温病学绪论医学课件.ppt

1、温病学温病名著选读之绪论教学目标v掌握温病学的定义v了解温病学的发展概况v熟悉战国至晋唐时期医家对温病病因、证候和治疗的论述；宋、金、元时代医家对温病学理论和治疗的重大发展v掌握明清时期吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等代表性温病学家在温病学方面的主要贡献v什么是温病学？v为什么要学习温病学？v怎样学习温病学？温病名著选读贯穿温病学始终温病学的定义v什么是温病学？温病学的研究内容是什么？温病学是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科。v温病学属于哪一科？温病学是一门具有基础学科功能的学科，同时又是一门具有临床学科性质的学科。v为什么要学习温病学？从中医文化角度中医经典体系缺一不

2、少的部分 从中医临床技能角度实用的辨治方法v怎样学习温病学？结合温病名著 多参与临床实践关于温病名著v温病学有哪些名著？刘河间河间六书吴又可温疫论 叶天士温热论 薛生白湿热病篇 吴鞠通温病条辨 俞根初通俗伤寒论 余师愚疫疹一得 雷丰时病论 杨栗山伤寒温疫条辨 温病学说的发展脉络萌芽阶段（战国晋唐时期）成长阶段（宋金元时期）形成阶段（明清时期）发展阶段（近现代）萌芽阶段（战国至晋唐时期）一、黄帝内经中关于温病的论述v关于温病病名 素问六元正纪大论：“气乃大温，草木乃荣，民乃疠，温病乃作。”v关于温病病因 素问生气通天论：“冬伤于寒，春必病温。”v关于温病证候 素问 评热病论：“有病温者，汗出辄复

3、热，而脉躁急，不为汗衰，狂言不能食。”v关于温病治疗 素问 至真要大论：“热者寒之”，“温者清之”。v关于温病归属 素问 热论：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”v关于疫病的预防：素问刺法论：关键在于“正气存内”，“避其毒气”、二、难经中关于温病的论述v关于温病归属 难经五十八难：“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。”广义伤寒狭义伤寒温病类三、伤寒论对温病的认识 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1条）”“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2条）”“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”（6条）金匮要略方论关于温病的论述 “太阳中热者，暍是也。汗出，恶寒，身热而渴，

4、白虎加人参汤主之。”四、隋唐医学著作关于温病的论述v关于温病病因 肘后备急方：“岁中有厉气，兼挟鬼毒相注，名曰温病。”诸病源候论：“人感乖戾之气而生病。”v关于温病治疗 备急千金要方中收载“辟疫气”、“辟温气”、“辟温疫气”方剂36首；滋阴解表的葳蕤汤和清热凉血的犀角地黄汤 千金翼方中有治疗温病的“杂方附”6首。外台秘要收载了治疗与预防温病的数十个方剂。v温病病因的认识不限于伏邪引发 宋郭壅伤寒补亡论：“冬伤于寒，至春发者，谓之温病。冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温。”首先提出温病有新感、有伏气 成长阶段（宋金元时期）v温病治疗逐渐突破了“法不离伤寒、方必遵仲景”的限制 宋朱肱类证活

5、人书：“桂枝汤自西北二方居人，四时用之无不应验，自江淮间惟冬及春可行，自春末及夏至以前，桂枝证可加黄芩半两，夏至后有桂枝证可加知母一两、石膏二两，或加升麻半两。”辛温解表药与清热药并用v温病治疗强调热病治疗应以寒凉药为主，法当表里双解。“金元四大家”之刘完素主张“六气皆从火化”，开创用寒凉清热药治疗热病的先河 被尊称为温病学说的奠基人 创新论、立新法、订新方 “伤寒宗仲景，热病主河间伤寒宗仲景，热病主河间”v罗天益在卫生宝鉴中按邪热在上、中、下三焦及“气分”、“血分”不同部位分别制方用药，对后世温病学辨治体系的形成有一定影响。金元时代，温病学在理论上的发展最突出的表现金元时代，温病学在理论上的

6、发展最突出的表现是开始明确划分温病与伤寒的界限。是开始明确划分温病与伤寒的界限。不得不提王安道不得不提王安道v“温病不得混称伤寒惟世以温病、热病混称伤寒因名乱实而戕人之生。”v温病为里热外发，表证为里热郁表所致。v温病治疗应以清里热为主，解表次之，每有里热清而表自解者。吴鞠通称其吴鞠通称其“始能脱却伤寒，辨证温病始能脱却伤寒，辨证温病”形成阶段（明清时期）v明末吴又可编著的温疫论是中国第一部温病学专著，也是世界上第一部传染病学专著。（1）“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”（疠气）。（2）感染途径由口鼻而入 （3）在流行特点方面，提出了温疫具有强烈的传染性“无问老少

7、强弱，触之者即病”。（4）治疗强调以祛邪为第一要义，并创疏利透达之法。吴鞠通称其吴鞠通称其“观其议论宏阔，实有发前人所未观其议论宏阔，实有发前人所未发。发。”v“至于无形之气，偏中于动物者，如牛瘟、羊瘟、鸡瘟、鸭瘟，岂但人疫而已哉?然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病，究其所伤不同，因其气各异。v此外，清代医家戴天章所著的广瘟疫论、杨栗山的伤寒瘟疫条辨、余霖的疫疹一得等著作，在吴又可温疫论基础上对温疫发生发展和辨证论治均作了深入讨论，并创制了许多有效的治疗方剂。v清初喻嘉言编著尚论篇和医门法律 学术贡献：为三焦辨证作为温病的辨证纲领奠定基础；“未病前，先饮芳香正气药，散漫不收，则邪不能

8、入，此为上也。邪既入，急以逐秽为第一义。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。”提出“秋燥论”，为立清燥救肺汤。v清代叶天士温热论（又名叶香岩外感温热篇）是温病学理论的奠基之作，是温病学形成的标志。后世将叶天士称为温病学派的创始人。v 阐明了温病发生发展规律“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”v(2)创立了卫气营血辨证论治纲领v(3)发展及丰富了温病的诊断方法舌诊、验齿、辨斑疹v(4)确立了温病各阶段治疗大法，提出了许多温病证候的诊治方法v清代薛生白湿热病篇是湿热病辨证论治的代表性文献。系统阐述了湿热病的因证脉治，论述较深刻，辨证较详尽，补充了

9、叶论之不足，丰富了温病学内容。v薛氏对水湿在三焦的辨证较为全面实用，创水湿三焦辨证之论。v清代吴鞠通编著的温病条辨是温病学的集大成之作。“是书虽为温病而设，实可羽翼伤寒。若真能识得伤寒，断不致疑麻、桂之不可用；若真能识得温病，断不致以辛温治伤寒之法治温病。”学术贡献：以三焦辨证为纲，明确指出温病的发生发展规律；关于温病治法，提出“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”的治则及相应治法。制定许多温病方剂，如银翘散、桑菊饮、清营汤、三仁汤、复脉辈等v清代王孟英的温热经纬是一部优秀的温病学文献集注。以“轩岐仲景之文为经”，“叶薛诸家之辩为纬”发展阶段（民国至新中国成立后）v涌现出一批卓有成就的温病学家及温病著作 如丁泽周喉痧证治概要、孟河丁氏医案；张锡纯医学衷中参西录；何炳元重订广温热论、全国名医验案类编、重订通俗伤寒论v运用温病学理论和方法治疗现代急性传染病取得了显著的效果v运用现代研究手段，推动了温病学基础研究的深入发展v一些确有疗效的温病方药新剂型不断涌现温病学的学习方法v懂要搞清概念、原理、术语v记要把重要的法则、特点、诊治要点记住v联要善于联系已经学过的其他学科、本教材的前后内容、临床的实际病案等v析要善于分析、思考、发现问题、解决问题