湖南省医院护理工作规范课件.ppt
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1、湖南省医院护理工作规范湖南省医院护理工作规范系列解读系列解读湖南省卫生厅医政处 曾清湖南省医院护理工作规范1主主 要要 内内 容容一、制定的背景、指导思想及目的意义二、整体框架内容及与原省标主 要的差别三、在学习宣传贯彻中需要注意的几个 问题湖南省医院护理工作规范2(一)背(一)背 景景u护理工作是医疗工作的重要组成部分;护理质量是医疗质量的重要内容;护理工作是否精细规范,各项规章制度是否落实到位,直接关系到患者的安全、转归及满意程度。u湖南省医院护理管理与工作质量评分标准作为我省护理工作的蓝本,自上世纪九十年代定稿实施以来,历经三次修订与再版,不断完善,对全省护理工作步入标准化、规范化、制度
2、化轨道、提高护理质量、保障患者安全起到了显著的指导作用。u但是,随着我国社会经济的不断进步、医学科学的迅速发展、卫生法律法规的不断完善、医疗卫生体制改革的不断深入及护理工作方法的不断改进与优化等,原书的内容已不能满足指导临床护理工作的需要。湖南省医院护理工作规范3(二)本次修订的原则(二)本次修订的原则u以国家有关医疗卫生管理法律法规为依据,指导全省护理工作者依法执业;u坚持“以病人为中心”的服务理念,促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会;u夯实强化基础护理,提高专科护理水平,使护理工作能让患者满意,社会满意,政府满意。u具有临床指导性和可操作性。湖南省医院护理工作规范4(三)目的意义(三
3、)目的意义 作为各级医疗机作为各级医疗机构规范护理工作构规范护理工作的蓝本。指引、的蓝本。指引、规范医疗机构各规范医疗机构各级各类护理人员级各类护理人员的护理工作行为。的护理工作行为。作为各级卫生行作为各级卫生行政部门对医疗机政部门对医疗机构医疗护理工作构医疗护理工作进行监督管理的进行监督管理的重要依据。重要依据。湖南省医院护理工作规范5u本规范是我省护理行业多年工作实践和经验的结晶,它的出版发行又十分切合当前护理工作的实际需要。希望通过对本规范的学习贯彻执行,建立一支素质高、懂管理,业务专的护理管理和技术人才队伍,规范临床护理行为,为人民群众提供安全、有效、方便、满意的护理服务,促进我省护理
4、事业健康发展。湖南省医院护理工作规范6湖南省医院护理工作规范7第一章第一章 医院护理管理体系医院护理管理体系医院护理管理组织123 医院护理管理人员任职资格 各级各类护理人员任职资格与岗位职责 湖南省医院护理工作规范8主主 要要 区区 别别1 护理二级管理还是三级管理的问题 3 各级各类护理人员的任职资格与岗位职责区别 2 护理管理 委员会 湖南省医院护理工作规范9 二级医院实行护理部主任(或总护士长)护士长二级管理。根据医院的功能与任务,根据医院的功能与任务,建立独立完善的护理管理体系建立独立完善的护理管理体系 三级医院根据管理宽度原理和实际情况,实行院长(分管院长)领导下的护理部主任科护士
5、长护士长三级管理,或护理部主任护士长二级管理 一、护理二级管理还是三级管理的问题一、护理二级管理还是三级管理的问题湖南省医院护理工作规范10二、护理管理委员会二、护理管理委员会 护理质量管理委员会护理质量管理委员会护理发展委员会护理发展委员会湖南省医院护理工作规范11护理质量管理委员会护理质量管理委员会 护理质量护理质量管理管理委员会委员会科室管理科室管理小组小组(含护士含护士素质素质)护理安全护理安全管理小组管理小组(含消毒含消毒隔离管理隔离管理)临床护理临床护理质量管理质量管理小组小组(含含基础护理基础护理与专科护与专科护理质量理质量)其它:根其它:根据医院实据医院实际情况设际情况设定定湖
6、南省医院护理工作规范12 护理发展委员会护理发展委员会护理在职教育护理在职教育管理小组管理小组 护理科研护理科研管理小组管理小组 护理文化建设护理文化建设管理小组管理小组 湖南省医院护理工作规范13三、各级各类护理人员的任职资格各级各类护理人员的任职资格 与岗位职责区别与岗位职责区别(一)(一)各级管理人员各级管理人员 1 1、任职资格:有职称要求,而淡化学历要求;、任职资格:有职称要求,而淡化学历要求;均需接受护理管理岗位培训,持证上岗。均需接受护理管理岗位培训,持证上岗。2 2、职责:、职责:护理部护理部“抓大抓大”:完善制度并落实、建立:完善制度并落实、建立科科学高效学高效的质量控制体系
7、、条块协调,涉及人的质量控制体系、条块协调,涉及人财的决策,在职教育培训等财的决策,在职教育培训等 科护士长:对护理部直接负责。可兼可专科护士长:对护理部直接负责。可兼可专 放权给护士长:给予一定的自主权放权给护士长:给予一定的自主权,全面主持全面主持执行政策、护士考核及病区管理。责权利统执行政策、护士考核及病区管理。责权利统一。一。湖南省医院护理工作规范14(二)各级护理人员(二)各级护理人员 1 1、任职资格、任职资格 2 2、岗位职责、岗位职责 首先,在临床一线直接护理患者:根据首先,在临床一线直接护理患者:根据科室安排,负责分管床位患者的一切治科室安排,负责分管床位患者的一切治疗与护理
8、工作;疗与护理工作;第二,根据职称能力等,护士长安排有第二,根据职称能力等,护士长安排有关工作。关工作。第三,三级医院急诊科、重症医学科、第三,三级医院急诊科、重症医学科、儿科(新生儿科)及医院重点专科必须儿科(新生儿科)及医院重点专科必须配备副高以上职称护士;各级医院医技配备副高以上职称护士;各级医院医技科室不设副高以上职称护士岗。科室不设副高以上职称护士岗。湖南省医院护理工作规范15(三)单线班排班及(三)单线班排班及护士能力考核评估护士能力考核评估 1 1、原则:县级以上医院病区原则上、原则:县级以上医院病区原则上不能设单线班;而住院患者在不能设单线班;而住院患者在3030名名以下且其病
9、情较轻的病区,可以排以下且其病情较轻的病区,可以排单线班。单线班。湖南省医院护理工作规范16 2 2、要求:值单线班的护士必须本、要求:值单线班的护士必须本科室各班、各岗位工作轮训掌握基科室各班、各岗位工作轮训掌握基本的护理知识、技能及常用的急救本的护理知识、技能及常用的急救技术,经过医院护理部与科室组织技术,经过医院护理部与科室组织的考核评价,能独立胜任岗位职责。的考核评价,能独立胜任岗位职责。湖南省医院护理工作规范17 (四)(四)护理员护理员任职资格与岗位职责任职资格与岗位职责1 1、任职资格。符合下述条件的任意一项:、任职资格。符合下述条件的任意一项:1 1)经省护理学会培训并取得相应
10、的)经省护理学会培训并取得相应的培训合格证培训合格证书书。2 2)经用人单位组织的规范培训;或受用人单位委)经用人单位组织的规范培训;或受用人单位委托,有关机构组织的规范培训。托,有关机构组织的规范培训。医院聘用护理员须经同级卫生行政部门同意,医院聘用护理员须经同级卫生行政部门同意,聘用数量每聘用数量每1010张床位不能超过张床位不能超过1 1名。名。湖南省医院护理工作规范18 2 2、岗位职责岗位职责1 1)在护士长的领导及护士以上职称人员的指导下进行工作。)在护士长的领导及护士以上职称人员的指导下进行工作。2 2)协助护士完成部分患者生活护理和非技术性基础护理工)协助护士完成部分患者生活护
11、理和非技术性基础护理工作。重点给予不能自理的患者的进食、排泄、沐浴等生活作。重点给予不能自理的患者的进食、排泄、沐浴等生活工作。工作。3 3)参与病区环境和秩序的管理,保持病房的整洁与通风,)参与病区环境和秩序的管理,保持病房的整洁与通风,协助做好各房间的清洁消毒等非技术性工作。协助做好各房间的清洁消毒等非技术性工作。4 4)认真执行各项规章制度,尊重与关心患者。)认真执行各项规章制度,尊重与关心患者。5 5)不能从事重症监护患者和新生儿的生活护理,不能承担)不能从事重症监护患者和新生儿的生活护理,不能承担口腔护理、骨折或带有引流管患者的翻身、压疮护理、吸口腔护理、骨折或带有引流管患者的翻身、
12、压疮护理、吸痰及气管切开护理、鼻饲及胃管护理、卧床患者更换床单痰及气管切开护理、鼻饲及胃管护理、卧床患者更换床单等技术性护理工作。等技术性护理工作。湖南省医院护理工作规范19第二章、护理人力资源管理第二章、护理人力资源管理一、护理岗位设置一、护理岗位设置 根据根据湖南省护理事业发展规划纲湖南省护理事业发展规划纲要要第八条第一款的名录,结合本医第八条第一款的名录,结合本医疗机构实际,明确本机构护理岗位名疗机构实际,明确本机构护理岗位名录、职责要求和配置数量。未在护理录、职责要求和配置数量。未在护理岗位工作的护士,不得占用护士编制,岗位工作的护士,不得占用护士编制,不得晋升护士职称。不得晋升护士职
13、称。湖南省医院护理工作规范20二、护理人员配备二、护理人员配备医院总的护士:为下列各项之和医院总的护士:为下列各项之和1 1、各普通病区护士床护比、各普通病区护士床护比1 1:0.40.42 2、有关专科或部门按相关标准配备:、有关专科或部门按相关标准配备:ICUICU、急诊科、手术室、产科、血液透析等等急诊科、手术室、产科、血液透析等等3 3、医技科室护理岗、医技科室护理岗4 4、医院职能部门:护理部(科护士长)、医院职能部门:护理部(科护士长)、院感科等院感科等湖南省医院护理工作规范21三、医院护士总数确定后,要充分合三、医院护士总数确定后,要充分合理的用好每一个护士。一是通过实理的用好每
14、一个护士。一是通过实行岗位管理,尽可能将每名护士安行岗位管理,尽可能将每名护士安排在与其能力水平精力品质等综合排在与其能力水平精力品质等综合素质相适应的部门;二是根据工作素质相适应的部门;二是根据工作量、风险程度,可适当增加神经内量、风险程度,可适当增加神经内外科、心内科等的床护比,而中医外科、心内科等的床护比,而中医科、五官科等可根据实际情况适当科、五官科等可根据实际情况适当的降低床护比。的降低床护比。湖南省医院护理工作规范22四、排班原则及要求:四、排班原则及要求:1 1、原则:以患者为中心的原则、弹、原则:以患者为中心的原则、弹性排班原则、人性化原则、合理搭性排班原则、人性化原则、合理搭
15、配原则配原则 2 2、要求:以改革护理排班模式着手,、要求:以改革护理排班模式着手,开展人员分层使用、岗位管理,实开展人员分层使用、岗位管理,实行对患者护理的整体责任包干制。行对患者护理的整体责任包干制。湖南省医院护理工作规范23五、人力资源调配方案:五、人力资源调配方案:一般情况下护理人力资源调配方一般情况下护理人力资源调配方案;案;紧急状态下护理人力资源调配方紧急状态下护理人力资源调配方案案湖南省医院护理工作规范24六、考核评价六、考核评价(一)(一)各级护理管理人员的考核各级护理管理人员的考核评价评价考核原则:考核原则:考核内容:德、能、勤、绩考核内容:德、能、勤、绩湖南省医院护理工作规
16、范25(二)(二)各级护理人员的考核评价各级护理人员的考核评价 考核基本指标:将护士个人品质和工作能考核基本指标:将护士个人品质和工作能力及劳动付出融入在其护理病人的数量、力及劳动付出融入在其护理病人的数量、护理的难度、护理质量及患者的满意度护理的难度、护理质量及患者的满意度中,对其进行业绩考核,并将考核结果中,对其进行业绩考核,并将考核结果与其薪酬(奖金)、奖励、晋升、评优与其薪酬(奖金)、奖励、晋升、评优相结合,相结合,做到多劳多得,优劳优酬。做到多劳多得,优劳优酬。湖南省医院护理工作规范26 第三章第三章 医院护理单元布局、设置及管理要医院护理单元布局、设置及管理要求求共十九类病区或部门
17、,涵盖了医院所有的护理单元共十九类病区或部门,涵盖了医院所有的护理单元 新增:器官移植病区、介入诊疗中心、高压氧科、新增:器官移植病区、介入诊疗中心、高压氧科、内窥镜室、感染科病区、肿瘤病区等内窥镜室、感染科病区、肿瘤病区等普通病区:普通病区:1 1、布局与设置、布局与设置 2 2、管理要求、管理要求:(1 1)人员管理;)人员管理;(2 2)环境管理:清洁、整齐、安静、舒适、安全)环境管理:清洁、整齐、安静、舒适、安全其它病区或部门:除同普通病区外,根据专科特点,其它病区或部门:除同普通病区外,根据专科特点,有不同的管理要求有不同的管理要求湖南省医院护理工作规范27第四章第四章 医院护理工作
18、制度医院护理工作制度 分三大类共分三大类共3030个个一、护理工作管理制度一、护理工作管理制度 1111个个(八)护理在职教育管理制度(八)护理在职教育管理制度 1 1、岗前培训制度:所有毕业分配的护士,正式、岗前培训制度:所有毕业分配的护士,正式上班前均要接受岗前培训。上班前均要接受岗前培训。2 2、护士毕业后规范化培训制度:中专毕业后、护士毕业后规范化培训制度:中专毕业后5 5年、大专毕业后年、大专毕业后3 3年、本科毕业后年、本科毕业后2 2年内完成,年内完成,具体办法另行发文。具体办法另行发文。内容为基本理论、基本知识、基本技能、基内容为基本理论、基本知识、基本技能、基本急救知识与技术
19、。除心肺复苏、心电除颤等本急救知识与技术。除心肺复苏、心电除颤等特殊项目外,将对护士基本技能的考核与日常特殊项目外,将对护士基本技能的考核与日常护理工作相结合。护理工作相结合。湖南省医院护理工作规范283 3、护士层级培训制度、护士层级培训制度(1 1)初级护理人员培训重点(包括护士与护师,)初级护理人员培训重点(包括护士与护师,与护士毕业后规范化培训结合)。与护士毕业后规范化培训结合)。(2 2)中级高级护理人员培训重点(包括主管护师、)中级高级护理人员培训重点(包括主管护师、副主任护师及主任护师)副主任护师及主任护师)4 4、相关专科护士培训重点、相关专科护士培训重点 专科性较强的护理岗位
20、(如急诊、专科性较强的护理岗位(如急诊、ICUICU、器官、器官移植、手术室、肿瘤、介入治疗、血液净化、移植、手术室、肿瘤、介入治疗、血液净化、新生儿、产科、精神科、消毒供应中心等)的新生儿、产科、精神科、消毒供应中心等)的护士,除完成护士规范化培训外,还应接受相护士,除完成护士规范化培训外,还应接受相关专科的业务技术培训,培训重点已在关专科的业务技术培训,培训重点已在规范规范中列出。中列出。湖南省医院护理工作规范295 5、护理管理干部岗位培训制度、护理管理干部岗位培训制度 县级以上医院(含县级)护理部主任(总护士长),县级以上医院(含县级)护理部主任(总护士长),三级医院护士长、科护士长的
21、护理管理岗位培训由省卫生三级医院护士长、科护士长的护理管理岗位培训由省卫生厅组织实施,参加培训并考核合格者颁发省卫生厅厅组织实施,参加培训并考核合格者颁发省卫生厅护理护理管理干部岗位培训合格证书管理干部岗位培训合格证书。一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的所有一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的所有护理管理者及二级医院的护士长由市州卫生局组织实施,护理管理者及二级医院的护士长由市州卫生局组织实施,参加培训并考核合格者,由市(州)卫生局颁发参加培训并考核合格者,由市(州)卫生局颁发护理管护理管理干部岗位培训合格证书理干部岗位培训合格证书。所有护理管理人员均需持证上岗。所有护理管理人员均需
22、持证上岗。同时,同时,医院护理部制定护理管理人员培训计划,组医院护理部制定护理管理人员培训计划,组织院内培训,每年较系统的培训织院内培训,每年较系统的培训1-21-2次。次。湖南省医院护理工作规范30 培训重点:护理管理人员培训重点培训重点:护理管理人员培训重点在培养判定决策能力、护理质量管理及在培养判定决策能力、护理质量管理及控制能力、沟通协调技巧、领导能力、控制能力、沟通协调技巧、领导能力、协调人际关系和处理危机的能力等。协调人际关系和处理危机的能力等。培训时间在培训时间在7 7天以上,护理部主任与护天以上,护理部主任与护士长分层进行。士长分层进行。湖南省医院护理工作规范31护理部主任管理
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