理赔相关的医学知识与解释课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《理赔相关的医学知识与解释课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 理赔 相关 医学知识 解释 课件
- 资源描述:
-
1、理赔相关的医学知识与解释1 1先天性疾病先天性疾病是遗传因素、基因变异、发育异常复杂原因.是出生缺陷,由于形态发生和发育阶段的失误所致结构异常.主要使胚胎在母体内发育异常,停止生长发育所造成人体的生理器管结构性异常的一种疾病,多数出生前就明确,人体的任何器官都可以出现先天性疾病。直视可见的先天性疾病如:多指趾、唇裂、腭裂、隐睾、副乳症等。内脏器管的先天性疾病如:先天性脑瘫、先天性心脏病、先天性髋关节脱位、脑血管畸形、双重肾、器官反位、副乳、先天性白内障、先天耳聋等。先天性疾病是投保前固有的疾病。2 2精神疾病心理障碍一般指心理活动异常,精神疾病是指严重的心理活动异常.从临床上分为符合下述条件之
2、一的可称为精神病.1.疾病主要是精神因素引起的.2.疾病主要是精神异常引起的.3.疾病主要是可以经精神治疗治愈的.3 3认识艾滋病艾滋病称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)通过性.血液.母婴三种接触方式传染病.当人体正常时人体的免疫机制是正常状态.一旦(AIDS)病毒侵入人体时,这种良好的免疫机制受破坏,各种细菌.病毒长驱直入.恶性肿瘤也会迅速地生长.艾滋病始发于非州,通过移民带入美国.1981/6/5美国在世界上首次介绍5例艾滋病.82年这种病被命名为艾滋病.1985年一例美国旅游者在中国北京协和医院很快死亡.确诊为艾滋病.艾滋病当前称为为超级癌症.目前全球有4000万人感染艾滋病毒,其中有
3、2700人死亡.我国有84万人感染艾滋病,有8万人确诊艾滋病.分布全国各省.4 4认识肿瘤由于分子生物学的进展,使我们认识到肿瘤是由许多组基因在分子水平发生异常的一组疾病.由于先天因素/环境因素的作用,导致控制细胞生长,分化及调亡的多种基因发生变异,使正常细胞经多阶段演化而成为癌细胞.这些基因涉及癌基因,抑癌基因,DNA修复基因,控制细胞生长周期的基因及凋亡基因等.生长失控的细胞可抑制或逃避机体免疫机制的监控,最终侵袭或转移至重要的器官危及生命.少数肿瘤遗传的(约占1%-5%),这是由于变异的基因存在于生殖细胞,受遗传规律,大部分肿瘤是散发的.基因的异变是后天获得的.肿瘤发生与人类活动有关1/
4、3与吸烟有关,另1/3与食物有关,其次感染有关,如肝癌,宫颈癌,淋巴细胞癌,鼻咽癌,胃癌.5%的肿瘤与职业有关,1%-5%的肿瘤与遗传有关.5 5肿瘤的概况我国肿瘤年新发病人数为160万200万,死亡人数/年130万人.肿瘤占死亡原因的第二位.占死亡的17%.1990年全世界肿瘤新发人数808万,死亡660万.按国际分类62种肿瘤,其中男性55种,女性58种.62种肿瘤我国居民中均有发生.其中男性55种,女性58种.胃癌.肝癌.肺癌.食管癌,占癌的死亡率的74.96%.6 6肿瘤的分类及生物学特征良性肿瘤 有包膜,与周围组织分界清,不转移,生长慢,治疗效后佳.恶性肿瘤 树根状浸润性生长与周围组
5、织分界不清生长快,转移特性,经血路,淋巴路,脱落种植,就地扩散.破环组织结构,治疗效果不理想.交界性肿瘤,界于良性与恶性间,可发展为恶性.7 7肿瘤的命名良性肿瘤:组织名称加瘤,如纤维瘤,脂肪瘤.恶性肿瘤分:癌和肉瘤两种:癌 起源组织细胞加癌,胃腺癌,宫颈腺癌肺腺癌,大肠腺癌.肉瘤 恶性程度高 肌肉.软骨.神经.骨.脉管等组织,称软骨肉瘤,骨肉瘤.习惯命名:如白血病.神经母细胞瘤.8 8肿瘤的诊断细胞学病理学定性诊断.B超诊断CT.MRI诊断胃镜活检.气管镜冲洗细胞学检.体液细胞学镜检.9 9肿瘤的细胞学报告常规镜检:癌、肉瘤、交界性肿瘤。低分化:显示细胞分化为正常细胞极少,提示肿瘤的恶性程度
6、很高。中等分化:细胞分化为正常程度为中等。提示肿瘤恶性程度为中等。高分化:细胞分化为正常程度为多数,提示肿瘤的恶性程度为较低。肿瘤转移情况:T N M淋巴结转移情况:4/6交界性有恶性趋势1010肿瘤的免疫学检测单克隆、多克隆、抗体、免疫酶标组化测试定性组织来源分化程度识别肿瘤定性1111准确地区分恶性肿瘤定性解释话术县以上医院病理科报告为准。条款中例明不在责任范围内的恶性肿瘤除外。病理报出胶质瘤分级定性一级,不是条款责任。病理肿瘤恶性程度为交界性,不是条款责任。侵蚀性葡萄胎?有全身全移?恶性?交界性。病理报出肿瘤恶性趋势,不是条款责任。病理诊断明确的恶性肿瘤是重大疾病责任。组织细胞异常增生有
7、转移特性恶性肿瘤恶性白细胞过多症病理确定,是恶性肿瘤。1212恶性肿瘤认定被保险人2002/6/6投保康终险,风险额6万元。发现双下颌肿块数天,脓涕一个月,诊断上颌窦炎,于2003/6/6住院行上颌窦手术,病理:鼻腔、上颌窦非何杰金氏病T淋巴细胞型,非何杰金氏病恶性。1313条款中的非重大疾病慢性淋巴细胞性白血病起病隐袭、病程缓慢约20%的人无症状和体症。由血常规化验时发现,晚期病人可出现贫血和内脏的大量出血。容易感染。恶性黑色素瘤以外的皮肤癌。来源于神经脊的黑色素瘤细胞多发生皮肤。皮肤粘膜交界为多见。白色人多见我国少见,高度恶性,高度转移。1414条款中非重大疾病第一期何杰金氏病 局部单个淋
8、巴结肿大,淋巴结外的单个器管侵犯。慢性淋白血病:CLL西方是占白血病的20-30%中国人北京协和医院的统计52-82年占白血病的3.2%.白血病起源于干细胞某一单株细胞的恶变致某一系的白血病细胞在骨髓其它造血组织的异常增生抑制正常造血功能。急性白血病骨髓中幼稚细胞大于30%不治疗3个月内死亡。1515条款中的非重大疾病原位癌:癌细胞起源来自腺上皮组织的命名为癌。病理学:癌细胞在腺上皮细胞层内未穿过基底膜。解剖学:以消化管的癌来说,癌细胞仅限于粘膜中直径一般小于1CM,未进入粘膜下层、肌层、浆膜层、无淋巴结肿大的。1616条款中的非重大疾病皮肤癌:恶性肿瘤,白种人多,黄种人次之,黑人少。上海统计
9、:发病率据全身癌的第11位。主要是皮肤鳞癌与皮肤基底组织癌。皮肤癌不是条款中的重疾。黑色素瘤除外。皮肤癌发生转移要考虑理赔,理由超出了皮肤癌的本身范围。1717认识乙肝乙肝病毒侵入肝细胞后,人体的免疫系统产生了一系列的免疫反应,免疫细胞对乙肝病毒的免疫反应过程中同时对肝细胞本身也产生了损伤,免疫细胞不能完全抑制,清除乙肝病毒侵入,乙肝病毒反复地造成肝细胞的损害,重复不断地侵害是肝细胞重复损伤,加重时血清酶增高,血清胆红素增高。1818乙肝三系识别HBsAG 阳性 提示血中有乙肝病毒存在,HBV病毒外壳抗原阳性。抗HBs 阳性 HBV核心内,提示人体内产生乙肝病毒抗体,提示乙肝恢复过程中有一定免
10、疫力。HBeAG 阳性 血清内,多存在于HBSAG阳性血清内,提示乙肝病毒在肝内大量复制。抗Hbe 阳性 提示人体产生大量抗体,酶不高,乙肝趋势稳定,受其输血者多不引起乙肝。HBcAG 阳性 感染后先出现核心抗原,存在HBV核心内。抗HBc 阳性 存在血液内,抗HBC阳性,效价高,酶增高,乙肝病毒在肝内复制增殖传染性强。慢性乙肝、活动性乙肝抗HBC常阳性。1919肝功能的识别黄疸指标酶学指标丙氨酸转氨酶(ALT)升高、氨酸转氨酶升高(AST)谷氨酸转氨酶升高,肝硬化人70%升高、碱性磷酸酶,70%肝硬化的人升高,合并肝癌的人更高。肝硬化:蛋白指标 白蛋白合成减少,蛋白倒置。凝血酶元时间指标,晚
11、期明显延长。2020暴发性肝炎个别肝炎在患肝炎后出现严重的消化道症状,恶心呕吐、腹胀。有高热、疲乏、尿深黄、黄胆加深、精神不振、腹水、少尿等症状。肝功能急剧下降,肝脏进行性缩小。凝血酶元时间延长。皮下出血。血氨升高、意识不清、有肝昏迷。2121认识肝硬化原因;病毒性肝炎性、酒精性、遗传代谢性、胆汁淤积性、化学毒物及药物性、免疫性、吸血虫性、隐原性。由于各种原因引起的肝细胞的破坏环死,导致正常的肝小叶结构破坏,纤维组织弥漫性增生,肝组织广泛性产生结节,肝血流减少,肝细胞缺血缺氧加重了细胞坏死,渐进性产生肝硬化。2222认识肝硬化的主要症状肝硬化可隐伏数年至十数年(平均3-5年)起病开始多无症状,
展开阅读全文