椎管占位医学知识专题讲座培训课件.ppt
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1、椎管占位医学知识专题椎管占位医学知识专题讲座讲座脊柱和脊髓疾病发生于脊柱和脊髓部位的疾病。高颈髓段疾病是指发生在颈14的疾病。2椎管占位医学知识专题讲座脊柱和脊髓3椎管占位医学知识专题讲座脊柱和脊髓疾病分类 脊柱和脊髓损伤(外伤)椎管内肿瘤 椎管内感染 寄生虫疾病 脊柱脊髓先天性疾病 脊髓血管病4椎管占位医学知识专题讲座ICU常见椎管疾病 椎管内肿瘤 脊髓空洞 环枕畸形5椎管占位医学知识专题讲座椎管内肿瘤 椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤,包括发生于椎管内各种组织如神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤。6椎管占位医学知识专题讲座椎管内肿瘤分类 根据肿瘤与脊髓、脊膜的关系分为髓内、髓
2、外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤三类。髓内肿瘤 主要为胶质瘤和室管膜瘤。髓外硬膜下肿瘤 主要为神经鞘瘤和脊膜瘤。硬脊膜外肿瘤 多为肉瘤、转移癌等恶性肿瘤。7椎管占位医学知识专题讲座椎管内肿瘤临床分期 刺激期刺激期 在病变早期出现神经根痛,性质多为电灼、针刺、刀切或牵拉感。夜间痛和平卧痛是椎管内肿瘤的特殊症状,病人常被迫“坐睡”。8椎管占位医学知识专题讲座椎管内肿瘤临床分期脊髓部分受压期脊髓部分受压期 表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍。髓内肿瘤是从上向下发展,髓外肿瘤则由下向上发展。9椎管占位医学知识专题讲座椎管内肿瘤临床分期 脊髓完全受压期脊髓完全受压期 表现为压迫平面以下不可逆的运动、感觉、括约
3、肌功能完全丧失。10椎管占位医学知识专题讲座椎管内肿瘤临床特点 感觉障碍感觉障碍 感觉不良 麻木、束带或蚁行感等。感觉错误 冷误为热,抚摸误为刺痛。11椎管占位医学知识专题讲座椎管内肿瘤临床特点 植物神经功能障碍植物神经功能障碍 最常见为膀胱(尿失禁和尿潴留)和直肠(便秘和大便失禁)功能障碍。12椎管占位医学知识专题讲座椎管内肿瘤临床特点 运动障碍及反射异常运动障碍及反射异常 在肿瘤压迫平面以下表现为上运动神经元瘫痪(痉挛性瘫痪)及反射亢进;在肿瘤压迫平面表现为肌群的下运动神经元瘫痪(迟缓性瘫痪)及反射减弱或消失。13椎管占位医学知识专题讲座椎管内肿瘤临床特点 高颈段肿瘤高颈段肿瘤(C14)枕
4、颈区放射性痛,四肢痉挛性瘫痪,躯干四肢的感觉障碍,膈神经受损可有呼吸困难和窒息感。肿瘤在C2以上可有颅内压增高、后组颅神经损害或小脑性共济失调。14椎管占位医学知识专题讲座椎管内肿瘤临床特点 颈膨大段肿瘤颈膨大段肿瘤(C5T1)肩及上肢放射性痛,上肢迟缓性瘫痪,下肢痉挛性瘫痪,病灶以下感觉障碍伴霍纳氏综合症。颈段肿瘤只有40%病人会出现括约肌功能障碍。15椎管占位医学知识专题讲座椎管内肿瘤临床特点 胸髓段(T212)胸腹部放射痛和束带感,上肢正常,下肢痉挛性瘫痪及感觉障碍,多见括约肌功能障碍。腰膨大段(L1S2)下肢放射痛、迟缓性瘫痪及感觉障碍、会阴部感觉障碍,明显的括约肌障碍。圆椎肿瘤 明显
5、感觉障碍,植物神经功能障碍发生较早。马尾肿瘤 神经根痛、明显肌肉萎缩、感觉障碍、反射异常、植物神经功能障碍发生晚。16椎管占位医学知识专题讲座脊髓空洞症 脊髓内由于多种原因的影响,形成管状空腔称为脊髓空洞症,在空洞周围常有神经胶质增生。病因不明,可能与某些先天性发育畸形及后天继发因素如损伤、肿瘤有关。病程进展缓慢,常合并环枕畸形及小脑扁桃体下疝。17椎管占位医学知识专题讲座脊髓空洞症 最常发生于颈段及上胸段的中央管附近,靠近一侧后角,形成管状空洞。18椎管占位医学知识专题讲座脊髓空洞症19椎管占位医学知识专题讲座脊髓空洞症临床表现 感觉症状感觉症状 节段性分离感觉障碍,痛、温觉消失或消退,深感
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