登革热诊治专业医学知识宣讲培训课件.ppt
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1、登革热诊治专业医学知识宣讲 登革热登革热(dengue fever)(dengue fever)是由登革热是由登革热病毒所引起,由伊蚊传播的急性传染病。病毒所引起,由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热,头痛,全身肌肉其临床特征为突起发热,头痛,全身肌肉、骨骼和关节痛,皮疹,白细胞减少,部、骨骼和关节痛,皮疹,白细胞减少,部分病人有出血倾向。重症病例可发生严重分病人有出血倾向。重症病例可发生严重内出血、休克等。内出血、休克等。2登革热诊治专业医学知识宣讲Aedes aegypti埃及伊蚊Aedes albopictus白蚊伊蚊Other Aedes:Ae polynesiensisAed
2、es niveus group(monkey)3登革热诊治专业医学知识宣讲全球有全球有25亿人有患登革热的危险亿人有患登革热的危险 每年有每年有5000万到万到1亿人感染登革病毒亿人感染登革病毒 每年有每年有50万登革热住院病例万登革热住院病例 每年有每年有2万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征4登革热诊治专业医学知识宣讲5登革热诊治专业医学知识宣讲广州为中心的珠三角潮州、汕头为主的潮汕地区湛江、阳江为主的粤西地区6登革热诊治专业医学知识宣讲810月报告病例占92.4%711月报告病例占99.1%7登革热诊治专业医学知识宣讲8登革热诊治专业医学知识宣
3、讲常年存在输入及输入引起的本地传播风险常年存在输入及输入引起的本地传播风险本地病例均发生于本地病例均发生于6 61212月,月,8 81010月为流行高月为流行高峰峰近年输入病例比例呈逐年上升趋势近年输入病例比例呈逐年上升趋势东南亚周边仍是主要来源地东南亚周边仍是主要来源地珠三角、粤东湛江和阳江地区、潮汕地区高发珠三角、粤东湛江和阳江地区、潮汕地区高发尚不具备地方性流行的特点,属输入性引起的传尚不具备地方性流行的特点,属输入性引起的传播播9登革热诊治专业医学知识宣讲10登革热诊治专业医学知识宣讲u登革病毒归于黄病毒属,B组虫媒病毒不耐热,50度30min,或100度2min均可灭活u可分为4个
4、血清型(,)u4型之间有交叉反应11登革热诊治专业医学知识宣讲u 主要发生于市镇人口集中地区,发病与布雷指数有关u 雨季为发病高峰季节u 广东省510月流行,其中8、9月份为高峰u 有一定的周期性(45年)12登革热诊治专业医学知识宣讲u人群普遍易感,以青壮年居多u在流行期间,隐性感染者的数量可达全体人群的1/3,可能是最重要的传染源u感染后对同型病毒有14年免疫力,对异型病毒仅有短暂免疫力13登革热诊治专业医学知识宣讲u登革热病毒(带毒蚊、人、兽)输入u自然气候u伊蚊密度u 屋内处积水容器u 居民养花、养莲u 建筑工地积水u 水缸积水14登革热诊治专业医学知识宣讲u发病机制未明:ADE、毒力
5、变异及宿主背景u体液中的抗体可促进病毒在复制,并可与病毒形成免疫复合物,激活补体系统,导致血管通透性增加。同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统,导致其减少,全身微小血管损伤导致出血倾向及其蛋白渗出。15登革热诊治专业医学知识宣讲 典型登革热登革热(1997)登革出血热 登革休克综合症 普通登革热登革热 2009新指南 重症登革热16登革热诊治专业医学知识宣讲u急性起病,24小时内体温可达40;u热程37天;u热型多不规则或双峰热;u头痛,肌肉、骨骼和关节疼痛;u乏力及消化道症状:恶心、呕吐,腹痛、腹泻或便秘等。17登革热诊治专业医学知识宣讲u多样性皮疹u u面部、颈部、胸部潮红,结膜充血u表浅淋
6、巴结肿大u束臂试验呈阳性u出血倾向(多于病程58天)18登革热诊治专业医学知识宣讲19登革热诊治专业医学知识宣讲20登革热诊治专业医学知识宣讲21登革热诊治专业医学知识宣讲22登革热诊治专业医学知识宣讲23登革热诊治专业医学知识宣讲24登革热诊治专业医学知识宣讲25登革热诊治专业医学知识宣讲26登革热诊治专业医学知识宣讲27登革热诊治专业医学知识宣讲u 临床特征:u 严重的出血、血浆渗漏及器官损伤u包括以下三种类型:u 登革出血热u 登革休克综合症u 其他重症病例28登革热诊治专业医学知识宣讲u临床特征:临床特征:u 高热高热u 明显出血倾向明显出血倾向u 血液浓缩血液浓缩 u 血小板减少血小
7、板减少u血浆渗漏表现:血浆渗漏表现:u 腹胸水、胆囊壁增厚腹胸水、胆囊壁增厚u 低蛋白血症低蛋白血症u HCTHCT超过正常值超过正常值20%20%以上以上 29登革热诊治专业医学知识宣讲登革出血热严重程度分级级:有发热、皮疹、束臂试验阳性、级:有发热、皮疹、束臂试验阳性、血小板减少、血液浓缩等血小板减少、血液浓缩等 级:除有级:除有级的表现外,伴有出血级的表现外,伴有出血 级:有轻中度休克(血压下降、脉速级:有轻中度休克(血压下降、脉速、皮肤湿冷、烦躁等皮肤湿冷、烦躁等 级级:休克程度深,血压和脉搏测不出休克程度深,血压和脉搏测不出30登革热诊治专业医学知识宣讲u DHF DHF 基础上出现
8、循环衰竭表现:基础上出现循环衰竭表现:u 心动过速、四肢湿冷心动过速、四肢湿冷u 毛细血管再充盈时间延长大于毛细血管再充盈时间延长大于3 3秒秒u 脉搏弱或测不到脉搏弱或测不到u 脉压缩小或期测不到血压等休克表现脉压缩小或期测不到血压等休克表现31登革热诊治专业医学知识宣讲 血浆渗漏所致的休克血浆渗漏所致的休克 呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征 严重内出血严重内出血 脑炎,肝衰竭等脑炎,肝衰竭等32登革热诊治专业医学知识宣讲近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等束臂试验阳性及皮疹等束臂试验阳性及皮疹等白细胞发病早期显著减少,白细胞发病早期显著减少,中性粒细胞中性粒细胞
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