中医学防治原则和治则1.ppt

1、目目 录录第一节 防治原则第二节 治 法 第一节第一节 防治原则防治原则预防为主预防为主治病求本治病求本调整阴阳调整阴阳扶正祛邪扶正祛邪相因制宜相因制宜返回目录返回目录一、预防原则一、预防原则“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”素问素问上古天真论上古天真论 “治未病治未病”的预防思想，强调的预防思想，强调“防范于未然防范于未然”，包括，包括“未病先防未病先防”和和“既病防变既病防变”两方面内容。两方面内容。(一一)未病先防未病先防 生活起居有规律生活起居有规律未病先防未病先防 顺应自然顺应自然防止邪气侵害防止邪气侵害“正气存内邪不可干正气存内邪不可干

2、”“邪之所凑其气必虚邪之所凑其气必虚”坚持锻炼坚持锻炼 调摄情志调摄情志(二二)既病防变既病防变既病防变既病防变早期诊治早期诊治控制传变控制传变注重疾病传变规律注重疾病传变规律既病防变既病防变卫卫气气血血营营（表（表 里里、轻、轻 重）重）外感热病外感热病内伤杂病内伤杂病例：肝木乘脾土例：肝木乘脾土“见肝之病，知肝传脾，当先实脾见肝之病，知肝传脾，当先实脾”二、治（护）病求本二、治（护）病求本 治病求本，就是要寻求并针对疾病的根本原因进行治疗。治病求本，就是要寻求并针对疾病的根本原因进行治疗。标：疾病的现象，次要矛盾标：疾病的现象，次要矛盾本：疾病的本质，主要矛盾本：疾病的本质，主要矛盾治病必

3、求于本治病必求于本本与标，具有多种含义，具有相对的特性。本与标，具有多种含义，具有相对的特性。“正邪正邪”：正气是本，邪气是标；：正气是本，邪气是标；“病因和症状病因和症状”：病因为本，症状为标；：病因为本，症状为标；其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。1.1.标本缓急标本缓急标本缓急标本缓急急则治（护）其标急则治（护）其标缓则治（护）其本缓则治（护）其本标本同治（护）标本同治（护）2.2.正治与反治正治与反治（1 1）正治）正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称又称“逆治逆治”“寒者热之寒者热之

4、”、“热者寒之热者寒之”、“虚则补之虚则补之”、“实则泻之实则泻之”指寒证出现寒象，用温热药治疗。指寒证出现寒象，用温热药治疗。寒者热之寒者热之表寒证表寒证辛温解表法辛温解表法里寒证里寒证辛热温里法辛热温里法（1 1）正治）正治 指热证出现热象，用寒凉药治疗。指热证出现热象，用寒凉药治疗。热者寒之热者寒之表热证表热证辛凉解表法辛凉解表法里热证里热证苦寒清里法苦寒清里法（1 1）正治）正治（1 1）正治）正治是指虚证出现虚象，用补益法治疗。是指虚证出现虚象，用补益法治疗。虚者补之虚者补之阳气虚证阳气虚证温阳益气法温阳益气法阴血虚证阴血虚证滋阴养血法滋阴养血法（1 1）正治）正治指实证出现实象，用

5、攻逐法治疗。指实证出现实象，用攻逐法治疗。实者泻之实者泻之食滞证食滞证消导法消导法水饮停聚证水饮停聚证逐水法逐水法血瘀证血瘀证活血化瘀法活血化瘀法（2 2）反治）反治是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称又称“从治从治”。“寒因寒用寒因寒用”、“热因热用热因热用”、“塞因塞用塞因塞用”、“通因通用通因通用”（2 2）反治）反治指用寒性药物治疗假寒症状的病症，适用于指用寒性药物治疗假寒症状的病症，适用于“假寒真热假寒真热”证的治疗。证的治疗。寒因寒用寒因寒用如：内热过盛如：内热过盛 阳盛于内，格阴于外阳盛于内，格阴于外 急性热病高热不退急性热病高热不退 四肢厥冷

6、四肢厥冷（2 2）反治）反治指用热性药物治疗假热症状的病症，适用于指用热性药物治疗假热症状的病症，适用于“假热真寒假热真寒”证的治疗。证的治疗。热因热用热因热用如：亡阳虚脱如：亡阳虚脱 阴盛于内，格阳于外阴盛于内，格阳于外 面颊浮红，烦躁，汗出面颊浮红，烦躁，汗出（2 2）反治）反治指用补益药物治疗闭塞不通的病症，适用于因虚而闭阻的指用补益药物治疗闭塞不通的病症，适用于因虚而闭阻的“假实真虚假实真虚”证的治疗。证的治疗。塞因塞用塞因塞用脾虚不运脾虚不运 脘腹胀满（健脾益气）脘腹胀满（健脾益气）气虚血亏气虚血亏 闭经闭经 （补气益血）（补气益血）（2 2）反治）反治指用通利药物治疗通泄症状的实证

7、。指用通利药物治疗通泄症状的实证。通因通用通因通用返回目录返回目录返回本节返回本节u食积腹痛，泻下不畅（泻法）食积腹痛，泻下不畅（泻法）u瘀血所致的崩漏（活血化瘀法）瘀血所致的崩漏（活血化瘀法）u膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛（清利湿热法）膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛（清利湿热法）（1 1）正）正 护护逆其证候性质而进行护理的一种常用护理法则。又称逆其证候性质而进行护理的一种常用护理法则。又称“逆护逆护”。返回目录返回目录返回本节返回本节（2 2）反）反 护护顺其证候性质而进行护理的一种常用护理则。又称顺其证候性质而进行护理的一种常用护理则。又称“顺护顺护”。（1 1）同病异治）同病异治对同

8、一种疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用不同的治法。对同一种疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用不同的治法。返回目录返回目录返回本节返回本节3.3.病治异同病治异同感冒感冒发散风寒发散风寒疏散风热疏散风热清热解暑清热解暑补气解表补气解表疾病疾病证候证候治疗治疗风寒束肺风寒束肺风热袭肺风热袭肺暑热郁表暑热郁表气虚邪侵气虚邪侵返回目录返回目录返回本节返回本节返回目录返回目录返回本节返回本节3.3.病治异同病治异同（2 2）异病同治）异病同治对不同疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用相同的治法。对不同疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用相同的治法。久泄脱肛久泄脱肛崩漏出血崩漏出血子宫

9、脱垂子宫脱垂胃下垂胃下垂补中益气补中益气疾病疾病证候证候治疗治疗中气下陷中气下陷返回目录返回目录返回本节返回本节（1 1）同病异护）同病异护对同一种疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用不同的护理方法对同一种疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用不同的护理方法返回目录返回目录返回本节返回本节 脾胃虚寒：隐隐作痛、喜温喜按，脾胃虚寒：隐隐作痛、喜温喜按，肝气犯胃：胃脘胀满，每因烦恼肝气犯胃：胃脘胀满，每因烦恼 抑郁而作痛，脉弦。抑郁而作痛，脉弦。胃脘胀痛胃脘胀痛返回目录返回目录返回本节返回本节（2 2）异病同护）异病同护对不同疾病发生发展过程中所表现出的不同证候采用相同的护理方法对不同疾病发

10、生发展过程中所表现出的不同证候采用相同的护理方法肝阴虚证肝阴虚证肾阴虚证肾阴虚证五心烦热，潮热盗汗，舌红津少五心烦热，潮热盗汗，舌红津少养阴清热养阴清热三、扶正祛邪三、扶正祛邪疾病发生疾病发生正气虚正气虚邪气实邪气实扶正扶正祛邪祛邪阴阳偏衰阴阳偏衰阴阳偏盛阴阳偏盛返回目录返回目录返回本节返回本节重要法则重要法则v扶正法：适用于以正虚为主的病证。扶正法：适用于以正虚为主的病证。v祛邪法：适用于以邪实为主的病证。祛邪法：适用于以邪实为主的病证。返回目录返回目录返回本节返回本节三、扶正祛邪三、扶正祛邪 先攻后补：先攻后补：邪盛正虚，正气尚能耐攻者；邪盛正虚，正气尚能耐攻者；先补后攻：先补后攻：正虚邪

11、实，以正虚为主病证；正虚邪实，以正虚为主病证；攻补兼施：攻补兼施：虚实夹杂病证虚实夹杂病证返回目录返回目录返回本节返回本节三、扶正祛邪三、扶正祛邪四、调整阴阳四、调整阴阳损其有余损其有余实证实证补其不足补其不足虚证虚证阴阳相对平衡破坏阴阳相对平衡破坏疾病发生疾病发生阴阳偏盛阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰返回目录返回目录返回本节返回本节根本法则根本法则（一）（一）损其有余损其有余损其有余，主要是对阴阳偏盛，即阴或损其有余，主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证。阳的一方过盛有余的病证。（二）补其不足（二）补其不足补其偏衰，主要针对阴或阳的一方甚至补其偏衰，主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的

12、病证。双方虚损不足的病证。返回目录返回目录返回本节返回本节四、调整阴阳四、调整阴阳五、因时、因地、因人制宜五、因时、因地、因人制宜根据不同季节、气候的特点，指导治疗原则根据不同季节、气候的特点，指导治疗原则夏季（腠理疏泄）夏季（腠理疏泄）辛温辛温 伤阴伤阴 冬季（腠理致密）冬季（腠理致密）辛温辛温 邪解邪解外感风寒外感风寒（一）（一）因时制宜因时制宜五、因时、因地、因人制宜五、因时、因地、因人制宜根据不同地理环境，指导治疗原则。根据不同地理环境，指导治疗原则。西北严寒西北严寒 辛温解表辛温解表 重重“麻桂麻桂”东南温热东南温热 辛温解表辛温解表 轻轻 “荆防荆防”外感风寒外感风寒（二）（二）因

13、地制宜因地制宜五、因时、因地、因人制宜五、因时、因地、因人制宜根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点指导治疗原则根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点指导治疗原则年龄年龄老年人治疗偏于补益，实证攻之宜慎；老年人治疗偏于补益，实证攻之宜慎；小儿治疗忌投峻攻，少用补益，用药量宜轻。小儿治疗忌投峻攻，少用补益，用药量宜轻。（三）（三）因人制宜因人制宜第二节第二节 治治 法法 治法，概括了许多具体治法共性，在临床上具有普遍意义，基本的治法包括汗、吐、下、和、温、治法，概括了许多具体治法共性，在临床上具有普遍意义，基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、消等清、补、消等“八法八法”。返回目

14、录返回目录一、汗一、汗 法法（一）概念：汗法，也叫解表法，是运用发汗方药以（一）概念：汗法，也叫解表法，是运用发汗方药以 开泄腠理，发散表邪的治疗方法。开泄腠理，发散表邪的治疗方法。返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法（二）应用要点（二）应用要点返回目录返回目录返回本节返回本节汗法汗法解表解表透疹透疹祛湿祛湿消肿消肿返回目录返回目录返回本节返回本节1.1.解表解表证型证型临床表现临床表现治法治法表寒证表寒证恶寒重，发热轻，头痛；鼻塞，无汗，恶寒重，发热轻，头痛；鼻塞，无汗，流清涕，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮流清涕，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧紧辛温解表法辛温解表法麻黄汤、桂枝汤

15、、麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散荆防败毒散表热证表热证恶寒轻，发热重，咽喉肿痛；有汗，恶寒轻，发热重，咽喉肿痛；有汗，咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数辛凉发汗法辛凉发汗法桑菊饮、银翘散桑菊饮、银翘散一、汗一、汗 法法返回目录返回目录返回本节返回本节应用要点应用要点适用病例适用病例代表方剂代表方剂2.透疹透疹麻疹初期麻疹初期升麻葛根汤升麻葛根汤3.祛湿祛湿外感风寒兼有湿邪、风湿痹证外感风寒兼有湿邪、风湿痹证麻杏苡甘汤麻杏苡甘汤4.消肿消肿水肿实证兼有表证者水肿实证兼有表证者麻黄附子甘草汤麻黄附子甘草汤施护要点1.1.避风保暖避风保暖2.2.因时、人、证而异因时、人、证而异 3.3

16、.防汗出过多防汗出过多5.5.注意事项注意事项4.4.病情观察病情观察二、清二、清 法法 (一）概念一）概念清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热证的一种治清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热证的一种治疗大法。疗大法。返回目录返回目录返回本节返回本节 二、清二、清 法法返回目录返回目录返回本节返回本节清法清法清热解毒清热解毒清热凉血清热凉血清脏腑热清脏腑热（二）应用要点（二）应用要点清气分热清气分热清热除湿清热除湿应用要点应用要点适用病证适用病证代表方剂代表方剂清气分热清气分热热在气分，实热证候热在气分，实热证候

17、白虎汤白虎汤清热凉血清热凉血热入营血的证候热入营血的证候清营汤清营汤清热养阴清热养阴热病后期，阴精虚证热病后期，阴精虚证青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤清脏腑热清脏腑热邪热入于脏腑邪热入于脏腑大黄泻心汤、龙胆泻肝汤大黄泻心汤、龙胆泻肝汤清热除湿清热除湿湿邪为患湿邪为患龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤清热解毒清热解毒时疫温病、热毒疮溃时疫温病、热毒疮溃五味消毒饮、黄连解毒汤五味消毒饮、黄连解毒汤施护要点1.1.辨别真寒假热辨别真寒假热2.2.清、寒护理清、寒护理 3.3.煎服药护理煎服药护理4.4.病情观察病情观察5.5.饮食护理饮食护理三、温三、温 法法 （一）概念：温法，也称温阳法，是运用温热的

18、方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。（一）概念：温法，也称温阳法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。返回目录返回目录返回本节返回本节返回目录返回目录返回本节返回本节温法温法温中散寒温中散寒温经散寒温经散寒回阳救逆回阳救逆（二）应用要点（二）应用要点返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法应用要点应用要点适用病例适用病例代表方剂代表方剂温中散寒温中散寒寒邪直中中焦，或阳虚中寒证寒邪直中中焦，或阳虚中寒证理中汤理中汤四神丸四神丸温经散寒温经散寒寒邪凝滞经络、血脉不畅的寒痹证寒邪凝滞经络、血脉不畅的寒痹证当归四逆汤当归四逆汤回阳救逆回阳救逆亡阳虚脱，阴寒内盛

19、的危候亡阳虚脱，阴寒内盛的危候参附汤参附汤施护要点1.1.辨别真热假寒辨别真热假寒2.2.温暖护理温暖护理 3.3.服药护理服药护理4.4.适用禁忌适用禁忌四、吐四、吐 法法（一）概念：吐法，也叫涌吐法，是利用催吐方药使患者呕吐，以祛除停留于咽喉、胸膈、胃脘的（一）概念：吐法，也叫涌吐法，是利用催吐方药使患者呕吐，以祛除停留于咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食和食物等有形实邪，以达到治疗目的的一种方法。痰涎、宿食和食物等有形实邪，以达到治疗目的的一种方法。返回目录返回目录返回本节返回本节返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法吐法吐法峻吐法峻吐法缓吐法缓吐法外探法外探法（二）应用要点

20、（二）应用要点返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法应用要点应用要点适用病例适用病例代表方剂代表方剂峻吐法峻吐法体壮邪实体壮邪实痰食留在胸膈咽喉痰食留在胸膈咽喉三圣散三圣散缓吐法缓吐法虚证患者虚证患者痰涎阻塞、非吐难以驱邪痰涎阻塞、非吐难以驱邪参芦饮参芦饮外探法外探法急性中毒急性中毒施护要点施护要点1.1.中病即止中病即止2.2.气道通畅气道通畅 3.3.病情观察病情观察5.5.使用禁忌使用禁忌4.4.饮食护理饮食护理五、下五、下 法法（一）概念（一）概念也称泻下法，用泻下的方药以攻逐体内积滞，通泻大便的方法。也称泻下法，用泻下的方药以攻逐体内积滞，通泻大便的方法。返回目录返

21、回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法下法下法寒下寒下温下温下润下润下（二）应用要点（二）应用要点逐下逐下应用应用要点要点适用病例适用病例代表方剂代表方剂寒下寒下里实热证里实热证大承气汤大承气汤温下温下里实寒证里实寒证温脾汤、大黄附子汤温脾汤、大黄附子汤润下润下肠道津液不足、阴亏血少肠道津液不足、阴亏血少 之大便不通证之大便不通证五仁丸、麻仁丸五仁丸、麻仁丸逐水逐水水饮壅滞于里之实证水饮壅滞于里之实证十枣汤、舟车丸十枣汤、舟车丸(三）施护要点三）施护要点1.1.中病即止中病即止2.2.辨证施护辨证施护 3.3.病情观察病情观察4.

22、4.煎服药护理煎服药护理5.5.饮食护理饮食护理六、消六、消 法法 （一）概念（一）概念消法，也叫消导法或消散法，包括消散和破消两方面。是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使消法，也叫消导法或消散法，包括消散和破消两方面。是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法消法消法化食化食软坚散结软坚散结活血化瘀活血化瘀（二）应用要点（二）应用要点豁痰豁痰利水利水应用要点适用病例代表方剂化食饮食不当，脾胃不适，

23、以致饮食停滞的病证大山楂丸软坚散结体内痰积痰湿，气血相结，形成痞块积聚癥瘕等病证枳实消痞丸活血化瘀气结血瘀证血府逐瘀汤豁痰痰饮蓄积的病证清气化痰丸利水气不化水，水气外溢的病证中焦茯苓、白术、半夏下焦八正散施护要点施护要点1.1.不可久用不可久用2.2.煎服药护理煎服药护理 3.3.病情观察病情观察4.4.情志护理情志护理5.5.饮食护理饮食护理七、和七、和 法法（一）概念（一）概念和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方药使气机通畅，表里、脏腑协调的一种治法。和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方药使气机通畅，表里、脏腑协调的一种治法。返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法七、和七

24、、和 法法返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法和法和法和解少阳和解少阳调和肝脾调和肝脾调理胃肠调理胃肠（二）应用要点（二）应用要点调和胆胃调和胆胃应用要点应用要点适用病例适用病例代表方剂代表方剂和解少阳和解少阳外感病中往来寒热之外感病中往来寒热之少阳证少阳证小柴胡汤小柴胡汤调和肝脾调和肝脾肝脾不和证肝脾不和证逍遥散逍遥散调理胃肠调理胃肠肠胃不和证肠胃不和证半夏泻心汤半夏泻心汤调和胆胃调和胆胃胆胃不和证胆胃不和证篙岑清胆汤篙岑清胆汤施护要点施护要点1.1.明确适应证明确适应证2.2.服药护理服药护理 3.3.病情观察病情观察4.4.饮食护理饮食护理5.5.情志护理情志护理八、

25、补八、补 法法 （一）概念（一）概念补法，也叫补益法。是运用具有补养作用的方药，以补益人体阴阳气血之不足，增加抗病能力的一种方补法，也叫补益法。是运用具有补养作用的方药，以补益人体阴阳气血之不足，增加抗病能力的一种方法。法。返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 治治 法法应用要点应用要点适用病例适用病例代表方剂代表方剂补气补气脾肺气虚，倦怠乏力，少气不足以息，自汗等脾肺气虚，倦怠乏力，少气不足以息，自汗等“气虚气虚”病证病证四君子汤四君子汤补中益气汤补中益气汤补血补血“血虚血虚”病证病证四物汤四物汤归脾汤归脾汤补阴补阴阴精或津液不足而致阴精或津液不足而致“阴虚病证阴虚病证”六味地黄丸六

26、味地黄丸补阳补阳脾肾脾肾“阳虚证阳虚证”金匮肾气丸金匮肾气丸施护要点施护要点1.1.辨证施护辨证施护2.2.煎服药护理煎服药护理3.3.情志护理情志护理4.4.饮食护理饮食护理 上述治疗八法，是针对八纲辨证及方药的主要作用而归纳起来的基本治疗大法。但是，随着医学科上述治疗八法，是针对八纲辨证及方药的主要作用而归纳起来的基本治疗大法。但是，随着医学科学的发展和医疗实践的需要，学的发展和医疗实践的需要，“八法八法”除吐法少用外，实际上临床已超出除吐法少用外，实际上临床已超出“八法八法”的范围，如熄风法、的范围，如熄风法、镇潜法、活血化瘀法等，使中医治法的内容更为丰富。镇潜法、活血化瘀法等，使中医治

27、法的内容更为丰富。小小 结结返回目录返回目录返回本节返回本节应用要点应用要点煎药护理煎药护理服药护理服药护理寒下寒下大承气汤：先煎枳实和厚朴，大黄后下大承气汤：先煎枳实和厚朴，大黄后下凉服或温服（冬天）凉服或温服（冬天）温下温下温脾汤：大黄用酒洗后再与其他要同煎温脾汤：大黄用酒洗后再与其他要同煎饭前温服饭前温服润下润下早晚空腹服早晚空腹服逐水逐水水饮壅滞于里之实证水饮壅滞于里之实证清晨空腹温水服清晨空腹温水服v凡病邪在表，尚未入少阳者，慎用和法。凡病邪在表，尚未入少阳者，慎用和法。v邪气入里、阳明热盛之实证者，不宜用和法。邪气入里、阳明热盛之实证者，不宜用和法。v 症见三阴寒证者，均不宜使用和法。症见三阴寒证者，均不宜使用和法。l凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血证，禁用温法。凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血证，禁用温法。l 内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，禁用温法。内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，禁用温法。l 孕、产妇，均应慎用或禁用。孕、产妇，均应慎用或禁用。