炎症医学宣教培训课件.ppt

1、炎症医学宣教炎症医学宣教2炎症医学宣教3一一 炎症的概念炎症的概念 炎症炎症(inflammation)是具有血管的机是具有血管的机体组织对致炎因子造成的损伤所作出的防体组织对致炎因子造成的损伤所作出的防御性反应。御性反应。血管反应是炎症的中心环节血管反应是炎症的中心环节。炎症医学宣教4物物 理理 因因 子子化化 学学 因因 子子生生 物物 因因 子子坏坏 死死 组组 织织变变 态态 反反 应应炎症医学宣教5炎症医学宣教6三三 炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化1 1、变质、变质（alteration)变性、坏死变性、坏死 原因：致炎因子直接作用、代谢异常、原因：致炎因子直接作用、代谢异常、

2、炎细胞作用炎细胞作用炎症医学宣教72、渗出渗出(exudation)概念概念：炎症局部血管内炎症局部血管内液体、纤维素等蛋液体、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞白质和各种炎症细胞组织间质、体腔、组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。粘膜表面和体表的过程。炎症医学宣教8炎症医学宣教9炎症医学宣教10炎症医学宣教11炎症医学宣教123、增生、增生(proliferation)实质实质 粘膜上皮、腺体上皮、肝细胞粘膜上皮、腺体上皮、肝细胞 间质间质 巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞炎症医学宣教13 1 1、局部表现：、局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍红、肿、热、痛和功能障碍

3、 2 2、全身反应：、全身反应：发热、末梢血白细胞计数增多、单核吞发热、末梢血白细胞计数增多、单核吞噬细胞系统增生噬细胞系统增生炎症医学宣教14炎症医学宣教15炎症医学宣教161 1、内皮收缩、内皮收缩内皮细胞细胞骨架重构内皮细胞细胞骨架重构2 2、内皮细胞穿胞作用增强、内皮细胞穿胞作用增强3 3、直接损伤内皮细胞、直接损伤内皮细胞白细胞介导的内皮细胞损伤白细胞介导的内皮细胞损伤4 4、新生毛细血管管壁的高通透性、新生毛细血管管壁的高通透性 迟发持续性渗漏迟发持续性渗漏炎症医学宣教17炎症医学宣教18炎症医学宣教19炎症医学宣教20炎症医学宣教21炎症医学宣教22炎症医学宣教23炎症医学宣教2

4、4杀灭或降解杀灭或降解（killing or degradation）（1）氧依赖氧依赖机制：机制：炎症医学宣教25（2）氧非依赖机制：）氧非依赖机制：杀菌通透性增加蛋白杀菌通透性增加蛋白（bactericidal permeability inceasing protein,BPI）降解磷脂降解磷脂 微生物膜通透性增加微生物膜通透性增加 细菌死亡细菌死亡（3）白细胞产物的释放及其介导的组织）白细胞产物的释放及其介导的组织损伤损伤炎症医学宣教265 5、白细胞功能缺陷、白细胞功能缺陷（1 1）粘附缺陷）粘附缺陷（2 2）吞入和脱颗粒障碍）吞入和脱颗粒障碍（3 3）杀菌活性障碍）杀菌活性障碍炎症

5、医学宣教27四、炎症介质在炎症过程中的作用四、炎症介质在炎症过程中的作用炎症介质炎症介质(inflammatory mediator)参与介导炎症反应的化学物质参与介导炎症反应的化学物质炎症医学宣教281 1、来自细胞和血浆、来自细胞和血浆2 2、大多数炎症介质通过与靶细胞表面的特、大多数炎症介质通过与靶细胞表面的特异性受体发挥作用异性受体发挥作用3 3、次极炎症介质可发生放大或拮抗作用、次极炎症介质可发生放大或拮抗作用4 4、一种炎症介质可作用一种或多种靶细胞、一种炎症介质可作用一种或多种靶细胞5 5、炎症介质作用时间短暂、炎症介质作用时间短暂6 6、大多数炎症介质具有潜在的致损伤作用、大多

6、数炎症介质具有潜在的致损伤作用炎症医学宣教29（一）细胞释放的炎症介质（一）细胞释放的炎症介质1 1、血管活性胺、血管活性胺 组胺、组胺、5 5羟色胺羟色胺创伤、冷、热创伤、冷、热肥大细胞肥大细胞组胺组胺细细A A扩张、细扩张、细V V通透性通透性 胶原、胶原、IC IC 血小板血小板 5 5羟色胺羟色胺细细A A扩张、细扩张、细V V通透性通透性 炎症医学宣教302、花生四烯酸代谢产物、花生四烯酸代谢产物炎症医学宣教31PG：D2、E2、F2 扩血管、疼痛、发热扩血管、疼痛、发热LT：B4趋化因子趋化因子 C4、D4、E4血管收缩、增加疼痛、血管收缩、增加疼痛、支气管痉挛支气管痉挛脂毒素脂毒

7、素(lipoxins，LX)转细胞合成机制转细胞合成机制 血小板血小板 白细胞白细胞 血小板血小板 LXA4、LXB4炎症医学宣教32 1 1、抑制中性白细胞的粘附及趋化作用、抑制中性白细胞的粘附及趋化作用 2 2、促进单核细胞的粘附作用、促进单核细胞的粘附作用 3 3、LXA4扩血管作用扩血管作用3 3、白细胞产物、白细胞产物 活性氧代谢产物活性氧代谢产物 溶酶体成分溶酶体成分4 4、细胞因子细胞因子（cytokine，CK）调节淋巴细胞激活、增殖、分化调节淋巴细胞激活、增殖、分化炎症医学宣教33调节自然免疫的调节自然免疫的CK TNF-a IL-1 IL-6 IL-8 a-干扰素干扰素（I

8、NF-a）等等激活巨噬细胞的激活巨噬细胞的CK IFN MAF IL-8 IL-10 IL-12 LT MIF（巨噬细胞移动抑制因子）巨噬细胞移动抑制因子）各种炎细胞的化学趋化因子各种炎细胞的化学趋化因子炎症医学宣教34刺激造血的刺激造血的CK IL-3 IL-7 集落刺激因子集落刺激因子（CSF）、）、干干细胞因子细胞因子（SCF）5、血小板激活因子血小板激活因子（platelet activating factor，PAF）来源于磷脂的生物活性物质，多细胞合成来源于磷脂的生物活性物质，多细胞合成强烈的扩血管和通透性作用强烈的扩血管和通透性作用6 6、一氧化氮一氧化氮（NO）7、神经肽、神经

9、肽炎症医学宣教351 1、激肽系统激肽系统 接触胶原、基底膜因子 活化因子 前激肽释放酶 激肽释放酶 激肽原 缓激肽 血管通透性增加、疼痛、C5 C5a 炎症医学宣教36炎症医学宣教37炎症医学宣教38炎症医学宣教39炎症医学宣教40炎症医学宣教41急性炎症反应过程急性炎症反应过程及病变形成机制及病变形成机制Pt:血小板血小板LCs:白细胞白细胞M:巨噬细胞巨噬细胞MC:肥大细胞肥大细胞ECs:内皮细胞内皮细胞IC:免疫复合物免疫复合物炎症医学宣教42 急性急性病程分类病程分类 慢性慢性 病因分类病因分类 病毒性病毒性 细菌性细菌性炎症的分类炎症的分类 变质性炎变质性炎 病变分类病变分类 渗出

10、性炎渗出性炎 增生性炎增生性炎炎症医学宣教43炎症医学宣教44炎症医学宣教45炎症医学宣教46炎症医学宣教471.什么器官什么器官?2.病变是如何病变是如何形成的形成的?炎症医学宣教48炎症医学宣教49炎症医学宣教50炎症医学宣教51炎症医学宣教52炎症医学宣教53炎症医学宣教54炎症医学宣教55炎症医学宣教56炎症医学宣教57颌下脓肿颌下脓肿肺肺 脓脓 肿肿炎症医学宣教58炎症医学宣教59炎症医学宣教60炎症医学宣教61炎症医学宣教62炎症医学宣教64炎症医学宣教65炎症医学宣教66炎症医学宣教67炎症医学宣教68炎症医学宣教69（二）主要的慢性炎症细胞（二）主要的慢性炎症细胞 1、单核巨噬

11、细胞：、单核巨噬细胞：（1）吞噬、杀灭作用）吞噬、杀灭作用 （2）分泌介质）分泌介质 （3）处理抗原）处理抗原2、淋巴细胞和浆细胞、淋巴细胞和浆细胞 产生淋巴因子，参与免疫反应产生淋巴因子，参与免疫反应3、肥大细胞：常见于变态反应、肥大细胞：常见于变态反应4、嗜酸性粒细胞：各种慢性炎症，尤其是、嗜酸性粒细胞：各种慢性炎症，尤其是寄生虫引起的炎症反应和变态反应寄生虫引起的炎症反应和变态反应炎症医学宣教70炎症医学宣教71（二）慢性肉芽肿性炎的常见病因（二）慢性肉芽肿性炎的常见病因1 1、细菌感染、细菌感染2 2、螺旋体感染、螺旋体感染3 3、真菌和寄生虫感染、真菌和寄生虫感染4 4、异物、异物5

12、 5、原因不明、原因不明炎症医学宣教72（三）肉芽肿的形成条件和组成（三）肉芽肿的形成条件和组成 感染性肉芽肿和异物性肉芽肿感染性肉芽肿和异物性肉芽肿炎症医学宣教73一）感染性肉芽肿（免疫性肉芽肿）一）感染性肉芽肿（免疫性肉芽肿）1、结核杆菌的致病机制、结核杆菌的致病机制 （1）脂质）脂质 糖脂糖脂 索状因子索状因子 诱发结核结节诱发结核结节 蜡质蜡质D 超敏反应超敏反应 （2）脂阿拉伯甘露聚糖）脂阿拉伯甘露聚糖 抑制细胞免疫反应抑制细胞免疫反应 （3）补体）补体 发挥调理素作用发挥调理素作用 （4）热休克蛋白）热休克蛋白 自身免疫反应自身免疫反应炎症医学宣教74（5）结核菌素蛋白）结核菌素蛋

13、白 超敏反应超敏反应（6）荚膜）荚膜 有助于巨噬细胞对结核菌的有助于巨噬细胞对结核菌的识别和吞入识别和吞入2、结核肉芽肿的形成机制、结核肉芽肿的形成机制炎症医学宣教75炎症医学宣教76炎症医学宣教77炎症医学宣教78 由外来异物或体内不能溶解的代谢物由外来异物或体内不能溶解的代谢物质引起的肉芽肿病变质引起的肉芽肿病变炎症医学宣教79炎症医学宣教80复习思考题：复习思考题：1.1.什么是炎症？什么是炎症？2.2.液体渗出的过程、机理及意义？液体渗出的过程、机理及意义？3 3白细胞渗出的过程、机理和意义。白细胞渗出的过程、机理和意义。4 4试述肺脓肿和肛周脓肿的转归。试述肺脓肿和肛周脓肿的转归。名词解释：名词解释：变质，渗出，增生，趋化作用，变质，渗出，增生，趋化作用，炎细胞浸润，炎症介质，假膜，脓肿，炎细胞浸润，炎症介质，假膜，脓肿，蜂窝织炎，窦道，瘘管，肉芽肿性炎，绒毛蜂窝织炎，窦道，瘘管，肉芽肿性炎，绒毛心。心。炎症医学宣教