癫痫诊断及治疗原则医学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 癫痫 诊断 治疗 原则 医学 课件
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1、癫痫癫痫1.癫痫的定义癫痫的定义 癫痫(癫痫(epilepsyepilepsy)是一种由于大脑细胞异常过是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征征.癫痫发作(癫痫发作(epileptic seizure)是指因中枢神经是指因中枢神经系统中大脑皮质功能障碍引起大脑神经元突然、系统中大脑皮质功能障碍引起大脑神经元突然、短暂、异常的过度放电所致,临床上因过度放短暂、异常的过度放电所致,临床上因过度放电的起始部位和放电传递方向的不同,而突然电的起始部位和放电传递方向的不同,而突然出现短暂一过性,但可自行恢复的各种表现出现短暂一过性,但可
2、自行恢复的各种表现2.发病情况发病情况 门诊和急诊12%-28%人群发病率25-35/10万 人群患病率0.35%-0.8%3.发病机理:发病机理:尚未完全明了(突触功能异常)尚未完全明了(突触功能异常)某些脑神经元兴奋性持续增高某些脑神经元兴奋性持续增高 痫性活动的发生:多因素痫性活动的发生:多因素 痫性活动的传播痫性活动的传播4.影响因素影响因素 遗传:遗传:父母亲直接遗传极少见父母亲直接遗传极少见近亲中增加近亲中增加2-6%患病率患病率5.年龄:年龄:与发作类型相关与发作类型相关6月月多有脑部器质性改变多有脑部器质性改变20岁岁多见继发性癫痫多见继发性癫痫6.癫痫及癫痫综合征的国际分类癫
3、痫及癫痫综合征的国际分类 特发性癫痫特发性癫痫 (idiopathic epilepsy)全身性全身性 部分性部分性 症状性癫痫症状性癫痫 (symptomatic epilepsy)全身性全身性 部分性部分性 隐源性癫痫隐源性癫痫 (cryptogenic epilepsy)全身性全身性 部分性部分性状态关联性癫痫状态关联性癫痫 发热发热.缺氧缺氧.高糖高糖.低糖低糖.缺水缺水.水中毒水中毒.应应激激7.特发性癫痫特发性癫痫 发病与年龄相关性强,儿童及青少年期发病发病与年龄相关性强,儿童及青少年期发病 发作相对稀少发作相对稀少 脑电图检查背景活动正常脑电图检查背景活动正常 一般无神经系统阳性
4、体征,精神运动发育及智力正常一般无神经系统阳性体征,精神运动发育及智力正常 神经影像检查无异常神经影像检查无异常 有自愈的倾向,一般于青春期前后痊愈有自愈的倾向,一般于青春期前后痊愈 通常只需单药治疗通常只需单药治疗(monotherapymonotherapy)且中小剂量即可奏效,且中小剂量即可奏效,很少需要多药联合治疗很少需要多药联合治疗(polytherapypolytherapy)。8.症状性癫痫症状性癫痫 年龄相关性不如原发性癫痫年龄相关性不如原发性癫痫 较为明确的病因较为明确的病因 发作相对较多,甚至癫痫连续状态发作相对较多,甚至癫痫连续状态 脑电图检查背景活动欠正常脑电图检查背景
5、活动欠正常 可有神经系统阳性体征及影像学异常可有神经系统阳性体征及影像学异常 部分病人有精神运动障碍及智力异常部分病人有精神运动障碍及智力异常 部分病人难治部分病人难治 基本仍选择单药治疗,单药治疗不能奏效而需选择两基本仍选择单药治疗,单药治疗不能奏效而需选择两种或两种以上的药物治疗种或两种以上的药物治疗9.国际癫痫发作分类国际癫痫发作分类部分性发作部分性发作部分性发作部分性发作继发全身性发作继发全身性发作全身性发作全身性发作复杂部分性发作复杂部分性发作简单部分性发作简单部分性发作失张力发作失张力发作婴儿痉挛症婴儿痉挛症全身性强直阵挛发作全身性强直阵挛发作肌阵挛发作肌阵挛发作阵挛发作阵挛发作强
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