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类型白内障护理查房2021推荐课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3761756
  • 上传时间:2022-10-10
  • 格式:PPT
  • 页数:42
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    关 键  词:
    白内障 护理 查房 2021 推荐 课件
    资源描述:

    1、白内障护理查房眼睛是心灵的窗户!眼睛是心灵的窗户!目的内内 容容患者廖建立,男性,7 74 4岁,于2012016 6年8 8月2 25 5日入院。入院前1 1年开始,无明显诱因感双眼视物模糊,无眼红、眼痛、畏光流泪,院外予滴眼液(用药不详),症状无明显好转,故来我科检查,以“老年性白内障”收住入院治疗。既往有青光眼病史,已在黄梅县医院行双眼青光眼手术,患者平素饮食、睡眠良好,大小便正常。P:7P:74 4次/分 R:20 R:20次/分 BP:1 BP:12020/8/82 2mmHgmmHg。专科检查:视力检查左眼,右眼,双眼晶体后囊混浊,眼底模糊,眼压正常。入院各项术前检查均未见明显异常

    2、,拟于8 8月2 27 7日在局麻下行“左眼白内障摘除+人工晶体一期植入术”,已行术前宣教。体格检查护理诊断一、焦虑:与担心治疗效果不佳有关目标:患者焦虑减轻,心理状态积极。措施:1.经常巡视病房,多与患者交谈,帮助熟悉同病房病友,以便相互关照。2.介绍已治愈病例、医生技术水平,使其增强战胜疾病的信心。3.保持病室整洁安静,为患者提供良好的休息环境。评价:患者住院期间积极配合治疗护理,焦虑减轻。二、有跌倒的危险:与视力下降及术眼包扎有关目标:患者适应医院的生活环境,住院期间不发生跌倒。措施:1.完善入院跌倒风险评估,正确拟定护理措施。2.向患者介绍主管医生、责任护士及病区环境,将常用物品固定摆

    3、放,病房、走廊内不留障碍物,避免下床时发生危险或跌倒。3.鼓励患者寻求帮助,教会其使用呼叫系统,以便在需要时能及时得到帮助。4.护士协助患者完成日常生活,加强病房巡视工作。5.24小时留家属陪伴。评价:患者适应医院的生活环境,住院期间未发生跌倒。三、知识缺乏:与不了解疾病及手术知识有关目标:通过宣传和讲解,使患者对疾病及手术知识有所了解,积极配合治疗。措施:1.向患者解释疾病的相关知识。2.耐心解释患者提出的问题。3.认真做好术前宣教,训练其眼球向上下左右四个方向转动,以便术中配合。4.指导患者做好术前各项准备,禁止吸烟、饮酒,做好个人卫生,根据天气变化情况,适当增减衣物,避免受凉感冒。评价:

    4、患者对疾病及手术知识有所了解。四、潜在感染:与手术伤口有关目标:患者在住院期间不发生感染。措施:1.定时检测体温。2.遵医嘱给予静滴抗生素,局部滴抗生素眼药水。3.饮食指导,多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体体抗力。评价:患者在住院期间未发生感染。五、有植入人工晶体脱位的危险:与缺乏预防知识有关目标:患者术后人工晶体位正。措施:1.术后卧床休息1-2天,勿揉眼。2.避免头部碰撞与振动。3.保证每日饮水1500-2000ml,帮助患者进行床上活动,预防便秘。4.避免低头弯腰。5.有便秘时及时告诉医生,服用缓泻剂。6.密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀,以便及时处理。评价:患者术后人工

    5、晶体位正。相关知识相关知识概述定义:晶状体混浊称为白内障(cataract)。白内障主要症状是视力下降。这是目前最主要的致盲性眼病,我国有大约1200万盲人,而其中因为白内障疾病致盲的约有420万,占到总数的35%分类:按病因:年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性按病因:年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障白内障 按发病时间:先天性、后天获得性白内障按发病时间:先天性、后天获得性白内障 按晶状体混浊形态:点状、冠状、板层白内障按晶状体混浊形态:点状、冠状、板层白内障 按混浊部位:皮质性、核性、囊膜下白内障按混浊部位:皮质性、核性

    6、、囊膜下白内障早期诊断方法老年性白内障是最常见的白内障,多见于50岁以上老年人,随年龄增长发病率增高。病因较为复杂,可能是环境、营养、代谢、和遗传等多因素综合作用的结果。其他因素:紫外线照射、过量饮酒、吸烟、心血管疾病、高血压、精神病等。临床表现与分类为双眼病,两眼发病可有先后。症状:早期可没有任何症状;早期可没有任何症状;眼前出现固定不动的黑影或黑点;眼前出现固定不动的黑影或黑点;渐进行、无痛性视力下降;渐进行、无痛性视力下降;复视、多视及屈光改变;复视、多视及屈光改变;视物疲劳,视物变形,虹视、畏光及眩光。视物疲劳,视物变形,虹视、畏光及眩光。白内障分类病因:先天性、年龄相关性白内障、外伤

    7、性等。病因:先天性、年龄相关性白内障、外伤性等。发病时间:先天性、后天性。发病时间:先天性、后天性。晶体混浊部位:皮质性、核性、囊下性。晶体混浊部位:皮质性、核性、囊下性。病变发展阶段:初发性、未熟性、成熟性、过熟性。病变发展阶段:初发性、未熟性、成熟性、过熟性。晶体混浊形态:点状、冠状、板层状、全白内障晶体混浊形态:点状、冠状、板层状、全白内障。白内障的分类白内障的分期初发期:晶体前后皮质周边部出现楔形混浊,晶体大部分透明,瞳孔区无受累,一般不影响视力。白内障的分期膨胀期:又称未熟期。晶体混浊加重,呈不均匀的白色混浊。同时晶体皮质吸收水分膨胀,体积增大视力明显减退,眼底无法窥入。斜照法见虹膜

    8、投影为此期特点。可诱发急性闭角型青光眼发作。白内障的分期成熟期:晶体完全混浊呈乳白色,晶体肿胀消失,眼底看不见,视力减至光感或 手动。虹膜投影消失。白内障的分期过熟期:成熟期持续时间过长,晶体内水分丢失,晶体体积变小,囊膜皱缩,晶体纤维分解融化呈乳白色液化。一、眼部检查1 1、查视力2 2、裂隙灯常规检查,注意晶状体混浊情况3 3、测眼压二、眼部A A、B B超1 1、眼部A A超测量角膜曲率及眼轴长度,以计算人工晶体度数2 2、眼部B B超了解玻璃体有无混浊,若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响三、常规实验室检查1 1、心电图、胸透2 2、血、尿常规、术前四项、肝功、血凝术前检查标准对数

    9、视力灯标准对数视力灯早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展,如:可视明,卡他林,莎普爱思等滴眼液滴眼。2.视物疲劳,视物变形,虹视、畏光及眩光。3、术前15分钟充分的散瞳,充分暴露视野,使视野更加清晰,常用的散瞳药是复方托吡卡胺。向患者解释疾病的相关知识。5.2、在术前30分钟要给比病人用生理盐水冲洗结膜囊,(目前做白内障手术在术前已经不用剪睫毛和备皮,因为剪睫毛后,术后往往会发生倒睫,影响病人的舒适度。床休息且卧于健侧,减少头部活动,避免低头、2、手术治疗:对于中、晚期白内障,尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明,所以手术仍是治疗白内障的主要方法。保持大便通畅,多食粗纤维食品,无大便或排3、术

    10、前15分钟充分的散瞳,充分暴露视野,使视野更加清晰,常用的散瞳药是复方托吡卡胺。3、术前15分钟充分的散瞳,充分暴露视野,使视野更加清晰,常用的散瞳药是复方托吡卡胺。裂隙灯检查裂隙灯检查测眼压测眼压眼部B超检查治疗白内障有哪些方法?1 1、药物治疗:目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展,如:可视明,卡他林,莎普爱思等滴眼液滴眼。2 2、手术治疗:对于中、晚期白内障,尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明,所以手术仍是治疗白内障的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等,随着显微手术的发展,目前治疗白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加

    11、人工晶体植入。鼓励患者寻求帮助,教会其使用呼叫系统,以便在需要时能及时得到帮助。病变发展阶段:初发性、未熟性、成熟性、过熟性。评价:患者住院期间积极配合治疗护理,焦虑减轻。1、在术前要对术眼滴消炎眼药水1-3天,同时如果有病人发生了咳嗽或者其他的并发症,要给予对症治疗。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等,随着显微手术的发展,目前治疗白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入。2、血、尿常规、术前四项、肝功、血凝事项和使用时间,教会患者正确的点眼药水,按病因:年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障保证每日饮水1500-2

    12、000ml,帮助患者进行床上活动,预防便秘。晶体混浊形态:点状、冠状、板层状、全白内障。及眼球及角膜,勿用脏水揉眼睛。入院各项术前检查均未见明显异常,拟于8月27日在局麻下行“左眼白内障摘除+人工晶体一期植入术”,已行术前宣教。选择手术贴膜,通过睫毛根部把睫毛粘住,然后在检、睑裂的部位剪开,这样可以在手术过程中能有效地保护周围的皮肤,也避免了毛发而影响了手术的视野。2、保持良好的心理状态,适当参加锻炼,增强机体抵抗力,愉快的心情有 利于疾病的康复。是最常见的白内障,多见于50岁以上老年人,随年龄增长发病率增高。患者廖建立,男性,74岁,于2016年8月25日入院。按发病时间:先天性、后天获得性

    13、白内障术前护理术前护理1、在术前要对术眼滴消炎眼药水、在术前要对术眼滴消炎眼药水1-3天,同时如果有病人发生了天,同时如果有病人发生了咳嗽或者其他的并发症,要给予对症治疗。咳嗽或者其他的并发症,要给予对症治疗。2、在术前、在术前30分钟要给比病人用生理盐水冲洗结膜囊,(目前做白分钟要给比病人用生理盐水冲洗结膜囊,(目前做白内障手术在术前已经不用剪睫毛和备皮,因为剪睫毛后,术后往往内障手术在术前已经不用剪睫毛和备皮,因为剪睫毛后,术后往往会发生倒睫,影响病人的舒适度。选择手术贴膜,通过睫毛根部把会发生倒睫,影响病人的舒适度。选择手术贴膜,通过睫毛根部把睫毛粘住,然后在检、睑裂的部位剪开,这样可以

    14、在手术过程中能睫毛粘住,然后在检、睑裂的部位剪开,这样可以在手术过程中能有效地保护周围的皮肤,也避免了毛发而影响了手术的视野。)有效地保护周围的皮肤,也避免了毛发而影响了手术的视野。)3、术前、术前15分钟充分的散瞳,充分暴露视野,使视野更加清晰,常分钟充分的散瞳,充分暴露视野,使视野更加清晰,常用的散瞳药是复方托吡卡胺。术前散瞳需要提前做标识。用的散瞳药是复方托吡卡胺。术前散瞳需要提前做标识。术前护理点消炎眼药水点消炎眼药水术眼准备术眼准备术后护理1.嘱患者要保持术眼清洁卫生,术后当天闭目卧嘱患者要保持术眼清洁卫生,术后当天闭目卧 床休息且卧于健侧,减少头部活动,避免低头、床休息且卧于健侧,

    15、减少头部活动,避免低头、弯腰,勿用力咳嗽和大声说笑,弯腰,勿用力咳嗽和大声说笑,1周内勿洗澡、周内勿洗澡、洗脸,避免脏水流入眼内。洗脸,避免脏水流入眼内。事项和使用时间,教会患者正确的点眼药水,事项和使用时间,教会患者正确的点眼药水,点眼药水之前要洗净双手,手和眼药水瓶不可触点眼药水之前要洗净双手,手和眼药水瓶不可触 及眼球及角膜,勿用脏水揉眼睛。及眼球及角膜,勿用脏水揉眼睛。3.如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报告医生,如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报告医生,查明原因。查明原因。4.保持大便通畅,多食粗纤维食品,无大便或排保持大便通畅,多食粗纤维食品,无大便或排 便困难者,可给予缓泻剂。便困难

    16、者,可给予缓泻剂。出院指导1、注意用眼卫生,切勿揉眼,白天外出时,请戴镜保护眼睛(平镜、注意用眼卫生,切勿揉眼,白天外出时,请戴镜保护眼睛(平镜、太阳太阳 镜均可),术后镜均可),术后1月内避免碰撞术眼,避免低头弯腰等活动,月内避免碰撞术眼,避免低头弯腰等活动,3个个月内避免重体力劳动。月内避免重体力劳动。2、保持良好的心理状态,适当参加锻炼,增强机体抵抗力,愉快的心、保持良好的心理状态,适当参加锻炼,增强机体抵抗力,愉快的心情有情有 利于疾病的康复。正确对待日常生活中的各种刺激,保证睡眠,利于疾病的康复。正确对待日常生活中的各种刺激,保证睡眠,预防感预防感 冒,咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影

    17、起人工晶体移位。冒,咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影起人工晶体移位。3、按医嘱用药,点眼药水前请先洗手,按指导方法正确点眼药水。两、按医嘱用药,点眼药水前请先洗手,按指导方法正确点眼药水。两种以上的滴眼液滴用时,至少要间隔种以上的滴眼液滴用时,至少要间隔1015分钟,每次分钟,每次12滴即可,不滴即可,不宜过宜过 多,以免药液外溢。眼药水与眼药膏要放在阴凉避光处保存。多,以免药液外溢。眼药水与眼药膏要放在阴凉避光处保存。4、为预防术后感染,出院两周内请勿进入污染的环境中以免污物入眼;、为预防术后感染,出院两周内请勿进入污染的环境中以免污物入眼;洗洗 头、洗脸、洗澡时,动作轻柔,勿使脏水流入眼内。头、洗脸、洗澡时,动作轻柔,勿使脏水流入眼内。谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看

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