白内障的治疗与康复培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、眼的基本结构与生理功能一、眼的基本结构与生理功能文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眼球纵切面观眼球纵切面观文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。晶状体的毗邻关系晶状体的毗邻关系Location of the lens晶状体的纵切面晶状体的纵切面Cross section of the lens文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n屈光屈光Refraction Refraction n光学聚

2、焦光学聚焦 to focus the light to focus the light on the retina on the retinan 调节调节AccomodationAccomodation -“-“可变焦镜头可变焦镜头”n 防护防护Protection Protection n滤过紫外线滤过紫外线 UV filterUV filter等等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n 透明度改变透明度改变 Transparence Transparence 白内障白内障 n 形态异常形态异常 abnormalities of lens shape

3、 abnormalities of lens shape 如如 球形晶体球形晶体n 位置异常位置异常 abnormalities of location abnormalities of location 如如 晶体脱位晶体脱位 subluxationsubluxation/dislocation/dislocation文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）白内障定义（一）白内障定义:晶状体混浊晶状体混浊 opacity of the lens各种原因导致晶状体透明度的下降各种原因导致晶状体透明度的下降有临床意义的晶体混浊有临床意义的晶体混浊 cl

4、inical significance clinical significance全球第一位的可逆性致盲眼病全球第一位的可逆性致盲眼病The leading cause of reversible blindness in the The leading cause of reversible blindness in the worldworld 视功能的改变视功能的改变 visual function visual function（对比敏感度下降，夜间（对比敏感度下降，夜间眩光眩光）视力不是唯一的标准视力不是唯一的标准Decease of contrast sensitivity,gla

5、re.Visual acuityDecease of contrast sensitivity,glare.Visual acuityis not the unique standardis not the unique standard 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。老化老化 aged changesaged changes 遗传遗传 inheritedinherited 外伤外伤 traumatrauma 代谢异常代谢异常 metabolic disordermetabolic disorder 辐射辐射 ionizing irradiati

6、onionizing irradiation 中毒中毒 toxic or drug inducedtoxic or drug induced文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因 causes causes 年龄相关性、外伤性、代谢年龄相关性、外伤性、代谢 性、并发性等性、并发性等 发病时间发病时间 onset onset 先天性和后天获得性先天性和后天获得性 混浊形态混浊形态 morpholoymorpholoy 点状白内障，冠状白内障点状白内障，冠状白内障 和板层白内障等和板层白内障等 混浊部位混浊部位 location location 皮

7、质性白内障皮质性白内障 Cortical CataractCortical Cataract核性白内障核性白内障 Nuclear cataractNuclear cataract后囊下型白内障后囊下型白内障 Posterior Posterior subcapsularsubcapsular cataractcataract文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 Clinical manifestation Clinical manifestation 常为双眼患病，发病可有先后，程度不一常为双眼患病，发病可有先后，程度不一 Bilate

8、ral,difference in Bilateral,difference in severity and tine in two eyesseverity and tine in two eyes视力下降视力下降 Decreased visual acuityDecreased visual acuity屈光力增加屈光力增加 due to nuclear sclerosis which can cause due to nuclear sclerosis which can cause increase of refractive index of the lens.Also known

9、as myopic increase of refractive index of the lens.Also known as myopic shift or second visionshift or second vision畏光和眩光畏光和眩光 photophobia and glarephotophobia and glare特点特点 FeaturesFeatures 无痛性、渐进性视力下降无痛性、渐进性视力下降Painless,progressively blurring of vision Painless,progressively blurring of vision 文档仅

10、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 皮质性白内障皮质性白内障 cortical cataractl 核性白内障核性白内障 nuclear cataractl 后囊下性白内障后囊下性白内障 lposterior subcapsular cataract文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。初起期初起期 incipient stage incipient stage 肿胀期肿胀期 intumescent stage intumescent stage 成熟期成熟期 mature stage mature stage过熟

11、期过熟期 hypermature stage hypermature stage文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。早期皮质出现空泡、水裂和板层分离文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。楔形混浊，位于前后皮质，尖端指向中心，成轮辐状。早期未波及瞳孔区，不明显影响视力。Wedge shaped opacity,apex points to the center,vision is not affected cause no pupillary zone involvement文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿

12、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水分积聚晶体内急剧肿胀Lens swelling前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼Shallow anterior chamber晶体膨胀性青光眼文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。晶状体全部混浊，晶体内水分逸出，前房深度恢复正常这时手术已经很晚了！It is too late!文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。莫干氏（Morgagnian）白内障晶状体皮质完全液化，晶体核下沉Total liquification of the cortex,the nuclear sin

13、k down文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。o随年龄进展，晶随年龄进展，晶体核变混浊，密体核变混浊，密度增高度增高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。o老年人的核变黄变硬老年人的核变黄变硬Anterior 前Posterior 后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特点：后囊下点状，特点：后囊下点状，空泡，结晶样空泡，结晶样文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

14、或本人删除。后前文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。遗传遗传 病毒感染（风疹病毒，单纯疱疹病毒病毒感染（风疹病毒，单纯疱疹病毒）药物（糖皮质激素、磺胺类药物）药物（糖皮质激素、磺胺类药物）全身疾病全身疾病 糖尿病、甲状腺机能不足糖尿病、甲状腺机能不足 是否进展：静止性、进展性是否进展：静止性、进展性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科

15、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对视力影响不大者可定期观察对视力影响不大者可定期观察对明显影响视力的全白内障及绕核型白内障应及对明显影响视力的全白内障及绕核型白内障应及早手术早手术主要的手术方式主要的手术方式 白内障吸除、后囊撕开、前部玻璃体切割白内障吸除、后囊撕开、前部玻璃体切割 人工晶体植入（通常人工晶体植入（通常2 2岁以后）岁以后）手术时机手术时机 对于明确影响视力的越早越好对于明确影响视力的越早越好文档仅供参

16、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Vossius ring resulting from imprinting of iris pigment onto the anterior lens capsule钝挫伤虹膜色素上皮脱落，在晶状体前面印上与瞳孔相应的色素圈称为 Vossius ring文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿

17、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗o晶状体局限混浊对视力影响不大可随访晶状体局限混浊对视力影响不大可随访o混浊明显，位于瞳孔区或弥漫混浊，可手术摘除白内障混浊明显，位于瞳孔区或弥漫混浊，可手术摘除白内障o晶状体脱位，晶状体破裂皮质进入前房，引起继发青光眼或葡萄膜晶状体脱位，晶状体破裂皮质进入前房，引起继发青光眼或葡萄膜炎者，尽早晶状体摘除手术炎者，尽早晶状体摘除手术oDislocation of lens,rupture of lens with cortex disperse into the anterior chamber,which can cause secondary

18、glaucoma and uveitis are the indications for immediate cataract removal surgery.o眼球穿通伤最严重的威胁是细菌性眼内炎眼球穿通伤最严重的威胁是细菌性眼内炎oThe most serious complication of penetrating injury is bacterial endophthalmitis文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

19、当之处，请联系网站或本人删除。色素膜炎是出现并发性白内障最常见的原因于虹膜后粘连部位局限性混浊发展为弥漫性混浊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Secondary cataract 遗留青光眼斑遗留青光眼斑 o急性青光眼发作后在瞳孔急性青光眼发作后在瞳孔区晶状体囊膜下遗留青光区晶状体囊膜下遗留青光眼斑眼斑 glaucomflekenoglaukomflecken appear as gray-white patches just beneath the anterior lens capsule at the pupillary area follo

20、wing acute glaucoma文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。后发性白内障后发性白内障posterior capsular opacification文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。裂隙灯裂隙灯文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.手术治疗适应证手术治疗适应证（1 1）视力原因）视力原因 白内障引起视力下降影响患者工作生活白内障引起视力下降影响患者工作生活 不同患者对视力的要求不同不同患者对视力的要求不同 白内障成熟后再手术的观点已不适用白内障成熟

21、后再手术的观点已不适用1.1.（2 2）医疗原因）医疗原因 白内障的存在引起眼部其他白内障的存在引起眼部其他疾病疾病 继发青光眼或葡萄膜炎继发青光眼或葡萄膜炎2.2.（3 3）美容原因）美容原因 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n （1 1）全身疾病控制稳定，可耐受手术）全身疾病控制稳定，可耐受手术n （2 2）眼部无活动性炎症）眼部无活动性炎症n （3 3）眼部的详细检查，以预测术后疗效）眼部的详细检查，以预测术后疗效 视功能视功能 眼压、散瞳眼底等眼压、散瞳眼底等 B B 超、超、A A超超 角膜曲率角膜曲率 角膜内皮计数角膜内皮计数文档仅供参

22、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）囊内摘除术囊内摘除术 囊外摘除术囊外摘除术 无晶体眼的光学矫正无晶体眼的光学矫正文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。QuickTime and aYUV420 codec decompressorare needed to see this picture.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Phacoemulsification文档仅供参考，不能作为科学依据，

23、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、术后并发症六、术后并发症1.角膜水肿角膜水肿 cornea edema caused by corneal endothelium damage induced by all the intraocular maneuver 由眼内操作导致对角膜内皮的损由眼内操作导致对角膜内皮的损伤伤2.术后浅前房术后浅前房 shallow anterior chamberoPoor wound construction,leakageo伤口对合不良伤口对合不良,渗漏渗漏文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.继发性青

24、光眼继发性青光眼4.眼内出血眼内出血5.感染性眼内炎感染性眼内炎 白内障手术医生的灾难白内障手术医生的灾难n术后早期术后早期,发生于发生于1天至天至1周最为严重周最为严重n眼球剧烈疼痛，球结膜充血水肿，前房及玻璃眼球剧烈疼痛，球结膜充血水肿，前房及玻璃体内大量炎症渗出，前房积脓体内大量炎症渗出，前房积脓文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眼内炎眼内炎 裂隙灯下观裂隙灯下观文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.其他术后并发症其他术后并发症o人工晶体位置异常人工晶体位置异常n偏位偏位n日落综合征日落综合征o黄斑囊

25、样水肿黄斑囊样水肿o术后屈光异常术后屈光异常文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 普通眼镜普通眼镜 （物像放大（物像放大20%-35%20%-35%）l 角膜接触镜角膜接触镜 （物像放大（物像放大7%-12%7%-12%）l 人工晶体人工晶体 （物像放大（物像放大1%-2%1%-2%）理想矫正工具具备的理想矫正工具具备的条件：条件：具备自然晶状体具有具备自然晶状体具有的所有生理功能的所有生理功能（屈光、调节、保护）（屈光、调节、保护）人工晶状体材料：人工晶状体材料：聚甲基丙烯酸甲酯聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)(PMMA)硅凝胶硅凝胶(Silicone

26、)(Silicone)水凝胶水凝胶(HEMA)(HEMA)丙烯酸酯聚合物丙烯酸酯聚合物(Acrysof)(Acrysof)复合材料复合材料(水凝胶水凝胶-丙烯酸酯）丙烯酸酯）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八八.人工晶状体的光学特性人工晶状体的光学特性o基本无调节力基本无调节力o人工晶体眼的理论后景深人工晶体眼的理论后景深o实用调节实用调节o放大作用放大作用o球面像差球面像差o屈光参差屈光参差o闪光和复视闪光和复视o多焦点人工晶状体和可调节人工晶状体多焦点人工晶状体和可调节人工晶状体文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

27、或本人删除。“三无三无”境界境界l 无出血无出血l 无缝线无缝线l 无无“麻醉麻醉”l 微创微创(微小切口）微小切口）恢复调节与屏障功能恢复调节与屏障功能IOL Monofocal Technology Advances PMMA SILICONE HYDROPHOBIC ACRYLIC 19491994Sir Harold RidleyThe Ridley IOL19832005+Aspheric Optic UV only UV and Blue Light Filtering Single-Piece Design 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十、小 结o白内障（老年性白内障）是致视残的主要原因之一，且发生机制不清，无法预防。o白内障可手术治疗（唯一有效的手段），若因某种原因不能手术或术后视功能改善/提高不理想（矫正视力0.3），可选配助视器获得康复视力。o随着老龄社会的到来，人们寿命增加，白内障患病率将会大大提高，白内障的治疗任重而道远，需全球共同努力！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Thanks for your attention！