癫痫综合征医学课件.ppt

1、n导致泌乳素腺瘤。（美国）HPRLGnRH、FSH、LH脉冲式分泌有抑制作用。直接抑制卵巢合成黄体酮及雌激素，导致卵泡发育及排卵障碍，临床上表现为月经紊乱月经紊乱或闭经闭经。n比“小”PRL的免疫反应差，但是大量存在于血浆中7激激素包括：PRL、ACTH、GH。应激可以使得催乳素水平升高数倍，通常持续时间不到1h。n(6)刺激乳头刺激乳头n多巴胺可导致泌乳素轻度升高100ng/ml阴性不明确不明确是，反证确定是阳性n药物和放射治疗均可用于部分患者手术后的继续治疗n垂体催乳素腺n某些患者手术也可以作为首选治疗方案n中等程度HPRL经期正常要求生育n卡麦角林（Cabergoline)n喹高利特（Q

2、uinagolide）n2.5mg10mg23次服用，大多数病例每天7.5mg已显效(剂量的调整依据是血PRL水平)n达到疗效后可分次减量到维持量，通常每天1.25mg 2.5mg如热水淋浴或泡澡n长期服用高于30 mg/d剂量时,个别病例发现腹膜后纤维化，是否与药物使用相关尚不明确dopamine agonists should be considered only after careful psychiatric counselling.持正常、肿瘤基本消失的病例5年后可试行停药，若停药后血PRL水平又升高者，仍需长期用药n喹高利特：75ug300ug，每天1次n目前国内市场上没有供应频

3、繁复查n大腺瘤患者可酌情复查n在适当药物治疗的基础上，仍然出现血PRL水平升高、症状增多、眼科和神经外科的鞍区占位压迫表现时，应及早复查n药物治疗无效或不能耐受药物治疗的副作用的患者n有手术禁忌或拒绝手术的患者，以及部分不愿长期服药的患者n注意：多巴胺激动剂可能具有放射保护作用，因此，建议在治疗催乳素腺瘤的同时最好停用多巴胺激动剂治疗下n视力障碍或放射性颞叶坏死：12的患者n垂体功能受损的患者可能影响生育查n当患者血PRL水平显著超过治疗前的PRL水平时，要密切监测血PRL及增加视野检查密度n一旦发现视野缺损或海绵窦综合症，立即加用溴隐亭可望在1周内改善缓解。若不见好转，应考虑手术治疗加以谨慎

4、n服用溴隐亭的妇女发现已经妊娠，并且妊娠已经较长时间，现有的资料可以确定没有理由建议治疗性流产n如果再生长的肿瘤对药物出现抵抗，且孩子够大，可以生产或者经蝶手术the tumour volume significantly reduced in order to avoid or reduce the risk of compression of the optic chiasm during pregnancy.nTrans-sphenoidal surgery is an option in an infertile patient with a prolactinoma who cannot tolerate dopaminergic drugs or isresistant to them.患者