灾难的医学救援课件.ppt

1、灾难的医学救援市一骨科 李茂强国内和省内现状灾难医学救援的组织与实施伤员的包扎，固定和转运国内和省内现状国家医学救援队移动医院2张手术台、2张急救床、24张病床（其中重症监护8张，3张采用担架ICU、5张采用监护病床）。能完成门诊（检伤分类）、重伤急救、手术、医技保障、生活保障等任务。专业技术人员2040名，昼夜通过量不低于100名，手术不低于20例。展开或撤收时间不大于2小时。国家医学救援队移动医院移动医院26床指挥组指挥车远程会诊车（或远程医疗箱组）检伤分类组（门诊）检伤分类帐篷（或门诊车）重伤急救组（抗休克）重伤急救帐篷手术组 手术车医技保障组X线车药材供应车检验车或检验系统伤员接送组急

2、救车收容治疗组帐篷医疗系统生活保障组供电车供水车生活车运输车宿营帐篷国家医学救援队移动医院独立型指挥型依托型挂靠型调查68个急救机构各类急救从业人员总数1626人，医生、护士各占47%、26%，医护比约9：5。-2006年统计资料8%32%60%急救急救医生构成情况医生构成情况高级中级初级17.4%类型类型数量数量比例（比例（%）A（普通型）54267.0 B（抢救监护型）19424.0 C（防护监护型）212.6 D（特殊用途型）30.4 E（类型不详）496.1 合计809100%组织与实施灾难管理灾难医学检伤分类生命支持应急预案灾难冲击应急反应恢复重建社会发展防护措施减灾措施应急准备灾难

3、医学生命支持在1976年2月发生的一个悲剧性事故改变了美国和世界其它地方的创伤支持的“第一小时”“当我可以在现场用有限的设备提供比我们自己接受的更好的生命支持的时候，我知道这个系统一定是存在什么问题，而且这个系统必须被改变。”创伤性死亡分布的三种模式第一个死亡高峰发生于创伤后的数秒至数分钟内。早期阶段的致死原因包括：大脑、脑干、高位脊柱、心脏、主动脉和其它大血管的损伤。因为损伤往往非常重，极少病人能够获救。防止此死亡高峰的唯一有限方法是预防。第二个死亡高峰发生于创伤后数分钟至数小时内。生命支持主要针对此高峰。此高峰的死亡原因往往是：硬膜下和硬膜外血肿、血气胸、脾破裂、肝破裂、骨盆骨折和/或其它

4、引起大出血的多发损伤。“第一小时”生命支持主要特点是快速评估和复苏，这是生命支持的最基本概念。第三个死亡高峰出现于创伤后的数天到数周，最主要的死亡原因是感染和多器官衰竭。先前阶段的医疗处置直接影响本阶段的病人预后。第一个医生和随后的任何一名处置病人的医务人员的工作都对病人的长期预后产生直接影响。生命支持涵盖的三个概念1.首选处理威胁生命的情况。2.即使缺少明确的诊断也不能因此而延误确定性治疗。3.对于急性创伤病人，详细的病史并不需要。1.准备2.分拣3.初期评估：ABCDEs4.复苏5.初期评估和复苏的辅助检查6.再次评估：从头顶到足趾的检查和病史7.再次评估的辅助检查8.继续复苏后监测和再评估9.确定性治疗应急预案伤员的包扎，固定，搬运Stabilize head and neck manually.搬抬和移动病人