某人民医院眼科培训课件.ppt

1、兴化市人民医院眼科兴化市人民医院眼科郭仁建郭仁建近视是一种看近处物体清楚，而看远处物体不清楚的屈光异常现近视是一种看近处物体清楚，而看远处物体不清楚的屈光异常现象。象。近视眼的近视眼的简言之简言之 兴化市人民医院眼科郭仁建2兴化市人民医院眼科郭仁建3 近视分为假性近视和真性近视眼。小学生大多是假性近视，但假性近视若得不到及时治疗，时间久了就会成为真性近视，视力就难以恢复。兴化市人民医院眼科郭仁建4怎样鉴别真性近视还是假性近怎样鉴别真性近视还是假性近视？视？方法很简单方法很简单 第一种方法：戴第一种方法：戴+300度度的凸透镜，走动半个小时，在测的凸透镜，走动半个小时，在测视力，如果视力正常，则

2、是假性视力，如果视力正常，则是假性近视。如果视力仍低于近视。如果视力仍低于1.0那就那就是真性近视。是真性近视。第二种方法：用散瞳药物，第二种方法：用散瞳药物，使眼睛的睫状肌麻痹，再验光检使眼睛的睫状肌麻痹，再验光检查如果视力正常则证明是假性近查如果视力正常则证明是假性近视，就不必配镜；若仍低于视，就不必配镜；若仍低于1.0则诊断为真性近视，应该配镜。则诊断为真性近视，应该配镜。兴化市人民医院眼科郭仁建5 假性近视与真性近视假性近视与真性近视 近视的程度近视的程度 轻度近视眼 -300度以内 中度近视眼 -300度-600度 高度近视眼 -600度以上兴化市人民医院眼科郭仁建6为什么会发生近视

3、眼为什么会发生近视眼兴化市人民医院眼科郭仁建7兴化市人民医院眼科郭仁建8那么引起近视眼的原因那么引起近视眼的原因是是?A A、用眼时间过长，比如：作业很多，晚上学习很晚，甚、用眼时间过长，比如：作业很多，晚上学习很晚，甚至到深夜。至到深夜。B B、用眼距离过近，长时间歪着头、趴着桌看书写字；甚、用眼距离过近，长时间歪着头、趴着桌看书写字；甚至躺着看书等。至躺着看书等。C C、过度看电视，玩电脑、打游戏。、过度看电视，玩电脑、打游戏。D D、偏食，例如过度吃糖，不爱吃蔬菜和动物肝脏。、偏食，例如过度吃糖，不爱吃蔬菜和动物肝脏。C C、过度噪音。、过度噪音。D D、灯光照明过强或过弱。、灯光照明过

4、强或过弱。E E、遗传因素。、遗传因素。兴化市人民医院眼科郭仁建9兴化市人民医院眼科郭仁建10近视眼的环境因素形觉剥夺：形觉剥夺：长留海，倒睫，长留海，倒睫，镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛焦离点：焦离点：不正确的验光配镜不正确的验光配镜空间限制：空间限制：无节制看电视无节制看电视 打电脑，读写姿势不正确，弹琴打电脑，读写姿势不正确，弹琴调节功能紊乱：调节功能紊乱：辐辏训练辐辏训练兴化市人民医院眼科郭仁建11兴化市人民医院眼科郭仁建12单纯性近视与病理性近视的主要鉴别分类分类单纯性近视单纯性近视病理性近视病理性近视患病率2025%12%发病年龄初中后小学前进展情况发

5、育成熟后近视基本稳定随年龄增长近视度数增加眼轴长度常小于28mm常大于28mm最终矫正视力 1.01.0最终屈光度常低于-12.0D常高于-12.0D（8岁，-5D；12岁，-8D；18岁，-10D）眼底改变黄斑少有并发症常表现为后极部变性、萎缩、黄斑出血、变性、龟裂纹兴化市人民医院眼科郭仁建13 兴化市人民医院眼科郭仁建14兴化市人民医院眼科郭仁建15兴化市人民医院眼科郭仁建16近视眼的表现及危害近视眼的表现及危害 看远不清看近清楚看远不清看近清楚 眼疲劳眼疲劳 玻璃体液化混浊（飞蚊症）玻璃体液化混浊（飞蚊症）其他表现其他表现 斜视、弱视斜视、弱视 病理性近视眼可能产生一系列眼部并发病理性近

6、视眼可能产生一系列眼部并发症症兴化市人民医院眼科郭仁建17近视眼的矫治近视眼的矫治重要概念：重要概念：近视是一种屈光异常，现今近视是一种屈光异常，现今的一切矫治，的一切矫治，都是针对屈光而言。都是针对屈光而言。基本原理基本原理：通过改变光线的折射或改变通过改变光线的折射或改变眼屈光界质的眼屈光界质的曲率，使焦点落在视网膜上曲率，使焦点落在视网膜上兴化市人民医院眼科郭仁建181、框架眼镜、框架眼镜 矫正近视矫正近视 用凹透镜用凹透镜兴化市人民医院眼科郭仁建19近视的屈光近视的屈光透镜矫正近视透镜矫正近视 采用凹透镜可使平行光焦点落在视网膜上采用凹透镜可使平行光焦点落在视网膜上兴化市人民医院眼科郭

7、仁建20矫正远视用凸透镜矫正散光用柱状镜兴化市人民医院眼科郭仁建21透镜矫正远视透镜矫正远视 采用凸透镜也可使平行光焦点落在视网膜上采用凸透镜也可使平行光焦点落在视网膜上兴化市人民医院眼科郭仁建22怎样正确配框架眼镜怎样正确配框架眼镜准确的验光正确科学地选择镜片和眼镜框架测量瞳距,安装镜片兴化市人民医院眼科郭仁建232 2、角膜接触镜（隐形眼镜）、角膜接触镜（隐形眼镜）优点优点 光学矫正效果优于框架眼镜光学矫正效果优于框架眼镜 视野更大，无棱镜效应视野更大，无棱镜效应 减少像差，保持更好的双眼视减少像差，保持更好的双眼视 方便、美观缺点：缺点：直接与眼表接触，护理不当可能导致眼损伤直接与眼表接

8、触，护理不当可能导致眼损伤兴化市人民医院眼科郭仁建24软性角膜接触镜软性角膜接触镜(soft contact lens)(soft contact lens)质软、含水量高，验配简单，配戴舒适质软、含水量高，验配简单，配戴舒适 易产生蛋白沉淀，护理要求高，不宜长期配戴易产生蛋白沉淀，护理要求高，不宜长期配戴 兴化市人民医院眼科郭仁建25硬性角膜接触镜硬性角膜接触镜(hard contact lens)(hard contact lens)硬性透气性角膜接触镜硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens RGP)(rigid gas-permeable

9、contact lens RGP)兴化市人民医院眼科郭仁建26RGPRGP的特点的特点 透氧性高，不易产生角膜缺氧 光学成象质量佳，视力矫正效果优于软镜 抗蛋白沉淀，护理方便，使用寿命较长 长期使用花费相对较便宜 对近视的发展有一定的控制作用 验配较复杂，需专业机构及设备人员 配戴后一定适应期 兴化市人民医院眼科郭仁建27角膜矫形镜角膜矫形镜 一种特殊类型的RGP角膜接触镜，简称OK镜角膜矫形学角膜矫形学（orthokeratology OK)原理：原理：利用高透氧的硬性角膜接触镜，使角膜表面发利用高透氧的硬性角膜接触镜，使角膜表面发 生改变，中央曲率变平，焦点后移，矫正近视生改变，中央曲率变

10、平，焦点后移，矫正近视 和散光和散光 兴化市人民医院眼科郭仁建28客观评价客观评价OKOK镜镜 中国媒体曾多次误导中国媒体曾多次误导镜片质量镜片质量验配设备及人员验配设备及人员规范化验配与随访规范化验配与随访兴化市人民医院眼科郭仁建29优点优点 可获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法 镜片表面沉淀物、病原微生物、免疫物质 较少，使用安全性高于普通软性隐型眼镜 可逆性治疗 对角膜无创伤 在一定程度上可延缓近视的发展客观客观评价角膜塑形术兴化市人民医院眼科郭仁建3013141516近视发展近视发展(D)年龄年龄(Y)框架眼镜3.14D角膜塑形镜0.68D6.00D近视发展对照（国外的临床统计）近视发展

11、对照（国外的临床统计）兴化市人民医院眼科郭仁建313 3、近视眼的手术治疗、近视眼的手术治疗角膜屈光手术角膜屈光手术 通过手术方法改变角膜屈光状态，通过手术方法改变角膜屈光状态，使焦点落在视网膜上使焦点落在视网膜上准分子激光角膜切削术（PRK）准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）其他手术其他手术兴化市人民医院眼科郭仁建33 Lasik手术示意图兴化市人民医院眼科郭仁建34纠正一些错误认识 近视不用防，到时一刀解决问题 只要到了18岁就能进行近视手术 手术能够根治近视35 二要二不要 1、读书、写字姿势要端正 2、连续用眼1小时要休息 3、不要在光线太

12、暗、太弱或直射的阳光下看书、写字 4、不要躺在床上、走路或在晃动的车厢里看书兴化市人民医院眼科郭仁建36兴化市人民医院眼科郭仁建37兴化市人民医院眼科郭仁建38兴化市人民医院眼科郭仁建39 不要在强光下看书兴化市人民医院眼科郭仁建40不要躺在床上或走路时看书兴化市人民医院眼科郭仁建41兴化市人民医院眼科郭仁建42积极锻炼身体兴化市人民医院眼科郭仁建43合理补充营养兴化市人民医院眼科郭仁建44兴化市人民医院眼科郭仁建45 你拍一，我拍一，大家保护好视力；你拍二，我拍二，预防近视要牢记；你拍三，我拍三，书离眼睛一尺远；你拍四，我拍四，坐得端正腰要直；你拍五，我拍五，走路躺着不看书；你拍六，我拍六，看书时间别太久；你拍七，我拍七，用眼卫生要牢记；你拍八，我拍八，视力定期要检查；你拍九，我拍九，锻炼身体要长久；你拍十，我拍十，眼保健操要坚持。兴化市人民医院眼科郭仁建46兴化市人民医院眼科郭仁建47 如有近视远视散光及眼部疾病请及时到兴化市人民医院眼科就诊48兴化市人民医院眼科郭仁建49