死亡医学证明书的填写培训课件.ppt

1、死亡医学证明书的填写死亡医学证明书的填写内容内容 一、死亡证明书的填写一、死亡证明书的填写n填写基本要求n一般项目的填写n死亡原因的填写n调查记录的填写二二、常见死亡原因错误填写、常见死亡原因错误填写三、填写举例三、填写举例2死亡医学证明书的填写一、死亡证明书的填写一、死亡证明书的填写填写基本要求填写基本要求3死亡医学证明书的填写n按照全国统一的死亡证明书的基本格式按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，及填写要求，逐项认真填写，不能漏项不能漏项或错项。或错项。n应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。不得用圆珠

2、笔、红笔或铅笔书写。n死亡原因填写应用医学专业疾病名称，死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。不得用英文或英文缩写。4死亡医学证明书的填写n死亡证明书内容死亡证明书内容不得涂改不得涂改，必须有医生签，必须有医生签名及医院公章。名及医院公章。n死亡证明书如来院已死亡或死因不明，必死亡证明书如来院已死亡或死因不明，必须当时填写须当时填写调查记录调查记录。n发生发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，的，可以向公安部门反映，由公安部门协助确可以向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死定死因。凡填报意

3、外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。原因。5死亡医学证明书的填写一般项目的填写一般项目的填写6死亡医学证明书的填写 “行政区划代码行政区划代码”和和“编号编号”从人口死亡信息登从人口死亡信息登记管理系统获取。记管理系统获取。n死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。n死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查。填写婴儿母亲的姓名以备调查。n性别：填男、女、性别：填男、女、未知的性别未知的性别、未说明的性别未说明的性别n

4、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。7死亡医学证明书的填写n个人身份：死亡时为离退休状态，勾选个人身份：死亡时为离退休状态，勾选离离退休人员退休人员。学龄前儿童，勾选。学龄前儿童，勾选其他。其他。n死亡地点：死亡地点：“医疗卫生机构医疗卫生机构”要填到住院要填到住院部及急诊室，部及急诊室，“不详不详”指未能确定的死亡指未能确定的死亡地点（地点（仅限非正常死亡仅限非正常死亡）。来院已死的死）。来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。亡地点应为家中、赴医院途中。8死亡医学证明书的填写n身份编号：填写身份编号：填写15位或位或18位身份证号码，位身份

5、证号码，应应与出生日期一致。与出生日期一致。n婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、未说明未说明5种情况。种情况。n文化程度：按死者的文化程度：按死者的最高学历最高学历填写。填写。9死亡医学证明书的填写n生前工作单位：指就业所在或死前最后所在生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。无业及学龄前儿的、工作时间较长的单位。无业及学龄前儿童填写童填写“无无”；农民填写所在村农民填写所在村。n出生日期及死亡日期：按出生日期及死亡日期：按公历年、月、日公历年、月、日填填

6、写。死亡时期精确到时和分。写。死亡时期精确到时和分。n实足年龄：实足年龄：按周岁计算。按周岁计算。n当年未过生日者：死亡年份出生年份当年未过生日者：死亡年份出生年份1n已过生日者：死亡年份出生年份。已过生日者：死亡年份出生年份。n未满未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内天内的新生儿，填写存活天数；未满的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生天的新生儿，填存活小时。儿，填存活小时。10死亡医学证明书的填写n常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整；城市要填写到街道、门牌号或楼房单元完整；城市要填写到街道、门牌号或楼房单元号数

7、，农村填写到行政村的村民组。号数，农村填写到行政村的村民组。养老服务养老服务机构中死亡直接填写养老机构的地址，不能填机构中死亡直接填写养老机构的地址，不能填写写*养老院。养老院。n可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。或其它情况的直系亲属或亲友。n住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。联系电话和所在工作单位。11死亡医学证明书的填写死亡原因的填写死亡原因的填写12死亡医学证明书的填写1、死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。、死亡原因：填写导致死亡的

8、疾病、损伤或并发症。(1)第第部分是用于填写直接导致死亡的疾病，以及更早部分是用于填写直接导致死亡的疾病，以及更早的原因（的原因（必填）必填）按照导致死亡的顺序填写，按照导致死亡的顺序填写，(a)由由(b)引起，引起，(b)由由(c)引引起，起，(c)由由(d)引起；引起；每行只能填写一个疾病；每行只能填写一个疾病；至少至少(a)行要填写一个疾病；行要填写一个疾病；发病距死亡时间间隔应尽量填写，发病距死亡时间间隔应尽量填写，(a)到到(d)的时间长的时间长度一定是从短到长。度一定是从短到长。填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。等行

9、。不要只填写临死情形，例如不要只填写临死情形，例如“呼吸衰竭呼吸衰竭”、“循环衰循环衰竭竭”、“全身衰竭全身衰竭”。13死亡医学证明书的填写(2)第第部分是对第部分是对第部分内容的补充，用于填写与部分内容的补充，用于填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况，致死疾病无关但对死亡有影响的情况，应根据具应根据具体情况填写。第体情况填写。第部分有明确诊断的慢性疾病都部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。心病等。填写所有促进死亡、但与第填写所有促进死亡、但与第部分死亡原因顺序部分死亡原因顺序无关的疾病；无关的疾病；按照严重程

10、度依次填写。按照严重程度依次填写。14死亡医学证明书的填写2、发病到死亡的大概时间间隔：指第、发病到死亡的大概时间间隔：指第部分部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间；报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间；3、死者生前主要疾病最高诊断单位：指第、死者生前主要疾病最高诊断单位：指第部分报告的主要疾病最高级确诊单位；部分报告的主要疾病最高级确诊单位；4、生前主要疾病最高诊断依据：按照实际确、生前主要疾病最高诊断依据：按照实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，最高级别的诊断依据，B超、超、X光、心电图光、心电图等特殊检查均放到等特殊检查均

11、放到“临床理化临床理化”一栏；一栏；15死亡医学证明书的填写5、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名；责任的医师签名；6、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；7、填表日期：指出具证明书的日期；一般应、填表日期：指出具证明书的日期；一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。长应予以说明。16死亡医学证明书的填写调查记录调查记录 在家、养老机构、其他场所正常死亡者,由该死亡者诊治医生或者负责入户调查的医生填写.18死亡医学证明书的填写1、死者生前病史及症状

12、体征：用精简的医学术语，写出、死者生前病史及症状体征：用精简的医学术语，写出病历病历摘要摘要；如达不到此要求，也可将死者家属提供的有关情况如；如达不到此要求，也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来；内容应包括：实记录下来；内容应包括：(1)本次发病的本次发病的症状体征症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应经过、有否后遗症即晚期效应(指发病后一年或一年以上的指发病后一年或一年以上的残留病症残留病症)。(2)发病时间发病时间；

13、(3)诊断单位诊断单位；(4)诊断依据诊断依据；(5)既往史及相关情况既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史，以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒业史、接触史，以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。嗜好等。19死亡医学证明书的填写2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此在此签名签名；3、与死者的关系：指接受调查者与死者的关系，、与死者的关系：指接受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或

14、邻里同事等关系；如直系旁系亲属或邻里同事等关系；4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码；址和所在工作单位电话号码；5、电话号码：指被调查者的联系电话号码；、电话号码：指被调查者的联系电话号码；6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。填写为症状、体征或来院已死等情况。7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的任的医师签名医师签名。8、调查日期：对死亡病例的调查时间。、调查日期：对死亡病例的调查时间。20死亡医学

15、证明书的填写21死亡医学证明书的填写二、常见死亡原因错误填写二、常见死亡原因错误填写 22死亡医学证明书的填写1、死亡原因逻辑顺序错误：将各种死亡原因、死亡原因逻辑顺序错误：将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原一行填写多个死亡原因因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱；，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱；2、直接死因填写的是临死前的表现、症状、直接死因填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒

16、息等，尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而而未进一步追根填写死亡原因未进一步追根填写死亡原因；3、填写、填写“老衰老衰”（或老死）、（或老死）、“病亡病亡”、“猝死猝死”、“暴死暴死”、“来院已死来院已死”或或“死死因不明因不明”等，而等，而调查记录未填写调查记录未填写生前病史或生前病史或没有做出死因推断；没有做出死因推断；23死亡医学证明书的填写4、传染病传染病未核实具体病种者、未核实具体病种者、肿瘤肿瘤未明未明确良性或恶性及原发部位者、未特指的确良性或恶性及原发部位者、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡；病的孕产妇死亡；5、意外伤

17、害、意外伤害未填写外部原因未填写外部原因或外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸；息、车祸；6、使用英文名称或缩写使用英文名称或缩写：如：如“AIDS”、“肺肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。常出现多个病因，无法确定死亡原因。24死亡医学证明书的填写三、填写举例三、填写举例25死亡医学证明书的填写例1 某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而施行手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。还患有冠心病已10年。正确的填写顺序为：(a)继发性腹膜炎 (b)十二指肠手术 (c

18、)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 冠心病 不正确的填写顺序可能有：(1)(a)冠心病，腹膜炎，(2)(a)腹膜炎，冠心病 (b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 26死亡医学证明书的填写例2 某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。正确的填写顺序为 (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术)慢性胃肠炎 不正确的填写顺序可能为：(a)肺炎，肺癌，卵巢癌 胃肠炎27死亡医学证明书的填写例3 某男性患者，64岁，动脉硬化，高血压12年，2天前引起脑出血后死亡；同时伴有糖尿病、坠积性肺炎。正确的填写顺序为:(a)

19、坠积性肺炎 (b)脑出血 (c)高血压 糖尿病 不正确的填写顺序可能为：(a)坠积性肺炎和脑出血 (b)高血压和糖尿病 (c)动脉硬化28死亡医学证明书的填写例4 某孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡。正确填写：(a)酮症酸中毒 (b)妊娠并发糖尿病 错误填写：(a)酮症酸中毒 (b)糖尿病29死亡医学证明书的填写例5 某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。正确填写：(a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤 (b)司机驾机动车，在公路上 错误填写：（1）(a)车祸 （2）(a)意外死亡注：损伤和中毒死亡要同时报告：(a)填：致死的临床表现 (b)填：造成临床表现的外部原因30死亡医学证明书的填写谢谢！31死亡医学证明书的填写