牙列缺损的可摘局部义齿修复医学知识课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。第一节第一节概述概述第二节第二节牙列缺损及可摘局部义齿的分类牙列缺损及可摘局部义齿的分类第三节可摘局部义齿的模型观测第三节可摘局部义齿的模型观测第四节第四节 可摘局部义齿的组成及其作用可摘局部义齿的组成及其作用第五节第五节 可摘局部义齿的设计可摘局部义齿的设计第六节第六节 可摘局部义齿的临床技术可摘局部义齿的临床技术第七节第七节 可摘局部义齿的制作工艺可摘局部义齿的制作工艺第八节可摘局部义齿的初戴第八节可摘局部义齿的初戴第九节义齿戴入后可能出现的问题及处理第九节义齿戴入后可能出现的问题及处理第十节可摘局部义齿的修理第十节可

2、摘局部义齿的修理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。牙列缺损牙列缺损(dentition defect)(dentition defect)上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。不同数目的天然牙。可摘局部义齿可摘局部义齿 通过天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，通过固位通过天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，通过固位体和基托来固位，通过人工牙和基托材料恢复缺损的软硬体和基托来固位，通过人工牙和基托材料恢复缺损的软硬组织形态，能够自行摘戴，是牙列缺损的常用修复方法。组织形态，能够自行摘戴，

3、是牙列缺损的常用修复方法。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。适应范围极其广泛：适应范围极其广泛：各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者需过渡性义齿、间隙保持者需过渡性义齿、间隙保持者牙周夹板作用牙周夹板作用需恢复垂直距离者需恢复垂直距离者需即刻义齿、化妆义齿者需即刻义齿、化妆义齿者适适 应应 证证文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。临床注意事项临床注意事项 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者精神疾病生活不能自理者，生活不

4、便的患者对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。优优 点点适用范围广适用范围广磨除牙体组织少磨除牙体组织少患者能自行摘戴患者能自行摘戴制作较简便，费用相对较低制作较简便，费用相对较低便于修理便于修理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。缺缺 点点初戴异物感，有时会影响发音，引起恶心初戴异物感，有时会影响发音，引起恶心稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差稳定性和咀嚼效能不佳

5、，自洁作用差有造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快有造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快有可能加速龋病，牙周病，颞下颌关节病进展有可能加速龋病，牙周病，颞下颌关节病进展文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。（一）按义齿对所承受力的支持方式分类（一）按义齿对所承受力的支持方式分类牙支持式义齿（牙支持式义齿（tooth-supported denturestooth-supported dentures）缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。黏膜支持式义齿黏膜支持式义齿(mucosa-s

6、upported dentures)(mucosa-supported dentures)义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合过紧而不设置支托。过紧而不设置支托。混合支持式义齿混合支持式义齿(tooth-and mucosa-supported dentures)(tooth-and mucosa-supported dentures)义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。可摘局部义齿的类型可摘局部义齿的类型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有

7、不当之处，请联系本人改正。（二）按义齿制作方法和材料分类（二）按义齿制作方法和材料分类塑料胶连式可摘局部义齿塑料胶连式可摘局部义齿 义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作，义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作，以弯制钢丝卡环固位。制作简单，以弯制钢丝卡环固位。制作简单，价格低廉，但体积大。适用范围广，价格低廉，但体积大。适用范围广，多用作暂时性、过渡性义齿。多用作暂时性、过渡性义齿。金属铸造支架式可摘局部义齿金属铸造支架式可摘局部义齿 一般由金属整体铸造支架和少量塑料一般由金属整体铸造支架和少量塑料 构成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证相对严格构成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证

8、相对严格。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。固定义齿固定义齿可摘局部义齿可摘局部义齿舒适度舒适度异物感小异物感小异物感明显异物感明显发音发音一般不影响一般不影响初期有影响初期有影响咀嚼效能咀嚼效能高高稍差稍差牙体预备牙体预备量多量多量少量少制作工艺制作工艺复杂复杂塑料基托式简单塑料基托式简单铸造支架式较复杂铸造支架式较复杂摘戴方式摘戴方式不能自行摘戴不能自行摘戴能自行摘戴能自行摘戴自洁作用自洁作用清洁方式清洁方式口内刷洗口内刷洗口外刷洗口外刷洗修理方式修理方式拆除重做拆除重做可以修补、添加可以修补、添加使用寿命使用寿命较长较长相对短，塑料易老化相对短，塑料

9、易老化可摘局部义齿和固定义齿的特点可摘局部义齿和固定义齿的特点比较比较文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。可摘局部义齿和固定义齿的特点可摘局部义齿和固定义齿的特点比较比较固定义齿固定义齿可摘局部义齿可摘局部义齿支持方式支持方式牙牙牙牙 和和/或或 黏膜黏膜/牙槽骨牙槽骨固位形式固位形式冠冠+粘固剂粘固剂卡环基托卡环基托适应范围适应范围适应证严格适应证严格适应证范围广适应证范围广基牙条件基牙条件要求高，须健康、位置和形态正常要求高，须健康、位置和形态正常可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿设计设计牙槽骨条件牙槽骨条件要求低要

10、求低不干扰义齿就位，不影响义齿稳定不干扰义齿就位，不影响义齿稳定全身条件全身条件 稍高，能耐受牙体预备稍高，能耐受牙体预备无精神疾患且生活能自理无精神疾患且生活能自理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。KennedyKennedy牙列缺损分类牙列缺损分类第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在第二类牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在第二类牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在第三类牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在第三类牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在 第四类牙弓前部牙连续缺失跨过中线，天然牙在缺

11、隙远中第四类牙弓前部牙连续缺失跨过中线，天然牙在缺隙远中文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。第一类第一类第二类第二类第四类第四类第三类第三类文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外的缺牙间隙第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外的缺牙间隙数目作为亚类数目作为亚类 若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类 若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游

12、离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准，纳入第二类，另外缺离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别隙数以亚类区别 若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修复，则不在若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修复，则不在分类之列分类之列文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。KennedyKennedy牙列缺损分类优缺点牙列缺损分类优缺点优点优点 体现了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握体现了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握缺点缺点 不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况

13、亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔生理、患亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔生理、患者心理、功能的影响者心理、功能的影响 不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。Cummer Cummer 分类分类 斜：第一类，支点线斜割牙弓，即斜线式。斜：第一类，支点线斜割牙弓，即斜线式。横：第二类，支点线横割牙弓，即横线式。横：第二类，支点线横割牙弓，即横线式。纵：第三类，支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵纵：第三类，支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵线式。线式。平：第四

14、类，支点线构成多边形，即平面式。平：第四类，支点线构成多边形，即平面式。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。模型观测仪主要部件模型观测仪主要部件基座基座观测台观测台垂直臂垂直臂水平臂水平臂分析工具分析工具文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。模型观测仪的作用模型观测仪的作用在诊断模型上重建基牙的形态在诊断模型上重建基牙的形态观测基牙的相互平行和倒凹深度观测基牙的相互平行和倒凹深度修改全冠蜡型修改全冠蜡型修改全冠外形修改全冠外形放置烤瓷冠冠内固位体、支托放置烤瓷冠冠内固位体、支托文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

15、当之处，请联系本人改正。模型的三点标记（模型的三点标记（tripodingtripoding）在模型上标记三个位于余留牙的舌侧的十字交叉点，在模型上标记三个位于余留牙的舌侧的十字交叉点，在模型上尽量分开，并都能与已经被固定的垂直分在模型上尽量分开，并都能与已经被固定的垂直分析杆相接触析杆相接触诊断模型的观测诊断模型的观测文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。观测线观测线(surveying line)(surveying line)又称导线又称导线(guide line)(guide line)，是指按共同就位道描画的，用，是指按共同就位道描画的，用以区分硬、

16、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。在基牙以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。在基牙则为观测方向下基牙轴面最突点的连线，亦可称为基牙则为观测方向下基牙轴面最突点的连线，亦可称为基牙导线。导线。并非基牙的解剖外形高点线，而是随观测方向改变而改并非基牙的解剖外形高点线，而是随观测方向改变而改变的外形高点连线。变的外形高点连线。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。观测线牙合观测线牙合 方是非倒凹区方是非倒凹区(non-undercuts)(non-undercuts)，观测，观测线龈方是倒凹

17、区线龈方是倒凹区(undercuts)(undercuts)。分析杆的方向就是义齿就位的方向。导线用以指导分析杆的方向就是义齿就位的方向。导线用以指导卡环的设计及指明基托边缘可以伸展的范围，从而卡环的设计及指明基托边缘可以伸展的范围，从而使义齿在共同就位道上能顺利取戴。使义齿在共同就位道上能顺利取戴。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外形，调整参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外形，调

18、整倒凹，以确保能合理利用倒凹。倒凹，以确保能合理利用倒凹。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。基牙观测线类型基牙观测线类型型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，倒凹型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，倒凹区主要在远离缺隙侧。区主要在远离缺隙侧。型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，倒凹区主型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，倒凹区主要在近缺隙侧。要在近缺隙侧。v型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置靠近斜时所形成的导线，导线位置靠近

19、牙合牙合 面，倒凹普遍且显著。面，倒凹普遍且显著。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。卡环与导线的关系卡环与导线的关系卡环的类型和在基牙上的位置是根据导线来确定的。卡环的类型和在基牙上的位置是根据导线来确定的。卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区，卡环的臂端卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区，卡环的臂端则应进入倒凹区的适当深度。则应进入倒凹区的适当深度。卡环臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由导线测绘仪用相应卡环臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由导线测绘仪用相应刻度的倒凹标记针标记出来刻度的倒凹标记针标记出来。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

20、有不当之处，请联系本人改正。蜡型的外形形成蜡型的外形形成模型在观测台的倾斜度必须与最终制作可摘局部义齿的模型模型在观测台的倾斜度必须与最终制作可摘局部义齿的模型倾斜度一致倾斜度一致制作全冠蜡型时，用蜡刀修整外形使颊舌侧外形适合于卡环制作全冠蜡型时，用蜡刀修整外形使颊舌侧外形适合于卡环固位臂和对抗臂的放置，同时导平面与可摘局部义齿就位道固位臂和对抗臂的放置，同时导平面与可摘局部义齿就位道平行平行文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。铸造铸造/烤瓷全冠的外形观测和修整烤瓷全冠的外形观测和修整铸造全冠在抛光前，烤瓷全冠在上釉前，修复体和铸造全冠在抛光前，烤瓷全冠在上

21、釉前，修复体和模型一起重新放置到模型观测仪上，修整修复体外模型一起重新放置到模型观测仪上，修整修复体外形使颊舌侧外形适合于卡环固位臂和对抗臂的放置，形使颊舌侧外形适合于卡环固位臂和对抗臂的放置，导平面与可摘局部义齿就位道平行。导平面与可摘局部义齿就位道平行。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。冠内附着体和支托的放置冠内附着体和支托的放置借助于观测仪冠内附着体被精确借助于观测仪冠内附着体被精确 放置在全冠的蜡型中，必须绝放置在全冠的蜡型中，必须绝 对平行。对平行。借助于观测仪和钻头在蜡型中形成冠内支托，即为扩大的底借助于观测仪和钻头在蜡型中形成冠内支托，即为扩

22、大的底平壁直的牙合平壁直的牙合 支托。支托。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。三点标记转移到另一模型三点标记转移到另一模型在诊断模型、工作模型和在诊断模型、工作模型和/或复制模型上选择容易辨或复制模型上选择容易辨认的、尽量分开的、位置相同的三点，重复这三点认的、尽量分开的、位置相同的三点，重复这三点能与已经被固定垂直分析杆相接触，就能保持工作能与已经被固定垂直分析杆相接触，就能保持工作模型和诊断模型间相同的倾斜角度。模型和诊断模型间相同的倾斜角度。工作模型的观测工作模型的观测文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。就位道的确

23、定就位道的确定可摘局部义齿一般均有可摘局部义齿一般均有2 2个或个或2 2个以上的基牙，各个个以上的基牙，各个基牙上的固位体必须沿同一个方向戴入，义齿才能基牙上的固位体必须沿同一个方向戴入，义齿才能就位，必须借助观测仪观测基牙和骨组织倒凹大小，就位，必须借助观测仪观测基牙和骨组织倒凹大小，并在基牙上画出观测线，以确定义齿各部件的共同并在基牙上画出观测线，以确定义齿各部件的共同就位道。就位道。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。就位道选择原则就位道选择原则便于患者摘戴便于患者摘戴有利于义齿固位有利于义齿固位不导致义齿与邻牙间出现过大的空隙影响美观不导致义齿与邻

24、牙间出现过大的空隙影响美观必要时可对基牙外形进行修整，以满足义齿固位和稳必要时可对基牙外形进行修整，以满足义齿固位和稳定的需要定的需要文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。影响就位道的因素影响就位道的因素固位倒凹固位倒凹(retentive undercuts)(retentive undercuts)在可摘局部义齿摘戴过程中，卡环固位臂通过基牙的观测线在可摘局部义齿摘戴过程中，卡环固位臂通过基牙的观测线（基牙最突点）发生弹性变形获得固位力。（基牙最突点）发生弹性变形获得固位力。干扰干扰 包括上颌和下颌干扰，必须通过包括上颌和下颌干扰，必须通过 改变模型倾斜或

25、外科手术来去除改变模型倾斜或外科手术来去除 这些干扰。这些干扰。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。影响就位道的因素影响就位道的因素导平面导平面(guide plate)(guide plate)与邻面板或小连接体或可摘局部义齿的坚固部份相接与邻面板或小连接体或可摘局部义齿的坚固部份相接触，引导义齿顺利就位和脱位。触，引导义齿顺利就位和脱位。美观美观 选择适当就位道，尽量避免暴露金属卡环和基托部份。选择适当就位道，尽量避免暴露金属卡环和基托部份。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。可摘局部义齿可摘局部义齿 的组成及其作用的

26、组成及其作用Components of a Removable PartialDenture and Its Functions文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。可摘局部义齿的组成可摘局部义齿的组成人工牙（人工牙（artificial teeth）基基 托（托（denture base）固位体（固位体（retainer）支支 托（牙合托（牙合、切、舌隆突、切、舌隆突）rest （occlusal,incisal,cingulum）连接体连接体（connector）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。人工牙人工牙作用作用v

27、代替缺牙，恢复牙弓的完整性代替缺牙，恢复牙弓的完整性v建立咬合关系，恢复咀嚼功能建立咬合关系，恢复咀嚼功能v辅助发音辅助发音v恢复牙列外形与面形、改善美观恢复牙列外形与面形、改善美观v防止余留牙伸长、倾斜、移位、咬合关系防止余留牙伸长、倾斜、移位、咬合关系紊乱等紊乱等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。选择原则选择原则v满足咀嚼、发音和美观要求满足咀嚼、发音和美观要求v在关闭缺隙的同时，其形态、大小、色泽应在关闭缺隙的同时，其形态、大小、色泽应与同名牙和邻牙对称、协调与同名牙和邻牙对称、协调v与年龄、肤色、职业、性别相符与年龄、肤色、职业、性别相符v前牙注重

28、美观和发音，后牙着重恢复咀嚼功前牙注重美观和发音，后牙着重恢复咀嚼功能能v游离端或多个后牙缺失，适当减径、减数和游离端或多个后牙缺失，适当减径、减数和开沟开沟文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。类型类型v按材料分：塑料牙、瓷牙、金属咬按材料分：塑料牙、瓷牙、金属咬合合(舌舌)面牙面牙v按制作方法分：成品牙、个别制作按制作方法分：成品牙、个别制作牙牙v按咬合面形态分：按咬合面形态分：解剖式牙解剖式牙 3030,33,33 半解剖式牙半解剖式牙2020 非解剖式牙非解剖式牙0 0文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。基基 托托

29、作用作用v连接：连接各部件，排人造牙连接：连接各部件，排人造牙v传力：负承、传递、分散咬合传力：负承、传递、分散咬合 力力v修复缺损：骨、软组织修复缺损：骨、软组织v固位和稳定：吸附力，制锁力，摩擦力固位和稳定：吸附力，制锁力，摩擦力 类型类型v塑料基托：经济，美观，易调磨、修理塑料基托：经济，美观，易调磨、修理v金属基托：薄，轻巧，坚固金属基托：薄，轻巧，坚固v金属网加强塑料基托金属网加强塑料基托文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。制作要求制作要求v伸展范围：以固位稳定、分散牙合伸展范围：以固位稳定、分散牙合 力舒力舒适美观为原则；游离端义齿远端适美观为原

30、则；游离端义齿远端 上颌：上颌结节、翼颌切迹上颌：上颌结节、翼颌切迹 下颌：磨牙后垫下颌：磨牙后垫1/31/31/21/2v厚度：塑料厚度：塑料2mm2mm；金属；金属0.5mm0.5mmv与天然牙关系：与天然牙关系：不入倒凹；与牙密合；龈缘区缓冲不入倒凹；与牙密合；龈缘区缓冲v与黏膜关系：密合无压，硬区缓冲与黏膜关系：密合无压，硬区缓冲v外形：美观，光洁，凹型外形：美观，光洁，凹型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。牙合牙合 支支 托托定义定义 放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位 及传递咬合力至该牙的一种硬性（金属）及传递

31、咬合力至该牙的一种硬性（金属）装置装置作用作用v负承、传递咬合力负承、传递咬合力v稳定义齿稳定义齿(防下沉、翘动、摆动防下沉、翘动、摆动)v防止食物嵌塞，恢复咬合关系防止食物嵌塞，恢复咬合关系文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。要求要求v位置：牙合位置：牙合 面近远中、舌隆突等面近远中、舌隆突等v类型、大小、形状类型、大小、形状 铸造型：薄而宽、呈匙形铸造型：薄而宽、呈匙形长度：近远中径长度：近远中径1/41/4或或1/31/3宽度：颊舌径宽度：颊舌径1/31/3或或1/21/2厚度：厚度：1 11.5mm1.5mm 锤造型：宽锤造型：宽1.5mm1.5mm

32、，厚，厚1.0mm1.0mm，长，长2.0mm2.0mmv支托凹底与基牙长轴间角度：支托凹底与基牙长轴间角度：9090；2020或或0 0 v不影响就位与咬合，便于排牙不影响就位与咬合，便于排牙文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。固固 位位 体体 功能功能：固位、稳定、支持：固位、稳定、支持 要求要求：v 有一定的固位力，防止行使功能时脱位有一定的固位力，防止行使功能时脱位v 交互对抗交互对抗v 对基牙无损伤力（如静态时无作用力）对基牙无损伤力（如静态时无作用力）v 不损伤口内软硬组织不损伤口内软硬组织v 与基牙密合（防止龋坏、牙周病）与基牙密合（防止龋坏、

33、牙周病）v 生物相容性好，同种金属以减少微电流生物相容性好，同种金属以减少微电流v 尽量美观尽量美观文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。直接固位体直接固位体作用作用：防止义齿牙合防止义齿牙合 向脱位向脱位，起主要固位作用，起主要固位作用类型类型v冠外固位体：卡环，套筒冠冠外固位体：卡环，套筒冠，冠外附着体，冠外附着体v冠内固位体：主要为冠内附冠内固位体：主要为冠内附着体着体(如栓体栓道式如栓体栓道式)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。间接固位体间接固位体 作用作用：辅助固位，增强稳定：辅助固位，增强稳定v防止防止 牙合牙

34、合 向脱位向脱位v对抗侧向力，防旋转和摆动对抗侧向力，防旋转和摆动v分散牙合分散牙合 力，减轻基牙和黏膜负力，减轻基牙和黏膜负力力o类型类型：牙合牙合 支托，舌支支托，舌支托，连续卡环，邻间钩，金属托，连续卡环，邻间钩，金属板，延长基托等板，延长基托等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。卡环的结构和作用卡环的结构和作用v卡环臂：卡环的游离部分，富有弹性。臂卡环臂：卡环的游离部分，富有弹性。臂端位于倒凹区，起固位作用；起始部分较端位于倒凹区，起固位作用；起始部分较硬，位于非倒凹区，有稳定作用。硬，位于非倒凹区，有稳定作用。v卡环体：连接卡环臂、支托和小连接体的

35、卡环体：连接卡环臂、支托和小连接体的坚硬部分，位于基牙邻面的非倒凹区，起坚硬部分，位于基牙邻面的非倒凹区，起稳定与支持作用。稳定与支持作用。以Aker卡环为例文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。v支托：从卡环体伸向基牙咬合支托：从卡环体伸向基牙咬合面部分，有较高的强度；起支面部分，有较高的强度；起支持作用，稳定作用，防止食物持作用，稳定作用，防止食物嵌塞，恢复咬合关系嵌塞，恢复咬合关系v连接体：卡环包埋于基托内的连接体：卡环包埋于基托内的部分，位于非倒凹区；起连接部分，位于非倒凹区；起连接作用作用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系

36、本人改正。模型观测模型观测-模型观测器模型观测器模型观测器：模型观测器：a.分析杆；分析杆；b.倒凹规；倒凹规；c.加强鞘；加强鞘；d.铅芯铅芯文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。观测线（导线）绘制观测线（导线）绘制文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。倒凹倒凹规规文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。观测线（导线）的定义和意义观测线（导线）的定义和意义 观测线（导线）的定义观测线（导线）的定义 按共同就位道描划的硬、软组织的按共同就位道描划的硬、软组织的外形高点连线。就位道方向不同，导外形

37、高点连线。就位道方向不同，导线不同。线不同。导线的意义导线的意义v 确定倒凹与非倒凹区确定倒凹与非倒凹区v 确定卡环位置与类型确定卡环位置与类型v 使义齿就位容易、取戴方便、固使义齿就位容易、取戴方便、固位良好位良好文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。模型观测的作用模型观测的作用n 确定就位道确定就位道n 描绘导线描绘导线n 标记倒凹深度标记倒凹深度（卡环位置参考）：（卡环位置参考）：常规有常规有0.25mm0.25mm，0.5mm0.5mm，0.75mm0.75mm三种；卡环臂进入倒凹

38、三种；卡环臂进入倒凹不得超过不得超过1mm1mm，以免超出材料，以免超出材料的弹性限度而发生永久性形变的弹性限度而发生永久性形变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。导线的分类：导线的分类：v型导线：倒凹位于基牙远缺隙侧，为基牙向型导线：倒凹位于基牙远缺隙侧，为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线缺隙相反方向倾斜时所画出的导线v型导线：倒凹位于基牙近缺隙侧，为基牙向型导线：倒凹位于基牙近缺隙侧，为基牙向缺隙方向倾斜时所画导线缺隙方向倾斜时所画导线v型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向舌侧倾斜时所形成的导线，导线位

39、置靠或基牙向舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置靠近牙合近牙合 面面文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。导线与卡环的关系：导线与卡环的关系：3 3种基本的导线要选择种基本的导线要选择相应的固位卡环臂相应的固位卡环臂v 型导线卡环臂：具有良好的固位、稳定作用型导线卡环臂：具有良好的固位、稳定作用，常用正型卡环。，常用正型卡环。v 型导线卡环臂：固位作用好，稳定稍差，常型导线卡环臂：固位作用好，稳定稍差，常用分臂卡环（用分臂卡环（T T、U U），锻造卡环为上返卡环。），锻造卡环为上返卡环。v 型导线卡环臂：固位好，但不理想，稳定较型导线卡环臂：固位好，但不理想，稳

40、定较差。常用靠近牙合差。常用靠近牙合 缘的高卡环或下返卡环，缘的高卡环或下返卡环，卡环臂要富有弹性，不能进入倒凹过深。卡环臂要富有弹性，不能进入倒凹过深。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。卡环的种类卡环的种类 按卡环与导线的关系分为按卡环与导线的关系分为型、型、型、型、型卡环型卡环 按卡环臂数量分为单臂卡环、双臂卡环和三臂卡环按卡环臂数量分为单臂卡环、双臂卡环和三臂卡环 按卡环固位臂进入倒凹区时的方向不同分为牙合按卡环固位臂进入倒凹区时的方向不同分为牙合 向戴向戴入卡环和龈向戴入卡环入卡环和龈向戴入卡环 按卡环形态可分为圈形、杆形、长臂、连续、联合、回按卡

41、环形态可分为圈形、杆形、长臂、连续、联合、回力、倒钩及组合卡等力、倒钩及组合卡等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。按制作方法分类按制作方法分类：v铸造卡环：常用铸造卡环：常用1818：8 8镍铬合金、钴铬合金或钛合金等铸造而成。镍铬合金、钴铬合金或钛合金等铸造而成。优点是可根据基牙条件及导线的位置，充分利用有利倒凹，设计完成优点是可根据基牙条件及导线的位置，充分利用有利倒凹，设计完成任何形式的卡环臂，其固位、支持卡抱作用较好。任何形式的卡环臂，其固位、支持卡抱作用较好。v锻丝卡环：用圆形不锈钢丝弯制而成。优点是弹性较大，与基牙接锻丝卡环：用圆形不锈钢丝弯制

42、而成。优点是弹性较大，与基牙接触面小，制作设备简单、经济，且便于调改。磨牙常用直径触面小，制作设备简单、经济，且便于调改。磨牙常用直径0.90.91.0 1.0 mmmm（20201919号），前磨牙用号），前磨牙用0.80.80.9 mm0.9 mm（21212020号）钢丝。最适合号）钢丝。最适合用于用于型导线的基牙。型导线的基牙。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有

43、不当之处，请联系本人改正。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。RPIRPI卡卡文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。p由近中牙合由近中牙合 支托、邻面板、支托、邻面板、I I杆三部杆三部分组成，常用于远中游离端义齿分组成，常用于远中游离端义齿p近中牙合近中牙合 支托优点：支托优点：n支托位置前移，避免了不利杠支托位置前移，避免了不利杠杆式扭力杆式扭力n作用于近基牙上的力减小作用于近基牙上的力减小n防止近基牙向远中倾斜防止近基牙向远中倾斜n游离端基托下组织

44、受力较均匀游离端基托下组织受力较均匀，且受力方向接近垂直，且受力方向接近垂直RPIRPI卡环组卡环组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。RPIRPI卡优点卡优点：v垂直合力作用下，垂直合力作用下，“I”I”卡离卡离开牙齿，减少牙齿扭力开牙齿，减少牙齿扭力v不需设置舌侧对抗臂，舒适不需设置舌侧对抗臂，舒适v“I”I”卡接触面小，美观，患卡接触面小，美观，患龋率下降龋率下降v具有近中牙合具有近中牙合 支托的优点支托的优点文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。连连 接接 体体作用作用：将义齿各部分连接在一起；同时还有传递和分散牙：

45、将义齿各部分连接在一起；同时还有传递和分散牙合合 力的作用；缩小义齿体积、增加义齿强度。力的作用；缩小义齿体积、增加义齿强度。类型类型：分大连接体和小连接体。大连接体包括腭杆、舌杆：分大连接体和小连接体。大连接体包括腭杆、舌杆、腭板、舌板及唇杆等。、腭板、舌板及唇杆等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。连接体连接体大连接体大连接体金属腭杆（杠）金属腭杆（杠）v前腭杆前腭杆v位位 置：上腭硬区与腭皱襞间，薄置：上腭硬区与腭皱襞间，薄而宽而宽 厚厚 度：约度：约1mm 宽宽 度：约度：约8mm 黏膜关系：密合无压力黏膜关系：密合无压力文档仅供参考，不能作为科学

46、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。连接体连接体-大连接体大连接体v后腭杆后腭杆v位置：上腭硬区与颤动线间位置：上腭硬区与颤动线间 厚度：约厚度：约1.5mm 宽度：约宽度：约3.5mm 黏膜关系：密合，中缝不接触黏膜关系：密合，中缝不接触v侧腭杆侧腭杆v位置：上腭硬区两侧；位置：上腭硬区两侧；距龈缘距龈缘46 mm 作用：连接两侧前、后腭杆作用：连接两侧前、后腭杆文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。连接体连接体-大连接体大连接体舌杆舌杆v位置：舌龈缘与舌系带、黏膜皱褶间位置：舌龈缘与舌系带、黏膜皱褶间，距牙龈缘，距牙龈缘3 34mm4mmv厚度：

47、厚度：2 23mm3mmv宽度：宽度：3 34mm4mmv黏膜关系黏膜关系 垂直型垂直型与黏膜平行接触与黏膜平行接触 倒凹形倒凹形倒凹之上倒凹之上 斜坡形斜坡形与粘膜轻接触与粘膜轻接触文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。可摘局部义齿各部件作用小结可摘局部义齿各部件作用小结 修复缺损和恢复功能部分：人工牙、基修复缺损和恢复功能部分：人工牙、基托、牙合托、牙合 支托。支托。固位及稳定部分：各种直接固位体、间固位及稳定部分：各种直接固位体、间接固位体、基托、牙合接固位体、基托、牙合 支托。支托。连接传力部分：基托、小连接体、大连连接传力部分：基托、小连接体、大连接

48、体、牙合接体、牙合 支托。支托。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。连接体连接体-小连接体小连接体小连接体小连接体v作用：将金属支架上的各个部件作用：将金属支架上的各个部件（卡环、支托、增力网等）与大（卡环、支托、增力网等）与大连接体相连接连接体相连接v位置：与大连接体垂直相连，需位置：与大连接体垂直相连，需离开牙龈少许，放在非倒凹区离开牙龈少许，放在非倒凹区v强度应有足够的强度和硬度，以强度应有足够的强度和硬度，以便分散牙合便分散牙合 力力文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。复习思考题复习思考题v与固定义齿相比，可摘局部

49、义齿特点是什么？与固定义齿相比，可摘局部义齿特点是什么？v可摘局部义齿由哪些部分组成？其主要作用是什么？可摘局部义齿由哪些部分组成？其主要作用是什么？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。可摘局部义齿的设计可摘局部义齿的设计Designs of the removable partial denture文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。可摘局部义齿设计的基本要求可摘局部义齿设计的基本要求 适当地恢复咀嚼功能：适当地恢复咀嚼功能：减数，减径，开沟，降尖减数，减径，开沟，降尖 舒适：小巧，圆顺光滑，以利发音、吞咽舒适：小巧，圆

50、顺光滑，以利发音、吞咽 美观：美观：色泽，形态，前牙尤需注意色泽，形态，前牙尤需注意 保护口腔组织健康：少磨牙，避害力，防龋坏，料安全，无障碍保护口腔组织健康：少磨牙，避害力，防龋坏，料安全，无障碍 良好的固位和稳定良好的固位和稳定 坚固耐用：抗折强度坚固耐用：抗折强度 易于摘取：不伤基牙，方便清洁易于摘取：不伤基牙，方便清洁文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。可摘局部义齿的固位原理及固位设计可摘局部义齿的固位原理及固位设计固位：指义齿在口内就位后，不因口腔生理运动的外力作用向牙合固位：指义齿在口内就位后，不因口腔生理运动的外力作用向牙合 向或就位道相反方向