中医内科学-癃闭.ppt

1、目录：概述概述一、定义一、定义二、文献摘要二、文献摘要三三、讨论范围、讨论范围二二文献摘要文献摘要湿热久恋灼伤肾阴。病势加重实证清邪热，利气机，散瘀结。肾阳衰惫舌脉：舌质红，苔黄腻，脉数。2、病重正衰邪盛由“癃”而“闭”，变证，肺热气壅治法 升清降浊，化气行水。人参、白术、茯苓益气健脾；前列腺Ca特异性抗原证机概要：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。代表方 沉香散加减。少尿、无尿 癃、闭景岳全书癃闭 开始将癃闭与淋证分开论治，并将癃闭的病因病机归为4个方面，即热结膀胱，热闭气化;热居肝肾，败精槁血，阻塞水道；关格的治疗：攻补兼施，无尿路阻塞者：脊髓炎？瞿表、篇蓄、茯苓、泽泻、车前

2、子通利小便。1急则治其标，缓则治其本：癃闭为临床最为急重的病证之一。三讨论范围 尿尿【病因病机】一病因病机病因病因病机病机 三小结【诊查要点】【诊查要点】二、病证鉴别2癃闭与水肿 3癃闭与关格 尿尿流流动动学学检检查查神经神经系统系统检查检查查尿比重、尿渗透压、尿钠浓度查尿比重、尿渗透压、尿钠浓度辨证论治 二、治疗原则二、治疗原则 三、证治分类 2肺热壅盛证肺热壅盛证加减加减:有鼻塞、头痛、脉浮（表证）有鼻塞、头痛、脉浮（表证）加薄荷、桔梗加薄荷、桔梗 肺阴不足肺阴不足加沙参、黄精、石斛。加沙参、黄精、石斛。大便不通者大便不通者加大黄、杏仁加大黄、杏仁 心烦，舌尖红心烦，舌尖红加黄连、竹叶加黄

3、连、竹叶 尿赤灼热，小腹胀满尿赤灼热，小腹胀满合八正散上下并治。合八正散上下并治。3肝郁气滞证肝郁气滞证 4浊瘀阻塞证浊瘀阻塞证 5脾气不升证脾气不升证 6肾阳衰惫证肾阳衰惫证【预防与调护】【结语】【结语】思考题【临证备要】【临证备要】关格病因病机 由此可见，二者只是程度之差别，因此多合称癃闭。瞿表、篇蓄、茯苓、泽泻、车前子通利小便。升麻、柴胡升提中气。肾阳不足，命门火衰膀胱气化无权溺不得生大黄、芒硝、郁金通瘀散结；症状舌脉 小便短少，色清，甚则尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿腰以下为主，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便搪薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细。代表方 温脾场合吴茱萸汤加减。膀胱的气化，为肾气所主2、病重正衰邪盛由“癃”而“闭”，变证，8癃闭证分哪几个证型？各证型的证候特点、治法、代表方有哪些？治法 温补肾阳，化气利水。小测验