IBS-肠易激综合征医学课件.ppt

1、主主要要排便习惯改变为特征的功能性肠病a group of functional bowel disorders in which discomfort or pain is associated with defecation or a change in bowel habit,and with features of disordered defecation.流流行行病病IBS的的病病因因涉涉及及的的因因素素广广泛泛，呈呈多多相相性性、显显区区别别。精精神神遗遗传传药药IBS的的临临床床大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现。腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或

2、弥漫性。疼痛性质多样、程度各异，但不会进行性加重。极少于睡眠中发作。量少，呈糊状，含大量黏液，但无血液，镜检大致正常；禁食72h后症状消失；夜间不出现，有别于器质性疾患；约1/4患者可因进食诱发；不少患者有腹泻与便秘交替现象。间睡眠后减轻。腹围一般并不增大。恶心、呕吐等上胃肠道症状。疲乏、背痛、头痛、心悸、呼吸不畅、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显着多见。部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张、多疑、敌意等。汗、脉快、血压高等自主神经失调表现。有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。行乙状结肠镜检时极易感到腹痛，对注气反应敏感。l以上现象对诊断有提示性。Rom

3、以以下下两两条条或或两两条条以以上上：排排便便后后缓缓解解发发作作时时伴伴排排便便频频率率的的改改变变发发作作时时伴伴排排便便性性状状的的改改变变诊诊断断前前症症状状出出现现6 6个个月月，最最近近3 3个个月月有有典典型型的的症症状状发发作作天天月月罗罗马马标标准准频频率率的的异异常常：a.每每周周小小于于等等于于3次次，或或b.每每天天大大于于3次次；大大便便性性状状的的异异常常：c.粪粪便便呈呈块块状状/质质地地坚坚硬硬，或或d.糊糊状状/水水样样便便；排排便便费费力力；排排便便紧紧迫迫感感，或或排排便便不不尽尽感感、粘粘液液便便、腹腹胀胀。IBS亚亚型型或块状便占大便量25%,稀便(糊

4、状便)或水样便占大便量25%;l(2)腹泻型IBS(IBS-D):稀便(糊状便)或水样便占大便量25%,硬便或块状便占大便量25%;l(3)混合型IBS(IBS-M):稀便(糊状便)或水样便占大便量25%,硬便或块状便占大便量25%;l(4)未定型IBS(IBS-U):粪便的性状不符合上述IBS-C、D、M之中的任一标准.硬便或块状便为Bristol分级1-2级,稀便(糊状便)或水样便为Bristol分级6-7级.分散的硬块,似坚果;2级:腊肠状,但成块;3级:腊肠状,但表面有裂缝;4级:似腊肠或蛇,光滑柔软;5级:软团,边缘清楚;6级:绒状物,边缘不清,糊状便;7级:水样便,无固体成分,完全是液体.)产气食物。l心理和行为治疗l药物治疗药药物物