白内障的康复和治疗培训课件.ppt

1、白内障的康复和治疗白内障的康复和治疗什么叫白内障什么叫白内障n 晶状体混浊称为白内障。晶状体混浊称为白内障。白内障是最常见的致盲性眼病，白内障是最常见的致盲性眼病，虽不能预防，却可以手术治疗，虽不能预防，却可以手术治疗，经济而且有效的手术治疗，可以经济而且有效的手术治疗，可以大大减少白内障盲人。大大减少白内障盲人。白内障的康复和治疗2白内障的康复和治疗3白内障的康复和治疗4白内障的康复和治疗5白内障的康复和治疗6白内障康复基本知识白内障康复基本知识n 病因病因 许多因素，如老化、遗传、代谢许多因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起

2、晶体囊膜损伤，使其渗透性碍等，引起晶体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶体代谢增加和丧失屏障作用，或导致晶体代谢紊乱，都可使晶体蛋白发生变性造成混紊乱，都可使晶体蛋白发生变性造成混浊浊白内障的康复和治疗7康复基本知识康复基本知识白内障的康复和治疗8康复基本知识康复基本知识白内障的康复和治疗9康复基本知识康复基本知识白内障的康复和治疗10康复基本知识康复基本知识 症状症状 眼前阴影和缓慢渐进性、无痛性视眼前阴影和缓慢渐进性、无痛性视力下降，通常经过数月或数年，可单眼力下降，通常经过数月或数年，可单眼或双眼发病。可有眩光或畏光，色觉减或双眼发病。可有眩光或畏光，色觉减退及近视加深、老

3、花减轻，单眼复视或退及近视加深、老花减轻，单眼复视或多视多视 白内障的康复和治疗11白内障的康复和治疗12白内障的康复和治疗13白内障的康复和治疗14：较复杂较复杂：环境环境、营养营养、代谢和遗传代谢和遗传等多种因素对晶体的综合作用等多种因素对晶体的综合作用 流行病学研究表明流行病学研究表明：紫外线紫外线、过量饮过量饮酒酒、吸烟吸烟、妇女生育多妇女生育多、心血管疾病心血管疾病、高血压高血压、精神病精神病、机体外伤等机体外伤等白内障的康复和治疗15n临床表现临床表现 n 双侧性，双侧性，眼前黑影和渐进性眼前黑影和渐进性、无痛无痛性性 视力下降视力下降n 由于晶状体不同部位屈光力变化，由于晶状体不

4、同部位屈光力变化，可有可有单眼复视或多视单眼复视或多视 n 因吸收水分，晶状体纤维肿胀，可因吸收水分，晶状体纤维肿胀，可致致近视加深近视加深、老花减轻老花减轻，有时可出现眩，有时可出现眩光或畏光光或畏光白内障的康复和治疗16白内障的康复和治疗17老年性白内障老年性白内障白内障的康复和治疗18白内障的康复和治疗19首先出现在皮首先出现在皮质周边部，其尖端指向中心。质周边部，其尖端指向中心。晶状体混浊发展缓慢，晶状体混浊发展缓慢，可经数年才进入下一期可经数年才进入下一期白内障的康复和治疗20白内障的康复和治疗21 白内障的康复和治疗22 白内障的康复和治疗23 白内障的康复和治疗24白内障的康复和

5、治疗25白内障的康复和治疗26白内障的康复和治疗27 散瞳后散瞳后 周边部环状红色反光中见周边部环状红色反光中见一盘状暗影一盘状暗影 中央和周边部的屈光力不同，形成双中央和周边部的屈光力不同，形成双焦距焦距单眼复视或多视单眼复视或多视 扩瞳前后的视力不同扩瞳前后的视力不同白内障的康复和治疗28白内障的康复和治疗29 白内障的康复和治疗30白内障的康复和治疗31白内障的康复和治疗32n可为家族定义可为家族定义：先天性白内障是儿童常先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或出生后后第一年内见眼病，为出生时或出生后后第一年内发生的晶状体混浊。发生的晶状体混浊。是胎儿发育过程中，是胎儿发育过程中，晶状体发

6、育生长障碍所致。晶状体发育生长障碍所致。n 可伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、可伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病系统性疾病白内障的康复和治疗33白内障的康复和治疗34临床表现；临床表现；单眼或双眼，多为静止性，少数继单眼或双眼，多为静止性，少数继续发展，至儿童期影响视力。先天性白续发展，至儿童期影响视力。先天性白内障形态多种多样，包括极性（前极，内障形态多种多样，包括极性（前极，后极），冠状，点状，缝性（纺锤形，后极），冠状，点状，缝性（纺锤形，珊瑚状）珊瑚状），绕核，核性，完全性和膜性。，绕核，核性，完全性和膜性。白内障的康复和治疗35白内障的康复和治疗36 白内障的康复和治疗

7、37白内障的康复和治疗38先天性白内障的诊断先天性白内障的诊断n 胎产史，遗传史胎产史，遗传史 根据形态和混浊部位根据形态和混浊部位n 一些其他检查：血糖一些其他检查：血糖n 尿常规尿常规n 血氨基酸等血氨基酸等n 注意：白瞳症注意：白瞳症 其他眼病也可出现白瞳症，应注意鉴别其他眼病也可出现白瞳症，应注意鉴别 白内障的康复和治疗39先天性白内障的先天性白内障的 无影响或影响不大无影响或影响不大：不治疗不治疗 先天性白内障患者眼部检查困难，手术先天性白内障患者眼部检查困难，手术要转至三甲医院进行，并且手术后要密切随访要转至三甲医院进行，并且手术后要密切随访视力情况。视力情况。全白或绕核形全白或绕

8、核形：尽早手术。尽早手术。对于风疹病毒引起者不宜过早手术，因对于风疹病毒引起者不宜过早手术，因手术可使潜伏在晶体内的病毒释放，引起虹睫手术可使潜伏在晶体内的病毒释放，引起虹睫炎，甚至眼球萎缩炎，甚至眼球萎缩 屈光矫正屈光矫正：眼镜、角膜接触镜、眼镜、角膜接触镜、IOLIOL 白内障的康复和治疗40后发性白内障后发性白内障 定义定义：白内障囊外摘除术后，或外白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊体后囊膜混浊 治疗治疗：影响视力可行影响视力可行Nd：YAG激光激光将瞳孔区晶状体后囊膜切开将瞳孔区晶状体后囊膜切开白内障的康复和治疗41

9、白内障白内障白内障引起眼部的其白内障引起眼部的其他病变他病变：糖尿糖尿病病白内障白内障使瞳孔区变白使瞳孔区变白白内障的康复和治疗43白内障白内障白内障的康复和治疗44白内障白内障白内障的康复和治疗45白内障白内障（3）手术前用药；）手术前用药；手术前手术前13天用广谱抗生素滴眼液天用广谱抗生素滴眼液滴眼，以防感染。滴眼，以防感染。白内障的康复和治疗46白内障白内障3.手术方式；手术方式；目前认为最理想的手术方式是无缝目前认为最理想的手术方式是无缝线，小切口白内障囊外摘除，囊内植入线，小切口白内障囊外摘除，囊内植入人工晶状体，和白内障超声乳化吸出植人工晶状体，和白内障超声乳化吸出植入折叠人工晶状体。入折叠人工晶状体。白内障的康复和治疗47白内障白内障白内障的康复和治疗48金针拨障（囊内摘除术）金针拨障（囊内摘除术）白内障的康复和治疗49白内障的康复和治疗50白内障的康复和治疗51白内障的康复和治疗52白内障的康复和治疗53白内障的康复和治疗54白内障白内障白内障的康复和治疗55白内障的康复和治疗56