淋巴瘤医疗护理培训课件.ppt
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1、概述:淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。以无痛性进行性的淋巴结肿大,在局部肿块为某特征性临床表现。淋巴瘤医疗护理10/10/20221发病部位其可发生于身体的任何部位,通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中。其中以淋巴结、扁桃体、脾、骨髓淋巴结、扁桃体、脾、骨髓等部位最易受累。淋巴瘤医疗护理10/10/20222病理特征临床以无痛性进行性淋巴结肿大无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块局部肿块为为特征。同时伴有相应的器官受压迫或侵润受损症状。晚期 有恶病质、发热及贫血恶病质、发热及贫血。淋巴瘤医疗护理10/
2、10/20223发病情况发病率 男性1.39/10万,女性0.84/10万,2040岁多见,城市高于农村。HD占总发生率8%11%。欧美 以HD多见,我国以NHL多见。死亡率 居恶性肿瘤11-13位。淋巴瘤医疗护理10/10/20224病因病毒:淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚颇受重视。幽门螺旋杆菌:骨粘膜淋巴瘤是一种B细胞粘膜相关的淋巴组织。免疫功能低下:病人的免疫功能低下也与淋巴瘤的发病有关。淋巴瘤医疗护理10/10/20225A 霍奇金病霍奇金病(Hodgkins disease HD)非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma NHL)。淋巴瘤医疗护理10
3、/10/20226一、HD:正常淋巴组织结构破坏,以在多形性、炎症浸润性背景上见到R-S细胞为特征淋巴瘤医疗护理10/10/20227二、NHL:正常淋巴组织结构破坏,呈现相 对单一的异型细胞。国际工作分型(IWF)根据 HE染色形 态将淋巴瘤分为(低、中、高度恶性)具体分型略淋巴瘤医疗护理10/10/20228临床表现 1.霍奇金病(HD)(1)全身症状:发热,盗汗和消瘦 (2)淋巴结肿大:浅表淋巴结肿大最为常见。(3)淋巴结外受累:可侵犯各气管。淋巴瘤医疗护理10/10/20229(4)皮肤瘙痒这是HD较为特异的表现,可为HD唯一的全身症状。局灶瘙痒发生于病变淋巴结引流的区域,全身瘙痒大多
4、发生于纵膈或腹部有病变的病人,多见于年轻人,特别是女性淋巴瘤医疗护理10/10/202210(5)酒精疼痛 约17%20%的HD病人在饮酒后20min病变局部(淋巴结)发生疼痛,即为“酒精疼痛”,是HD特有症状。该类病人多有纵膈侵犯,且以女性居多淋巴瘤医疗护理10/10/202211 2.非霍奇金淋巴瘤(NHL):(1)全身症状:发热,消瘦,盗汗等全身症状多见于晚期。(2)淋巴结肿大:无痛性淋巴结较少见,一般以高热或各系统症状发病。(3)淋巴结外受累.淋巴瘤医疗护理10/10/202212临床特点临床特点 HD NHL全身症状全身症状全身衰弱全身衰弱首发部位首发部位发展速度发展速度扩散方式扩散
5、方式受侵范围受侵范围纵隔病变纵隔病变滑车上淋巴结滑车上淋巴结 结外病变结外病变 肝受侵肝受侵 脾受侵脾受侵咽淋巴环受侵咽淋巴环受侵肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结胃肠道受侵胃肠道受侵中枢神经系统中枢神经系统 皮肤受侵皮肤受侵 30%-35%少见少见常为淋巴结肿大常为淋巴结肿大较慢较慢 循淋巴道向邻近淋巴结扩散循淋巴道向邻近淋巴结扩散常局限淋巴结常局限淋巴结多(约多(约50%)少见少见少见、发生较晚少见、发生较晚少见少见 多见多见很少很少少见少见 很少很少 很少很少 很少很少 10%-15%多见 常为结外病变 除低度恶性者外较快除低度恶性者外较快呈跳跃式扩散呈跳跃式扩散 很少局限淋巴结且范围很广很少局限
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