SOS境外救援保险业务介绍课件.ppt

1、一、境外救援医疗保险概述一、境外救援医疗保险概述 境外旅游救援保险由新华保险和国际（境外旅游救援保险由新华保险和国际（SOS）救援中心合作，利用国际救援中心遍布全球的服务网救援中心合作，利用国际救援中心遍布全球的服务网络，针对国民境外旅游、探亲访友、公干在境外面临络，针对国民境外旅游、探亲访友、公干在境外面临的意外、医疗等风险联合推出的小时全天候、综的意外、医疗等风险联合推出的小时全天候、综合性的紧急救援服务及意外、医疗、救援服务费用保合性的紧急救援服务及意外、医疗、救援服务费用保险保障。险保障。SOS境外救援保险业务介绍境外救援保险业务介绍二、境外救援医疗保险主要内容介绍二、境外救援医疗保险

2、主要内容介绍保险责任：保险责任：意外伤害保障意外伤害保障意外伤害身故或残疾；意外伤害身故或残疾；医疗费用保障医疗费用保障被保险人遭受意外伤害或患列明的疾病到被保险人遭受意外伤害或患列明的疾病到 医疗机构就医发生的医疗费用；医疗机构就医发生的医疗费用；救援费用保障救援费用保障被保险人遭受意外伤害或患列明的疾病被保险人遭受意外伤害或患列明的疾病,需需 要专业救援机构提供救援服务，并向救援机要专业救援机构提供救援服务，并向救援机 构支付服务费用的，本公司对救援费用承担构支付服务费用的，本公司对救援费用承担 给付保险金责任。给付保险金责任。保险期间：保险期间：保险期间为保险单所载明的保险期间为保险单所

3、载明的起始日零时起至约定的终止日起始日零时起至约定的终止日2424时止。时止。保险金额表：保险金额表：保险责任保险责任A款款B款款境外意外伤害境外意外伤害60万元万元100万元万元境外医疗费用境外医疗费用15万元万元30万元万元境外救援费用境外救援费用15万元万元30万元万元境外医疗费用：境外医疗费用：免赔额为免赔额为100元，赔付比例元，赔付比例100%境外救援费用分配：境外救援费用分配：1、安排就医、安排就医10%；2、转院治疗、转院治疗20%；3、转运回国或原居住、转运回国或原居住地地20%；4、安排子女回国或原居住地、安排子女回国或原居住地20%；5、后事安排、后事安排20%；6、运送

4、遗体或骨灰回国或原居住地运送遗体或骨灰回国或原居住地10%。保险期限及费率：保险期限及费率：保险期限A款B款1-10天11020011-20天15028021-30天23044031-60天48090061-90天760138091-180天12002230一年20003700单位：元保险销售对象：保险销售对象：凡是凡是1-701-70周岁、以获取签证为目的或者以保障周岁、以获取签证为目的或者以保障为目的的出国人员均可作为被保险人投保本保险；为目的的出国人员均可作为被保险人投保本保险；q 出国公干人员；出国公干人员；q 出国旅游人员；出国旅游人员；q 出国留学生等。出国留学生等。企事业单位可以

5、团体投保人名义为出国人员投保企事业单位可以团体投保人名义为出国人员投保 境外救援医疗保险。境外救援医疗保险。三、境外救援医疗保险的救援服务三、境外救援医疗保险的救援服务境外救援医疗保险由境外救援医疗保险由SOS国际救援中心提供救援服务国际救援中心提供救援服务需要付费的服务（救援费用保障部分）：需要付费的服务（救援费用保障部分）：安排就医、转院治疗、转运回国或原居住地、安排子女回国或原安排就医、转院治疗、转运回国或原居住地、安排子女回国或原居住地、后事安排、居住地、后事安排、运送遗体或骨灰回国或原居住地；运送遗体或骨灰回国或原居住地；SOSSOS提供的其它服务：提供的其它服务：A、医疗协助：包括

6、电话医疗咨询、介绍医疗服务提供者、住院期间及其医疗协助：包括电话医疗咨询、介绍医疗服务提供者、住院期间及其后的健康状况的监控、递送基本药物、安排紧急医疗转运、安排紧急医疗遣返后的健康状况的监控、递送基本药物、安排紧急医疗转运、安排紧急医疗遣返回国、安排遗体运送、安排未成年家属回国、住院期间发生的医疗费用的担保回国、安排遗体运送、安排未成年家属回国、住院期间发生的医疗费用的担保等；等；B、旅行援助：包括接种和签证要求的信息、介绍翻译人员、行李丢失援旅行援助：包括接种和签证要求的信息、介绍翻译人员、行李丢失援助、护照丢失援助、安排与律师会面、紧急旅行服务援助、紧急翻译援助、安助、护照丢失援助、安排

7、与律师会面、紧急旅行服务援助、紧急翻译援助、安排保释保证书、介绍大使馆、紧急文件递送等。排保释保证书、介绍大使馆、紧急文件递送等。被保险人应将保险卡随身携带，一旦发生保险事故，可被保险人应将保险卡随身携带，一旦发生保险事故，可拨打保险卡上提供的救援专线电话，以求获得咨询服务和救拨打保险卡上提供的救援专线电话，以求获得咨询服务和救援服务，以保证客户的人身安全。援服务，以保证客户的人身安全。SOSSOS国际救援中心为我公司提供三条专线：国际救援中心为我公司提供三条专线：救援服务专线为：救援服务专线为：800-810-8833、86-10-64629176/9178电话服务流程：电话服务流程：被保险

8、人拨打热线SOS客户服务人员客户服务人员询问：姓名、保单号、联系方式、所需服务内容非医疗方面咨询客户服务专员解答医疗咨询：将电话转给值班医生如需进一步医疗服务，值班医生做出医疗建议：预约、转运安排等SOS客服人员将致电用户信息输入CASE系统，并定期向新华人寿提供SOS服务使用情况报告 SOS 联络新华人寿指定代表,并在2小时之内向新华和客户提供服务报价 接下页电话服务流程：电话服务流程：新华人寿指定代表不属于保障范围，新华不批准客户支付费用SOS协调，提供服务结束新华批准 客户预付款 SOS协调，提供服务SOS从医院等服务提供机构获取相关文件及费用清单 SOS向客户出具正式发票 新华按照条款

9、进行理赔 结束 SOS协调，提供服务SOS从医院等服务提供机构获取相关文件及费用清单 SOS向客户出具正式发票 新华按照条款进行理赔 客户于收到发票后14天内付清全部款项 新华的费用担保及额度结束 四、境外救援医疗保险的投保四、境外救援医疗保险的投保人数：团体单位人数：团体单位4人以上可投保人以上可投保 4人以下的通过我们在大使馆区的销售网点购买。人以下的通过我们在大使馆区的销售网点购买。可投保的国家：旅游国家可投保的国家：旅游国家单位投保：单位投保：新华保险公司投保单位被保险人保险卡保险说明填写投保书、人名清单，缴纳保费保单、人名清单、保险卡、保险说明 当单位一批人员出国时，单位可作为一个团

10、体单位当单位一批人员出国时，单位可作为一个团体单位缴纳保费购买旅游救援保险，填写投保书，并提供人名缴纳保费购买旅游救援保险，填写投保书，并提供人名清单，投保流程为：清单，投保流程为：个人投保：个人投保：新华北京分公司SOS体检中心被保险人个人填写保险凭证及收据保险凭证客户联保险确认书保险卡客户服务手册保险凭证留存联及保费 出国人员在出国体出国人员在出国体检时需要到检时需要到SOS国际体国际体检中心进行体检，在体检中心进行体检，在体检中心，我们专设了一检中心，我们专设了一个柜台，同时有保险专个柜台，同时有保险专员负责销售，客户只需员负责销售，客户只需凭相关单证到我们的柜凭相关单证到我们的柜台中，

11、我们的保险专员台中，我们的保险专员帮助客户办理此项保险帮助客户办理此项保险业务。业务。在办理保险时，签发过程迅速，无需久等，在办理保险时，签发过程迅速，无需久等，手续简便，只需携带被保险人护照或者身份手续简便，只需携带被保险人护照或者身份证：证：A、被保险人姓名被保险人姓名B、护照（如果护照在大使馆可用身份证）护照（如果护照在大使馆可用身份证）C、旅行目的地国家或地区旅行目的地国家或地区 D、保险期间（旅行行程）保险期间（旅行行程）投保所需单证：投保所需单证：投保注意事项：投保注意事项：1 1、投保前，请您详细阅读并理解本手册保险内容核客、投保前，请您详细阅读并理解本手册保险内容核客户服务说明

12、，特别是责任免除部分；户服务说明，特别是责任免除部分；2 2、请您使用钢笔或签字笔如实填写保险凭证所填写的、请您使用钢笔或签字笔如实填写保险凭证所填写的内容，并签字确认；内容，并签字确认；3 3、本保险凭证是理赔所需单证，请您妥善保存本手册、本保险凭证是理赔所需单证，请您妥善保存本手册及保险卡，理赔时请出示；及保险卡，理赔时请出示；4 4、保险生效后或取得签证后，我公司步办理任何变更、保险生效后或取得签证后，我公司步办理任何变更手续和合同撤销手续；手续和合同撤销手续；5 5、本保险凭证一经涂改或无我司公章无效，所载内容，、本保险凭证一经涂改或无我司公章无效，所载内容，以中文说明为准。以中文说明

13、为准。五、责任免除五、责任免除 被保险人因下列原因之一造成被保险人的身故，身体残疾或治疗，本公司不承担给付保险金的责任：1 1、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；2 2、被保险人故意犯罪或拒捕；、被保险人故意犯罪或拒捕；3 3、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；注射毒品；4 4、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；5 5、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有

14、效行驶证的机动交通工具；动交通工具；6 6、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；7 7、被保险人因整容手术或其它内、外科手术而导致医疗事故；、被保险人因整容手术或其它内、外科手术而导致医疗事故；8 8、被保险人患被条款列明的疾病之外的疾病；、被保险人患被条款列明的疾病之外的疾病；9 9、健康体检、疗养、康复治疗、安胎及分娩（包括剖腹产、健康体检、疗养、康复治疗、安胎及分娩（包括剖腹产、流产及引产）等费用；流产及引产）等费用；1010、

15、挂号费、护理（陪住）费、取暖费、伙食费、误工费及、挂号费、护理（陪住）费、取暖费、伙食费、误工费及装配假眼、假牙、用于矫形、整容、安装残疾用具等需要自装配假眼、假牙、用于矫形、整容、安装残疾用具等需要自理的费用；理的费用；1111、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目；、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目；1212、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒（、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒（HIVHIV呈阳性）期间；呈阳性）期间；1313、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；1414、核爆炸、核辐射或核污染；、核爆炸、核辐射或核污染；1515、被保险人流产、分娩；、被保险

16、人流产、分娩；1616、被保险人未遵医嘱、私自服用、涂用、注射药物；、被保险人未遵医嘱、私自服用、涂用、注射药物；1717、被保险人未处于指定的旅行地点、被保险人未处于指定的旅行地点。发生上述情形，导致被保险人身故的，本合同终止。发生上述情形，导致被保险人身故的，本合同终止。六、解除合同与变更六、解除合同与变更1、被保险人因故未能取得签证的，投保人或被保、被保险人因故未能取得签证的，投保人或被保险人可在保险起始日之前提出改变保险起始日或险人可在保险起始日之前提出改变保险起始日或者退保申请，并携带被保险人护照或身份证明、者退保申请，并携带被保险人护照或身份证明、保险凭证、保险卡及拒签证明到我公司

17、办理相关保险凭证、保险卡及拒签证明到我公司办理相关手续。投保人或者被保险人办理退保的，我公司手续。投保人或者被保险人办理退保的，我公司按照所收取保险费退还投保人或者被保险人；按照所收取保险费退还投保人或者被保险人；2、被保险人取得了签证后，我公司不办理任何变、被保险人取得了签证后，我公司不办理任何变更手续和合同撤销手续；更手续和合同撤销手续；3、保险开始生效后，我公司不办理任何变更手续、保险开始生效后，我公司不办理任何变更手续和合同撤销手续；和合同撤销手续；4、请详细阅读本手册，按照本手册内容执行。、请详细阅读本手册，按照本手册内容执行。被保险人应该注意事项有：被保险人应该注意事项有：1 1、

18、将保险卡随身携带，一旦发生保险事故，可拨打保、将保险卡随身携带，一旦发生保险事故，可拨打保险卡上提供的救援专线电话，以求获得咨询服务和救援险卡上提供的救援专线电话，以求获得咨询服务和救援服务，以保证客户的人身安全，服务，以保证客户的人身安全，SOSSOS客服人员将在响铃客服人员将在响铃3 3声内接听客户的求助电话；（救援服务专线为：声内接听客户的求助电话；（救援服务专线为：800-800-810-8833810-8833密码密码88338833、86-10-6462917686-10-64629176、86-10-6462917886-10-64629178）2 2、被保险人应保存各种单证，将

19、条款规定的各种相、被保险人应保存各种单证，将条款规定的各种相关单证备齐，以备理赔使用，发生保险事故及时报案，关单证备齐，以备理赔使用，发生保险事故及时报案，不明之处及时向我们的保险专员咨询。（保险咨询电话：不明之处及时向我们的保险专员咨询。（保险咨询电话：010-95567010-95567，报案电话：，报案电话：010-63908909010-63908909）客户一旦出险应注意哪些问题？客户一旦出险应注意哪些问题？七、理赔须知七、理赔须知1 1、在本合同保险期间内，被保险人发生保险责任范围内的意、在本合同保险期间内，被保险人发生保险责任范围内的意外事故或罹患本条款所列明疾病之日起五日内：投

20、保人、被外事故或罹患本条款所列明疾病之日起五日内：投保人、被保险人或受益人应立即通知本公司，通知内容包括：出事情保险人或受益人应立即通知本公司，通知内容包括：出事情况、原因、出事人员名单、伤亡情况等，否则投保人、被保况、原因、出事人员名单、伤亡情况等，否则投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、险人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。2 2、被保险人发生保险责任范围内的身故，其受益人凭保险凭、被保险人发生保险责任范围内的身故，其受益人凭保险凭证、受益人身份证明、公安部门或卫生

21、部门县级以上医院证、受益人身份证明、公安部门或卫生部门县级以上医院（境外相关机构）出具的被保险人身故证明书、有关死亡处（境外相关机构）出具的被保险人身故证明书、有关死亡处理或遗体运送费用的凭证及收据向本公司申请领取保险金；理或遗体运送费用的凭证及收据向本公司申请领取保险金；3 3、被保险人发生保险责任范围内的身体残疾，被保险人凭保、被保险人发生保险责任范围内的身体残疾，被保险人凭保险凭证、被保险人身份证明、本公司指定医疗机构（境外相险凭证、被保险人身份证明、本公司指定医疗机构（境外相关机构）出具的被保险人身体残疾程度鉴定书向本公司申请关机构）出具的被保险人身体残疾程度鉴定书向本公司申请领取伤残

22、保险金。领取伤残保险金。4 4、被保险人因遭受意外伤害或罹患本条款列明的疾病，并、被保险人因遭受意外伤害或罹患本条款列明的疾病，并因此发生属于本公司保险责任范围的医疗费用的，由被保险因此发生属于本公司保险责任范围的医疗费用的，由被保险人或其继承人作为申请人填写保险金给付申请书，凭下列证人或其继承人作为申请人填写保险金给付申请书，凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：保险凭证；被保险人户明和资料向本公司申请给付保险金：保险凭证；被保险人户籍证明及身份证明；医疗机构出具的诊断证明（包括诊断全籍证明及身份证明；医疗机构出具的诊断证明（包括诊断全称、简单病史和治疗过程）、治疗费用结算明细表、医疗费称

23、、简单病史和治疗过程）、治疗费用结算明细表、医疗费原始收据（应含处方），上述文件如属于非英文材料，必须原始收据（应含处方），上述文件如属于非英文材料，必须出具出险地国家的英文公证文件；有关部门出具的事故证明；出具出险地国家的英文公证文件；有关部门出具的事故证明；被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和材料；本公司认为必要时，被保险人度等有关的其它证明和材料；本公司认为必要时，被保险人在境外就医的，还应出具国内县级以上医疗机构出具的复诊在境外就医的，还应出具国内县级以上医疗机构出具的复诊证明。证明。5 5、被保险

24、人发生的费用不是以人民币结算的，本公司给付、被保险人发生的费用不是以人民币结算的，本公司给付保险金时一律按被保险人或其继承人申请给付保险金时中国保险金时一律按被保险人或其继承人申请给付保险金时中国人民银行规定的汇率折算成人民币支付。人民银行规定的汇率折算成人民币支付。6 6、被保险人在提供有关医疗诊断证明、警方证明时须同时提、被保险人在提供有关医疗诊断证明、警方证明时须同时提供证明的中文翻译件。供证明的中文翻译件。注：注：1 1、本境外救援医疗保险手册的名词解释权、本境外救援医疗保险手册的名词解释权为新华人寿保险股份有限公司，未尽事宜以团体人身意为新华人寿保险股份有限公司，未尽事宜以团体人身意外伤害保险和团体旅游救援医疗保险条款中的响应外伤害保险和团体旅游救援医疗保险条款中的响应规定为准。本手册所指专业救援机构为（规定为准。本手册所指专业救援机构为（SOSSOS）救援中心。救援中心。2 2、针对一费用保障与救援服务保障部分，适用于团体、针对一费用保障与救援服务保障部分，适用于团体旅游救援医疗保险，并且团体旅游救援医疗保险的旅游救援医疗保险，并且团体旅游救援医疗保险的保险金额是医疗费用保险金额与救援服务保险金额之和。保险金额是医疗费用保险金额与救援服务保险金额之和。“本公司本公司”指新华人寿保险股份有限公司指新华人寿保险股份有限公司