消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学课件.ppt

1、医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学1医学影像学教学片温州医学院医学影像学系消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学2医学影像学教学片一、急腹症消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学3医学影像学教学片正常腹部X线平片胁腹线腰大肌消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学4医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学5医学影像学教学片腹部基本病变腹内高密度影（肾脏输尿管结石）消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学6医学影像学教学片膈下游离气体消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学7医学影像学教学片膈下游离气体消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学8医学影像学

2、教学片CT膈下积气积液及腹膜炎腹水征象消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学9医学影像学教学片肠梗阻：机械性、动力性和血运性三类。机械性：单纯性和绞窄性；动力性：麻痹性和痉挛性；血运性：肠系膜血栓形成或栓塞。肠梗阻分类肠梗阻分类消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学10医学影像学教学片高位小肠梗阻:双泡征 消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学11医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学12医学影像学教学片低位小肠梗阻消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学13医学影像学教学片麻痹性肠梗阻结肠充气结肠充气为诊断本病为诊断本病的重要依据的重要依据消化系统的影像诊断(全套)温

3、医医学影像学14医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学15医学影像学教学片癌症、炎症的肠梗阻消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学16医学影像学教学片急腹症：阑尾炎消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学17医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学18医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学19医学影像学教学片回结肠套叠：弹簧征消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学20医学影像学教学片肠套叠横切面、纵切面CT图像显示原发病变消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学21医学影像学教学片乙状结肠扭转（鸟嘴征、假肿瘤征）消化系统的影像诊断(全套)

4、温医医学影像学22医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学23医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学24医学影像学教学片脾脏挫裂伤、出血消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学25医学影像学教学片急腹症实质性脏器损伤（肝内血肿）消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学26医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学27医学影像学教学片二、胃肠道造影检查消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学28医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学29医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学30医学影像学教学片消化系统的影像诊断(

5、全套)温医医学影像学31医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学32医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学33医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学34医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学35医学影像学教学片十二指肠消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学36医学影像学教学片正常胃小肠造影消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学37医学影像学教学片正常空肠回肠消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学38医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学39医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学40医

6、学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学41医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学42医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学43医学影像学教学片胃肠道基本病变：胃肠道基本病变：轮廓改变（充缺）轮廓改变（充缺）消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学44医学影像学教学片胃肠道基本病变轮廓改变-肿块（充缺）消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学45医学影像学教学片CT:胃腔内肿块消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学46医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学47医学影像学教学片温州医学院医学影像学系消化系统的影像诊断(全套)温

7、医医学影像学48医学影像学教学片胃肠道基本病变表现轮廓的改变 龛影和充盈缺损粘膜与粘膜皱襞的改变 粘膜破坏、粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞增宽、迂曲及纠集功能的改变 张力的改变、蠕动的改变 运动力及分泌动能的改变消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学49医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学50医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学51医学影像学教学片胃肠道基本病变粘膜皱裂纠集消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学52医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学53医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学54医学影像学教学片消化系统的

8、影像诊断(全套)温医医学影像学55医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学56医学影像学教学片 乌 镇 风 光消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学57医学影像学教学片食管静脉曲张(esophageal varices)l 门脉高压侧支循坏静脉曲张l X线表现 方便、有效的方法 早期 粘膜皱襞略增宽或迂曲 晚期 蚯蚓状/串珠状充盈缺损消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学58医学影像学教学片食道静脉曲张 消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学59医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学60医学影像学教学片CT 食道静脉曲张消化系统的影像诊断(全套)温医医学

9、影像学61医学影像学教学片食管贲门失弛缓症l 下食管扩约肌失去正常的弛缓功能l X线表现 平片：增宽的纵隔内发现有液平 钡餐：光滑整齐的圆锥状或漏斗状 对称性狭窄，上方扩张，形 似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯 后扩张（与贲门癌鉴别）消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学62医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学63医学影像学教学片食道癌X线表现l 增生型-充盈缺损为主l 浸润型-环形狭窄l 溃疡型-不规则龛影l 混合型-具以上两种特征消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学64医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学65医学影像学教学片食道癌浸润型环状狭窄消化系统

10、的影像诊断(全套)温医医学影像学66医学影像学教学片食道癌：溃疡型消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学67医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学68医学影像学教学片CT:食道癌消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学69医学影像学教学片胃及十二指肠球部溃疡(ulcer)l 慢性病，反复性、周期性和规律性的上腹部痛l X线能明确溃疡部位、数目、大小 并发症及发展情况l 好发部位 胃小弯、近小弯前后壁 十二指肠球后壁消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学70医学影像学教学片X线表现直接征象(direct sign)m龛影(Niche)m龛影周围改变 粘膜水肿 粘膜线、颈圈征

11、、狭颈征 粘膜纠集 放射状，到达溃疡口部 器官变形 十二指肠球部变形 胃腔呈“砂钟状”、“葫芦状”消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学71医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学72医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学73医学影像学教学片间接征象(indirect sign)功能性改变m 痉挛 幽门痉挛、大弯侧切迹、球部激惹m 张力和蠕动 早期增高；幽门梗阻，减低m 分泌功能改变 胃分泌增加，胃潴留液增多m 动力改变 排空快；幽门梗阻，排空减慢m 压痛 龛影部位局限性压痛消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学74医学影像学教学片“项圈征”消化系统的影像

12、诊断(全套)温医医学影像学75医学影像学教学片胃溃疡龛影及痉挛切迹消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学76医学影像学教学片胃溃疡龛影及黏膜改变消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学77医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学78医学影像学教学片胃溃疡疤痕改变消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学79医学影像学教学片CT 穿透胼胝性胃溃疡消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学80医学影像学教学片十二指肠球部溃疡龛影消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学81医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学82医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像

13、学83医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学84医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学85医学影像学教学片香格里拉的绿水与红花消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学86医学影像学教学片蕈伞型 腔内，菜花状,充盈缺损 粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失 贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影浸润型 浸润性生长 胃腔环形狭窄 胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失 “皮革胃”或“革袋胃”消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学87医学影像学教学片溃疡型 癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤”半月征 龛影位于腔内 边缘有一圈环状透亮带（环堤）龛影大而浅，常呈半月状指

14、压迹征，裂隙征粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学88医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学89医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学90医学影像学教学片胃窦癌：浸润型消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学91医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学92医学影像学教学片弥漫浸润型胃癌（革囊胃）消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学93医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学94医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学95医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像

15、学96医学影像学教学片CT 胃窦溃疡型胃癌消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学97医学影像学教学片胃癌淋巴结与肝脏转移消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学98医学影像学教学片CT 回肠浸润型腺癌消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学99医学影像学教学片空肠低度恶性平滑肌瘤胃肠道间质瘤（GIST）的提出消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学100医学影像学教学片CT多种后处理技术显示肠道病灶CT仿真内窥镜（CTVE）消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学101医学影像学教学片CT显示下腹肿瘤及血管消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学102医学影像学教学片“苹果核”征消化系统的影

16、像诊断(全套)温医医学影像学103医学影像学教学片结肠癌浆膜外局部浸润消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学104医学影像学教学片多发性结肠息肉好发部位：直肠、乙状结肠消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学105医学影像学教学片胃肠息肉：戒圈征、充缺征消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学106医学影像学教学片CT 结肠息肉消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学107医学影像学教学片 90%发生于回盲部，累及回肠末端、盲肠及升结肠；回盲部梗阻，近端回肠扩大，排空延迟，多为不完全性梗阻。溃疡型 病变较长，痉挛刺激，“跳跃”现象，小肠动力加速。增生型 病变局限，盲肠为主，肠腔狭窄或充盈缺损

17、，形成包块。消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学108医学影像学教学片肠结核（溃疡型跳跃征）消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学109医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学110医学影像学教学片鉴别诊断：Crohn病：好发于回肠和右半结肠；节段性和跳跃性为其特点，易发生窦道和肠梗阻。需要病理来确诊。消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学111医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学112医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学113医学影像学教学片温州医学院医学影像学系消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学114医学影像学教学片消化

18、系统的影像诊断(全套)温医医学影像学115医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学116医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学117医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学118医学影像学教学片肝脏各段的划分Couinaud&Mercadier肝左叶：尾状叶（1段）S1 外上侧段（2段）S2 外下侧段（3段）S3 内侧段（4段、方叶）S4肝右叶：前下段（5段）S5 后下段（6段）S6 后上段（7段）S7 前上段（8段）S8消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学119医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学120医学影像学教学片

19、肝硬化伴结节性肝癌消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学121医学影像学教学片重度脂肪肝消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学122医学影像学教学片肝癌平扫与动脉期增强消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学123医学影像学教学片肝癌静脉期增强表现消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学124医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学125医学影像学教学片肝癌CT血管成像消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学126医学影像学教学片T1动脉期混杂强化消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学127医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学128医学影像学教学片肝癌

20、CT特点小结CT平扫：肝内低密度灶，边界清晰，有占位效应，有时可见“假包膜”，肿瘤较大时，中心常可见更低密度坏死区CT增强：“快进快出”动脉期快速达到峰值，（肝癌多为肝动脉供血）门脉期强化程度快速减退，强化程度低于肝脏实质（肝脏为门静脉供血）平衡期强化程度继续下降消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学129医学影像学教学片肝脏血管瘤消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学130医学影像学教学片肝血管瘤增强动态变化消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学131医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学132医学影像学教学片肝脏血管瘤的特点CT平扫：肝脏实质内圆形或类圆形低密度肿块

21、CT增强：“两快一慢”注射速度要快，开始扫描要快，延迟时间要长。“早出晚归”平扫低密度，增强早期从边缘开始强化，程度接近同层的大动脉，逐渐向病灶中心扩展，延迟扫描，病灶呈等密度充填。消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学133医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学134医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学135医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学136医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学137医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学138医学影像学教学片肝囊肿：无壁强化的液性密度囊腔消化系统的影像诊

22、断(全套)温医医学影像学139医学影像学教学片单纯肝囊肿消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学140医学影像学教学片多囊肝消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学141医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学142医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学143医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学144医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学145医学影像学教学片经皮肝穿胆造影(PTC)：总胆管结石扩张 消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学146医学影像学教学片肝内胆管扩张、结石消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学14

23、7医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学148医学影像学教学片鉴别诊断1、肝癌侵犯胆囊和胆囊癌侵犯肝脏2、厚壁胆囊癌与胆囊炎消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学149医学影像学教学片MRCP胆总管结石消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学150医学影像学教学片胆总管、胰管扩张双管征消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学151医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学152医学影像学教学片肝内胆管扩张、胰头癌消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学153医学影像学教学片胰腺癌：无明显强化的浸润性肿块阻塞性胆管、胰管扩张征像消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学154医学影像学教学片胰腺炎：胰周渗出、筋膜增厚征消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学155医学影像学教学片慢性胰腺炎：胰管串珠状扩张伴钙化消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学156医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学157医学影像学教学片脾脏淋巴瘤：肿块+脾大消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学158医学影像学教学片脾脏梗塞：楔形局低灶消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学159医学影像学教学片消化系统的影像诊断(全套)温医医学影像学160