中医儿科前三种常见病的护理.ppt

1、中医儿科前三种常见病的护理中医儿科前三种常见病的护理2、根据病种、病情安排病 室，护送患儿到指定床位休息。3、入院介绍 ：(1)介绍主管医师、护士，并通介绍主管医师、护士，并通知医师。知医师。(2)介绍病区环境及设施的使用介绍病区环境及设施的使用方法。方法。(3)向较大患儿或陪护家长介绍向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。作息时间、相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录、生命体征监测，做好护理记录：(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重（测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重（3岁以内一般岁以内一般免测脉搏、呼吸、血压）。免测脉搏、呼吸、血压）。(2)新入院患儿每日测体温、脉搏

2、、呼吸新入院患儿每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续次，连续3日。日。(3)若体温若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。次。(4)若体温若体温39以上者，每以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵次，或遵医嘱执行。医嘱执行。(5)体温正常体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执次，或遵医嘱执行。行。(6)危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。5、每日记录大便次数、每日记录大便次数1次。次。6、每周测体重、每周测体重1次，或遵医嘱执行。次，或遵医嘱执行。7、协助医师

3、完成各项检查。、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护理。、遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房，做好护理记录、定时巡视病房，做好护理记录n(1)严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化，若发现异常，应报告医师，并配合抢救。脉、二便等变化，若发现异常，应报告医师，并配合抢救。n(2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发现异常，应报告医师。现异常，应报告医师。n(3)及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实及时了解患

4、儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。施相应的护理措施。10、遵医嘱、遵医嘱给给药药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。12、根据病情，对患儿或家属进行作相关健康指导，使、根据病情，对患儿或家属进行作相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。13、关心

5、患儿，做好心理护理。、关心患儿，做好心理护理。14、预防院内交叉感染、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。严格执行消毒隔离制度。(2)做好病床单位的终末消毒处理。做好病床单位的终末消毒处理。15、做好出院指导，并征求意见、做好出院指导，并征求意见。定义：定义：因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。气管炎、哮喘可参照本病护理。一、护理评估一、护理评估n 1、发热、咳嗽、精神等状况

6、。、发热、咳嗽、精神等状况。n 2、X线、血常规等检查。线、血常规等检查。n 3有无鼻煽、发绀、三凹症。有无鼻煽、发绀、三凹症。n 4辨证辨证:风热犯肺证、风寒袭肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证、肺脾气风热犯肺证、风寒袭肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。虚证。二、护理要点二、护理要点：1、一般护理、一般护理n (1)按中医儿科一般护理常规进行。按中医儿科一般护理常规进行。n (2)发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。经常给予翻身，变换体位。n (3)保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使

7、痰液排出。保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。2、病情观察，做好护理记录、病情观察，做好护理记录n (1)观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。重症患儿的生命体征。n (2)出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师报告医师,并配合处理。并配合处理。n (3)出现体温骤降或超高热，心率超过出现体温骤降或超高热，心率超过140次次/分或间歇脉时，应报告分或间歇脉时，应报告医师医师,并配合处理。并配合处理。3、给药护

8、理、给药护理 中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。4、饮食护理、饮食护理 (1)饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。多饮水。(2)阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。(3)脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。(4)肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴

9、。5、情志护理、情志护理 稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。6、临证（症）施护、临证（症）施护 (1)风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。(2)痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧，及时吸氧。痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧，及时吸氧。(3)痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。(4)出现呼吸困难、面唇紫绀时，及时吸氧。出现呼吸困难、面唇紫绀时，及时吸氧。三、健康教育三、健康教育n 1、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。、冬春季节少带

10、儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。n 2、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。n 3、讲解出院带药的服用方法及注意事项。、讲解出院带药的服用方法及注意事项。n 4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。四、针灸治疗四、针灸治疗n 穴位定喘穴穴位定喘穴n 定位：在背上部当第定位：在背上部当第7颈椎棘突下，旁开颈椎棘突下，旁开0.5寸。寸。n 适应症：哮喘、咳嗽适应症：哮喘、咳嗽n 方法：拔火罐方法：拔火罐 定义：定义：因外感时邪或内伤乳食所致。以大便次数增多，粪质稀薄或因外感时邪或内伤乳食所致

11、。以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。病位在脾胃。婴儿腹泻可参照本病护理。如水样为主要临床表现。病位在脾胃。婴儿腹泻可参照本病护理。一、护理评估一、护理评估 1、喂养史、卫生习惯。、喂养史、卫生习惯。2、大便性状、气味、次数、病程。、大便性状、气味、次数、病程。3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。4、辨证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚、辨证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。证。二、护理要点二、护理要点 1、一般护理、一般护理n(1)按中医儿科一般护理常规进行。按中医儿科一般护理常规进行。n(2)大便培养后，具

12、有传染性者，应执行消化道隔离。大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。n(3)保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。2、病情观察，做好护理记录、病情观察，做好护理记录n(1)观察大便的次数、色、质、量、气味。观察大便的次数、色、质、量、气味。n(2)患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。(3)出现腹泻严重、出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。n(4)出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时

13、出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。并配合处理。3、给药护理、给药护理n (1)中药汤剂宜温服。中药汤剂宜温服。(2)脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。4、饮食护理、饮食护理n (1)饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。之品，哺乳儿应减少乳量和次数。n (2)伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。n (3)脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。脾虚泻，可食

14、山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。n (4)寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。n (5)脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。5、情志护理、情志护理 腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。6、临证（症）施护、临证（症）施护 (1)伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时，可做腹部按摩。伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时，可做腹部按摩。(2)风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。(3)湿热泻患儿，可饮淡绿茶、淡盐水、橘子水，以助清热利尿。湿热泻患儿，可饮淡绿

15、茶、淡盐水、橘子水，以助清热利尿。(4)寒湿泻患儿，应病室避风，腹部保暖。寒湿泻患儿，应病室避风，腹部保暖。三、健康指导三、健康指导 1、注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。、注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。2、推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。、推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。3、加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。、加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。四、针灸治疗四、针灸治疗 长强穴长强穴 定位：跪伏或胸膝位，兰定位：跪伏或胸膝位，兰尾骨尖端与肛门连线的中点处尾骨尖端与肛门连线的中

16、点处 作用：腹泻、痢疾、便血、作用：腹泻、痢疾、便血、便秘便秘 方法：方法：（1）毫针点刺，垂直进针点）毫针点刺，垂直进针点一下，深度是一下，深度是0.3-0.5cm （2）拔火罐，在毫骨尖上端）拔火罐，在毫骨尖上端腰骶部拔腰骶部拔3-5分钟分钟 定义：定义：因外受邪热，内伏血分，迫血妄行；或素体禀赋不足，气因外受邪热，内伏血分，迫血妄行；或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄，血不循经所致。以皮肤瘀点、瘀斑、血亏损，脾虚气弱，气不统摄，血不循经所致。以皮肤瘀点、瘀斑、压之不褪色为主要临床表现。血小板减少性紫癜和过敏性紫癜可参照压之不褪色为主要临床表现。血小板减少性紫癜和过敏性紫癜可参照

17、本病护理。本病护理。一护理评估：一护理评估：n 1、过敏源接触史。、过敏源接触史。n 2、出血程度和部位。、出血程度和部位。n 3、心理社会状况。、心理社会状况。n 4、辨证：血热妄行证、气不摄血证、气阴两虚证。、辨证：血热妄行证、气不摄血证、气阴两虚证。二、护理要点二、护理要点 1、一般护理、一般护理 n (1)、按中医儿科一般护理常规进行。、按中医儿科一般护理常规进行。n (2)、室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺、室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。激。n (3)、床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。、床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。

18、n (4)、注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定、注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。期修剪指甲，避免磕碰。n (5)、紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。、紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。2、病情观察，做好护理记录、病情观察，做好护理记录、n (1)、观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。消长情况。n (2)、注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。随症状。n (3)、腹痛

19、剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。n (4)、出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并配合处理。应报告医师，并配合处理。3、用药护理、用药护理 n (1)、中药汤剂宜温服。中药汤剂宜温服。(2)、观察用药效果和反应，做好记录。观察用药效果和反应，做好记录。4、饮食护理、饮食护理 n (1)、禁食坚果和冷硬多刺食物。禁食坚果和冷硬多刺食物。n (2)、忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。n (3)、多食润肠通便之品

20、，保持大便通畅。多食润肠通便之品，保持大便通畅。n (4)、若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。n (5)、有胃肠道出血时应暂禁食。有胃肠道出血时应暂禁食。5、情志护理、情志护理 n 向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。立战胜疾病的信心。6、临证（症）施护、临证（症）施护 n (1)血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服。可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服。n (2)气不

21、摄血者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多气不摄血者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐。餐。n (3)阴虚火旺者，室温偏凉，衣被忌过暖。忌食辛温香燥之品。阴虚火旺者，室温偏凉，衣被忌过暖。忌食辛温香燥之品。n (4)瘀血阻滞，剧烈腹痛时，遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。瘀血阻滞，剧烈腹痛时，遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。n (5)鼻黏膜出血时取坐位，头后仰，前额冷敷，遵医嘱用云南白药或鼻黏膜出血时取坐位，头后仰，前额冷敷，遵医嘱用云南白药或三七粉棉球压迫止血。三七粉棉球压迫止血。n 三、健康指导三、健康指导 n 1、推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌。、推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌。n 2、调节情绪，消除紧张及恐惧心理。、调节情绪，消除紧张及恐惧心理。n 3、指导生活护理，随天气变化随时增减衣被。汗出谨防风邪，拭、指导生活护理，随天气变化随时增减衣被。汗出谨防风邪，拭汗勿用冷湿毛巾，避免受凉。汗勿用冷湿毛巾，避免受凉。n 4、教会家属使用压迫止血的方法。、教会家属使用压迫止血的方法。n 5、患儿在脾切除术后、患儿在脾切除术后2年内，应定期随诊，遵医嘱用免疫增效剂，年内，应定期随诊，遵医嘱用免疫增效剂，以增强抗感染能力。以增强抗感染能力。n 6、注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。、注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。