滑县人民医院血库医学课件.ppt

1、人民医院血库12血库工作情况简介血库工作情况简介 血库成立以来，我们注重了科室的硬件和软血库成立以来，我们注重了科室的硬件和软件建设，特别是人员培养和各种制度的建立。注件建设，特别是人员培养和各种制度的建立。注重业务信息和与同行的交流，根据实际情况不断重业务信息和与同行的交流，根据实际情况不断拓展科室的业务。血库成立后，我们扩展了血库拓展科室的业务。血库成立后，我们扩展了血库业务，开发了临床输血治疗工作。业务，开发了临床输血治疗工作。3我院血库目前的人员配置：我院血库目前的人员配置：血库成立以来人员队伍稳定性比较高，血库成立以来人员队伍稳定性比较高，我院血库人我院血库人员均由具备一定学历、具有

2、国家评定的卫生技术职称，员均由具备一定学历、具有国家评定的卫生技术职称，经专业培训合格的人员组成。经专业培训合格的人员组成。目目前专业技术人员前专业技术人员8名：名：副高级技师名、主管技师副高级技师名、主管技师1名、检验名、检验师师4名、检验士名、检验士 2名。大专以上学历名。大专以上学历100%。我院血库我院血库是由清一色的女同胞撑起的一个天是由清一色的女同胞撑起的一个天 4人员学习培训人员学习培训 为提高血库人员业务素养，每星期进行一为提高血库人员业务素养，每星期进行一次业务学习，除了学习新知识巩固老知识次业务学习，除了学习新知识巩固老知识以外还对一周来工作中遇到的各种情况进以外还对一周来

3、工作中遇到的各种情况进行讨论、分析，使大家的业务水平得到共行讨论、分析，使大家的业务水平得到共同提高。同提高。血库的工作学习得到了院领导的大力支血库的工作学习得到了院领导的大力支持，给配备了投影仪以方便人员学习。持，给配备了投影仪以方便人员学习。567 血库担负供应全县医疗用血和输血治疗血库担负供应全县医疗用血和输血治疗的任务，有各种完善的工作制度，血库执行的任务，有各种完善的工作制度，血库执行24h值班制度，已实行信息化管理多年，与值班制度，已实行信息化管理多年，与安阳中心血站实行信息联网。安阳中心血站实行信息联网。近几年成分近几年成分输血比例已达到输血比例已达到100%。8严格执行临床输血

4、技术规范严格执行临床输血技术规范血液制品出入库部分包括内容：血液制品出入库部分包括内容：1 1、血液制品入库、血液制品入库2 2、病人输血申请、病人输血申请3 3、配血、发血、配血、发血4 4、血液报废、血液报废5 5、输血反应记录、输血反应记录9制度化管理 我院在输血管理方面严格执行国家的各项法律和规定，并根据相关的法律和规定，制定了“滑县人民医院输血技术规范及流程”。10制度化管理我院输血技术规范的内容包括有七个方面：一、临床用血的基本原则二、输血申请和审批三、签订输血治疗同意书四、输血适应症 五、输血治疗六、输血的具体规定七、大量输血和紧急输血的处理11 输血作为治疗方法的历史已近一个世

5、纪，目前输血作为治疗方法的历史已近一个世纪，目前输血已经是临床上救治病人的一个重要手段，输输血已经是临床上救治病人的一个重要手段，输血已成为医院医疗工作中一个不可缺少的重要组血已成为医院医疗工作中一个不可缺少的重要组成部分。成部分。12 在在管理办法管理办法中规定：医疗机构应当设立由医院领导、中规定：医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员临床输血管理委员会，会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。主要负责医院内输血管理、用血、科学用血的教

6、育和培训。主要负责医院内输血管理、监督、评价、协调等工作。监督、评价、协调等工作。（13医院输血质量管理与持续改进要求：医院输血质量管理与持续改进要求：（1）落实）落实献血法献血法和和医疗机构临床用血管理办法（试医疗机构临床用血管理办法（试行）行）、临床输血技术规范临床输血技术规范等有关法律和规范。等有关法律和规范。（2）设立输血科，具备为临床提供）设立输血科，具备为临床提供24小时配血、供血服务小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。的能力，满足临床需要，无非法自采供血。（3）建立输血质量全程监控，严格掌握输血适应症，科学、）建立输血质量全程监控，严格掌握输血适应症，科学、合

7、理用血。合理用血。（4）制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术）制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。操作规范。（5）落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，）落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度。完善输血反应及输血感染疾执行输血前检验和核对制度。完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。病的登记、报告和调查处理制度。14血库相关职责血库相关职责协助临床科室办理有关用血计划和手续，指导临协助临床科室办理有关用血计划和手续，指导临床用血，及时向医院报告临床用血情况及存在问床用血，及时向医院报告临床用血情况及存在问题，并

8、协助处理。题，并协助处理。15血库相关职责血库相关职责严格把好临床用血关，合理用血。协助临床科室严格把好临床用血关，合理用血。协助临床科室执行用血申请、审批和签字制度。对临床用血进执行用血申请、审批和签字制度。对临床用血进行监督，有权根据临床科室申请用血情况，结合行监督，有权根据临床科室申请用血情况，结合病情，科学合理调配供应。开展成分输血和输血病情，科学合理调配供应。开展成分输血和输血治疗，向临床医生提供现代输血技术指导和技术治疗，向临床医生提供现代输血技术指导和技术咨询，协助某些相关疑难疾病的诊断。咨询，协助某些相关疑难疾病的诊断。16血库相关职责血库相关职责为临床提供血型鉴定、抗体筛选、

9、交叉配血以及为临床提供血型鉴定、抗体筛选、交叉配血以及相关的血型血清学实验诊断服务。相关的血型血清学实验诊断服务。结合临床开展输血医学科学研究，推广应用输血结合临床开展输血医学科学研究，推广应用输血新技术。新技术。17血库设备配置血库设备配置 血库设备：贮血专用冰箱（血库设备：贮血专用冰箱（2-6）及备）及备用，低温冰箱（用，低温冰箱（30）及备用，普通冰）及备用，普通冰箱，恒温水浴箱，血小板恒温振荡保存箱、箱，恒温水浴箱，血小板恒温振荡保存箱、血浆融化设备、超净工作台、离心机、显血浆融化设备、超净工作台、离心机、显微镜、热合机、计算机、打印机、专用电微镜、热合机、计算机、打印机、专用电话（外

10、线）等。话（外线）等。18血库相关制度与规程血库相关制度与规程 血库制定了各种相应的岗位职责、操作血库制定了各种相应的岗位职责、操作规程及相关的工作制度，各种统计登记及规程及相关的工作制度，各种统计登记及记录资料保存完好（相关资料按卫生部要记录资料保存完好（相关资料按卫生部要求保存十年）。求保存十年）。19血库工作质量：血库工作质量：贮存冰箱高低温报警装置完好率为贮存冰箱高低温报警装置完好率为100%。有备。有备用电源。用电源。贮存温度合格率（每天贮存温度合格率（每天4次）为次）为100%。贮存温度记录完整率为贮存温度记录完整率为100%。按品种、规格、血型分类贮存血液及其成份。按品种、规格、

11、血型分类贮存血液及其成份。按日期依次排列存放血液及其成份按日期依次排列存放血液及其成份。20贮血冰箱无其他物品存放。贮血冰箱无其他物品存放。发血品种、规格、数量差错率为零。过期血液库发血品种、规格、数量差错率为零。过期血液库存为零。存为零。血型复查率为血型复查率为100%。化验报告差错率为零。化验报告差错率为零。输血反应卡齐全率和返还率为输血反应卡齐全率和返还率为100%，各项常规，各项常规工作记录和统计完整率为工作记录和统计完整率为100%。21 全部血液由安阳市中心血站供应，内外包装合格，全部血液由安阳市中心血站供应，内外包装合格，标签齐全。标签齐全。执行领、发血制度，共同核对签名。科室实

12、行执行领、发血制度，共同核对签名。科室实行24小小时值班，有交接班制度，记录完整、准确。上岗人时值班，有交接班制度，记录完整、准确。上岗人员培训合格率为员培训合格率为100%。对临床输血信息反馈及时答复、处理，有记录可查。对临床输血信息反馈及时答复、处理，有记录可查。对事故差错登记及时，有处理及上报。对事故差错登记及时，有处理及上报。各种统计、报表内容完整、准确，上报及时。各种统计、报表内容完整、准确，上报及时。2223根据 医疗机构临床用血管理办法 的要求，制订相应的工作制度2425输血申请管理输血申请管理经治医师认真规范填写经治医师认真规范填写临床输血申请单临床输血申请单，其，其内容应符合

13、卫生部相关规定，若不符合要求，血内容应符合卫生部相关规定，若不符合要求，血库工作人员指出其不合格处，由专职送血人员交库工作人员指出其不合格处，由专职送血人员交给医生重新填写。给医生重新填写。26急救输血流程图急救病人（多人）医院急救中心医护人员急救中心主任组织协调抢救输血申请单、抽血样、输血前四项检测单输血知情同意书供血库值班人员急查血型、根据库存报血站送血，同时报医院总值班和供血库主任；血站血液不足时，请求血站在医院间调配，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。准确完成配血急救中心取走血液27 受血者血标本采集与送检管理受血者血标本采集与送检管理 制定血标本采集与送检管理规程制定血标本采集

14、与送检管理规程;医护人员持输医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和门诊、床号、血型和诊断，采集血标本，由专门人员将受血者血标本诊断，采集血标本，由专门人员将受血者血标本与输血申请单送交血库，双方进逐项核对，确认与输血申请单送交血库，双方进逐项核对，确认无误后在接血登记本签字无误后在接血登记本签字;受血者配血实验的血标受血者配血实验的血标本必须是输血前本必须是输血前3天之内的。天之内的。28血型血清学检测管理血型血清学检测管理 建立血型血清学检测的操作规程建立血型血清

15、学检测的操作规程;要逐项核对输血申请单、要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血标本，复查受血者和供血者受血者和供血者血标本，复查受血者和供血者ABO血型血型（正、反定型），并常规检查患者（正、反定型），并常规检查患者RhD血型血型，正确无误时正确无误时可进行交叉配血可进行交叉配血（包括盐水及凝聚胺配血法）。（包括盐水及凝聚胺配血法）。凡遇有下列情况必须作抗体筛选试验：交叉配血不合时；凡遇有下列情况必须作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。2930血液入库、核对、贮存管理血液入库、核对、贮存管理 1.血液成分入

16、库前要认真验收核对。内容：运输条件、物血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。成分制备日期、效期、储存条件等。2.进入血库的血液及成分，必须入库登记。登记内容：进入血库的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、献

17、血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。入库时间、入库人、移交人等。3.成分血按成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后或专用冰柜不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。和血浆层界面。31 4.红细胞类制品红细胞类制品26保存，血浆和冷沉淀保存，血浆和冷沉淀-20以下保以下保存，血小板存，血小板2024振荡暂存。振荡暂存。5.当储血冰箱的温度自动控制报警装置发

18、出报警信号时，当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作冰箱温要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作冰箱温度记录。度记录。6.各类血液及成分血严格按照规定储存期限保存，过期各类血液及成分血严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。作好相关记录。7.根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。工作，节约血液，避免浪费。8.每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、每天下

19、班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血液一次。每月盘存库存血液一次。32 9.储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数80cfu/10min或或200cfu/m3(培养皿培养皿90mm细菌培养细菌培养)，无霉菌生，无霉菌生长。长。10.必须随时储存足量的必须随时储存足量的A、B、O、AB型血液，不型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用血需要。能空库和缺型，随时保证

20、临床用血需要。11.做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。作好记录。12.做好报废血液和医疗废物的处理工作。做好报废血液和医疗废物的处理工作。13.妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。室保存至少十年。3334血液库存预警管理 1.1.血液库存预警标准：根据临床用血情况以及紧急用血血液库存预警标准：根据临床用血情况以及紧急用血时对血液制品的选择性，我院对输血科（血库）的血液库时对血液制品的选择性，我院对输血科（血库）的血液库存储备制定了明确标准，当库存低于以下标准时，启动预存储

21、备制定了明确标准，当库存低于以下标准时，启动预警程序警程序 （1 1）A A型、型、B B型、型、O O型红细胞悬液储备量为各型红细胞悬液储备量为各6 6个单个单位位 （2 2）A A型、型、B B型血浆储备量为各型血浆储备量为各20002000毫升。毫升。2.2.用血储备计划具体措施：（用血储备计划具体措施：（1 1）当用血储备低于以上预）当用血储备低于以上预警标准时按照用血储备协议补充血库储存。警标准时按照用血储备协议补充血库储存。（2 2）输血科）输血科（血库）每周对用血申请单进行统计分析，当用血申请发（血库）每周对用血申请单进行统计分析，当用血申请发生偏型时通知安阳市中心血站相关部门，

22、以便其采取相应生偏型时通知安阳市中心血站相关部门，以便其采取相应措施，确保临床用血来源充足。措施，确保临床用血来源充足。3536输血相关记录管理输血相关记录管理 血液出入库、核对、领发的登记，有关资血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年料需保存十年37血液发放管理血液发放管理 有血液发放管理规程有血液发放管理规程;应由医护应由医护专职人员专职人员到血库取到血库取血血；取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、；取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无及配血试验结果

23、，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出；血液发出后，误时，双方共同签字后方可发出；血液发出后，受血者和供血者的血标本保存于受血者和供血者的血标本保存于26冰箱，至冰箱，至少少7天天,以便对输血不良反应追查原因。以便对输血不良反应追查原因。38临床输血管理要求临床输血管理要求有输血管理规程；输血前由两名医护人员核对交有输血管理规程；输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血；输血时，由两名医护人员带病历共同到患输血；输血时，

24、由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血；再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血；39临床输血管理要求临床输血管理要求 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水如需稀释只能用静脉注射生理盐水;输血前

25、后用静脉注射生输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液进，前理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液进，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注一袋血继续输注;40临床输血管理要求临床输血管理要求输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还血库项填写患者输血反应回报单，并返还血库保存。血库每月统计上报医务处科保存。血库每月统计上报医务处科41输血不良反应管理输血不良反应管理 制定有输血不良反应管理规程，输血过程中应先制定有输血不良反

26、应管理规程，输血过程中应先慢后快，慢后快，再根据病情和年龄再根据病情和年龄判定判定输注速度输注速度，并严，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：况应及时处理：1减慢或停止输血，用静脉注减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；射生理盐水维持静脉通路；2立即通知血库值立即通知血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录；做好记录；42输血不良反应管理输血不良反应管理 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射

27、生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1）核对用血）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；（申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；（2）核对受血）核对受血者及供血者者及供血者ABO血型、血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血标本、新采集的受血者血标本、血袋中血血者与供血者血标本、新采集的受血者血标本、血袋中血标本，重测标本，重测ABO血型、血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水

28、及凝聚胺配血法）叉配血试验（包括盐水及凝聚胺配血法）43输血不良反应管理输血不良反应管理 （3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；（浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；（4）立即抽取受血）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验（血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验（5）如怀疑细）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验;（6）尽早检

29、测血常规、尿常规及尿血红蛋白；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；(7)必要时，溶血必要时，溶血反应发生后反应发生后5-7小时测血清胆红素含量小时测血清胆红素含量.44注意：注意：血库工作人员交接班前必须做好卫生、消血库工作人员交接班前必须做好卫生、消毒、冰箱温度监测工作及记录，查看血液毒、冰箱温度监测工作及记录，查看血液库存情况，将未完成工作及时准确告知接库存情况，将未完成工作及时准确告知接班人员，认真做好交接班记录。班人员，认真做好交接班记录。4546 展望医院血库建设与发展，我们充满信心。展望医院血库建设与发展，我们充满信心。只要我们不断努力，加强学习、更新观念，只要我们不断努力，加强学习、更新观念，强化素质，一定能够把医院血库建设得更强化素质，一定能够把医院血库建设得更好！好！47Thank you！48