某中医药高等专科学校课件.ppt

1、四川中医药高等专科学四川中医药高等专科学校校2022-10-10四川中医药高等专科学校 营营 养养四川中医药高等专科学校 小儿的特点：小儿的特点：小儿生长发育快小儿生长发育快,新陈代谢旺盛，新陈代谢旺盛，需要的营养物质多需要的营养物质多,消化系统功能不成熟。消化系统功能不成熟。基本原则：基本原则：合理营养和合理喂养，既满足小儿合理营养和合理喂养，既满足小儿 营养的需要，又不发生消化功能紊乱营养的需要，又不发生消化功能紊乱 及营养缺乏或营养过盛性疾病。及营养缺乏或营养过盛性疾病。四川中医药高等专科学校营养素分类营养素分类（中国营养学会）中国营养学会）能量能量宏量营养素宏量营养素：微量营养素：微量

2、营养素：其它膳食成份：其它膳食成份：四川中医药高等专科学校小儿营养需要小儿营养需要：能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 维生素和矿物质维生素和矿物质 水的需要水的需要 食物纤维食物纤维四川中医药高等专科学校 能量与营养素的需要能量与营养素的需要 占总能量占总能量5060%占总能量占总能量 1015%占占总能量总能量 3035%四川中医药高等专科学校 能量的分配能量的分配基础代谢活活动动食物特殊动力食物特殊动力排泄排泄生长发育25%30%10%活动量活动量四川中医药高等专科学校 宏量营养素宏量营养素 婴儿婴儿(40-45%)优质优质 good quality提高利用率提高利用

3、率 四川中医药高等专科学校蛋白质蛋白质 婴儿婴儿生长发育快，生长发育快，蛋白质需要量较需要量较多。必需氨基酸必需氨基酸：赖、色、亮、异赖、色、亮、异 蛋蛋、苯、苏、缬苯、苏、缬 婴儿组氨酸还是婴儿组氨酸还是必需氨基酸必需氨基酸，需，需由食物提供由食物提供。早产儿的必需氨基酸半胱氨酸、酪氨酸、早产儿的必需氨基酸半胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸精氨酸、牛磺酸 四川中医药高等专科学校 0 0 1 1岁以内婴儿岁以内婴儿蛋白质蛋白质 （适宜摄入量（适宜摄入量 AIAI ）因喂养方式而定因喂养方式而定 人乳喂养儿人乳喂养儿：每日需要2.0g/kg 牛乳喂养儿牛乳喂养儿：每日需要3.5g/kg 混合喂养儿

4、混合喂养儿：每日约需4.0g/kg 摄入摄入蛋白质过多或过少都会导致疾病。过多或过少都会导致疾病。高蛋白质食物可增加肾脏负担高蛋白质食物可增加肾脏负担 四川中医药高等专科学校 是脂肪、胆固醇和磷脂的总称。是脂肪、胆固醇和磷脂的总称。婴幼儿婴幼儿：约46g/kg/日 儿童儿童：3g/kg 成人：1.01.5g/kg。脂肪所供能量约占每日总能量的脂肪所供能量约占每日总能量的35%35%。缺乏时影响小儿生长发育迟缓。亚油酸、亚麻酸、花生四稀酸等 不饱和脂肪酸。婴儿亚油酸供能不低于膳食总能量的3%缺乏时影响小儿生长发育迟缓。脂脂 类类四川中医药高等专科学校 碳水化合物碳水化合物 婴儿：每日约需1012

5、g/kg 儿童：约810g/kg 如碳水化合物供应过多，可转变成脂肪储存于体如碳水化合物供应过多，可转变成脂肪储存于体 内内体重增加，水肿等。体重增加，水肿等。反之供应不足，就会发生营养不良。反之供应不足，就会发生营养不良。四川中医药高等专科学校 过多过多CHOCHO摄入使总能量增加，引起摄入使总能量增加，引起肥胖肥胖摄入摄入CHOCHO不足使总能量摄入不足使总能量摄入 不足，引起营养不良不足，引起营养不良3 34 4个月以下小儿消化淀粉类食品个月以下小儿消化淀粉类食品能力不足能力不足四川中医药高等专科学校 常量元素常量元素矿物质矿物质 微量元素微量元素 微量营养素微量营养素四川中医药高等专科

6、学校矿物质矿物质矿物质矿物质 维持机体正常生理功能物质，细胞内、外液渗透压和体液的酸碱平衡；以及维持神经、肌肉兴奋性不可缺少的物质，不供给机体能量。分常量元素和微量元素分常量元素和微量元素常量元素常量元素：每日食量在100mg以上者为常量元素，又称宏量元素，有钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯 7 种。微量元素：微量元素：人体必需的微量元素有14种：铁、锌、铜、碘、硒、氟、钼、锰、铬、镍、钒、锡、硅、钴。四川中医药高等专科学校 脂溶性脂溶性 维生素维生素A A、D D、E E、KK 维生素维生素 水溶性水溶性 维生素维生素B B族族、维生素维生素C C 四川中医药高等专科学校其它膳食成分其它膳食成分水

7、水 ：婴儿每日需水量约为婴儿每日需水量约为150ml/kg150ml/kg，以后随年龄每增长，以后随年龄每增长3 3岁减少约岁减少约25ml/kg25ml/kg，成人每日需水约，成人每日需水约50ml/kg50ml/kg。膳食纤维膳食纤维：对调节肠道排便有重要作用。对调节肠道排便有重要作用。包括包括纤维素、半纤维素、木质素及果胶纤维素、半纤维素、木质素及果胶等。等。总结：婴儿需要能量和蛋白质较其他年龄多总结：婴儿需要能量和蛋白质较其他年龄多四川中医药高等专科学校正常小儿每日所需能量、蛋白质和水量正常小儿每日所需能量、蛋白质和水量年龄岁年龄岁 能能 量量KcalKcal（KJKJ）/Kg/Kg水

8、水 量量 ml/Kgml/Kg蛋蛋 白白 质质 g/kgg/kg1 1岁以内岁以内1 1岁岁 4 4岁岁 7 7岁岁 1313岁以上岁以上115105Kcal 115105Kcal(481439KJ(481439KJ）100Kcal100Kcal(418KJ)(418KJ)90Kcal(377KJ)90Kcal(377KJ)80Kcal(335KJ)80Kcal(335KJ)60Kcal(251KJ)60Kcal(251KJ)110155110155100150100150901109011070857085506050602.25(2.25(人乳人乳)3.5(3.5(牛乳牛乳)24242 2

9、1.521.521.51.5四川中医药高等专科学校 婴儿喂养婴儿喂养母乳喂养母乳喂养 混合喂养混合喂养 人工喂养人工喂养 辅助食品的添加辅助食品的添加 四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校一一.母乳喂养母乳喂养 母乳母乳:是婴儿（尤其是是婴儿（尤其是6 6个月内）最适宜的天然营养品个月内）最适宜的天然营养品,任何食物不可替代。任何食物不可替代。纯母乳喂养纯母乳喂养是无其他食物，甚至水是无其他食物，甚至水母乳成分：母乳成分：营养成份：营养成份：蛋白质、脂肪、碳水化合物；蛋白质、脂肪、碳水化合物；维生素、矿物质维生素、矿物质 免疫成分：免疫成分：体液免疫、细胞免疫、其他因子体液免疫、细胞免

10、疫、其他因子四川中医药高等专科学校 初乳：初乳：产后产后4 4天内的乳汁，含有丰富的蛋白质、天内的乳汁，含有丰富的蛋白质、矿物质及免疫物质（锌、矿物质及免疫物质（锌、sIgAsIgA等）。等）。过渡乳：过渡乳：生后生后5 5 1010天，脂肪含量渐增，天，脂肪含量渐增，蛋白质、矿物质渐减少。蛋白质、矿物质渐减少。成熟乳成熟乳：生后生后1111天天9 9个月的乳汁，成分稳定，个月的乳汁，成分稳定，量随乳儿增长而增加。量随乳儿增长而增加。晚乳：晚乳：生后生后1010个月后的乳汁，个月后的乳汁，各种营养成分有所下降，量渐减少。各种营养成分有所下降，量渐减少。不能完全满足小儿的生长发育需要。不能完全满

11、足小儿的生长发育需要。母乳各期成分母乳各期成分 四川中医药高等专科学校 I II III Pro 11.8 9.4 7.1 Fat 17.1 27.7 55.1一次哺乳时乳汁成分的变化一次哺乳时乳汁成分的变化 四川中医药高等专科学校 蛋白质、脂肪、糖的比例适宜（蛋白质、脂肪、糖的比例适宜（1 1：3 3：6 6）。）。1.1.蛋白质蛋白质:乳清蛋白，所含酪蛋白少，遇胃酸时凝块较小。乳清蛋白中含乳清蛋白，所含酪蛋白少，遇胃酸时凝块较小。乳清蛋白中含大量大量乳铁蛋白、免疫球蛋白和溶菌酶蛋白，乳铁蛋白、免疫球蛋白和溶菌酶蛋白，具抗微生物作用。具抗微生物作用。2.2.脂肪脂肪:不饱和脂肪酸较多，含乳脂

12、酶，易于消化吸收。脂肪中含丰富不饱和脂肪酸较多，含乳脂酶，易于消化吸收。脂肪中含丰富的的亚油酸、卵磷酯、鞘磷酯以及牛磺酸亚油酸、卵磷酯、鞘磷酯以及牛磺酸等，对小婴儿脑发育十等，对小婴儿脑发育十分重要。分重要。3.3.乳糖乳糖:90%90%为乙型乳糖。为乙型乳糖。可促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长而可促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长而抑制大肠杆菌繁殖，减少腹泻的发生。抑制大肠杆菌繁殖，减少腹泻的发生。4.4.微量元素：钙磷比例适宜（微量元素：钙磷比例适宜（2 21 1），），不易发生低血钙。不易发生低血钙。含锌、铜、碘较多，尤以初乳含量高，对生长发育有利。含锌、铜、碘较多，尤以初乳含量高，对生长发育有利

13、。人乳中铁含量虽与牛奶相似，但母乳中人乳中铁含量虽与牛奶相似，但母乳中铁吸收率（铁吸收率（50%50%）高）高于牛奶（于牛奶（10%10%），），不易发生贫血。不易发生贫血。母乳营养特点母乳营养特点四川中医药高等专科学校 1.1.分泌型分泌型IgAIgA 占母乳中免疫球蛋白总量的占母乳中免疫球蛋白总量的90%90%特异性地对抗暴露于母体的细菌和病毒能力特异性地对抗暴露于母体的细菌和病毒能力 IgA,IgM,IgG IgA,IgM,IgG 存在于母乳中，但浓度低存在于母乳中，但浓度低 2.2.乳铁蛋白能抑制大肠杆菌、多数需氧菌和乳铁蛋白能抑制大肠杆菌、多数需氧菌和 白色念珠菌的生长。白色念珠菌的

14、生长。3.3.母乳中含有大量的免疫活性细胞，母乳中含有大量的免疫活性细胞，巨噬细胞、淋巴细胞，巨噬细胞、淋巴细胞，4.4.其他其他 ：补体、溶菌酶及双歧因子等免疫活性物质。：补体、溶菌酶及双歧因子等免疫活性物质。四川中医药高等专科学校母乳喂养的优点母乳喂养的优点1.1.母乳营养成分丰富、合理母乳营养成分丰富、合理2.2.增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力：降低患病率和死亡率。降低患病率和死亡率。3.3.智力智力：蛋白质、脂肪对婴儿大脑发育十分重要。蛋白质、脂肪对婴儿大脑发育十分重要。增进母婴感情增进母婴感情 有利于婴儿心理和智能发育。有利于婴儿心理和智能发育。4.4.方便方便：经济经济、无污染、无污

15、染、温度适宜。温度适宜。5.其他：产后复原，产后复原，避孕作用，避孕作用，还可减少乳腺癌和卵巢还可减少乳腺癌和卵巢 癌的发生。癌的发生。四川中医药高等专科学校1.1.建立信心：建立信心：2.2.作好哺乳前准备：作好哺乳前准备：3 3.哺乳方法哺乳方法:时间与次数时间与次数:生后生后半小时内半小时内即开始初次吸吮即开始初次吸吮.要求要求:新生儿至新生儿至2 2个月内婴儿个月内婴儿 按需哺乳按需哺乳、吃饱为准吃饱为准。2 2个月以后个月以后:哺乳次数根据婴儿睡眠规律哺乳次数根据婴儿睡眠规律方法方法:哺乳前的卫生哺乳前的卫生、姿势（、姿势（坐位、坐位、手托式手托式）、方法方法 喂后竖抱婴儿，头靠在母

16、亲肩上，喂后竖抱婴儿，头靠在母亲肩上，轻拍背部轻拍背部，婴儿体位婴儿体位 右侧卧位右侧卧位 。注意事项注意事项:营养、卫生、睡眠营养、卫生、睡眠、生活习惯、生活习惯、疾病、用药、奶量。疾病、用药、奶量。母乳喂养的护理母乳喂养的护理四川中医药高等专科学校喂养断奶时间喂养断奶时间 1.1.婴儿婴儿随年龄增长随年龄增长,其其母乳母乳量和质不能满足小儿量和质不能满足小儿 发育的需要发育的需要,应逐渐添加辅食应逐渐添加辅食。2.2.生后生后4-54-5个月个月开始逐渐添加辅食开始逐渐添加辅食。3.3.一般一般10-1210-12个月个月断奶断奶 最迟最迟不应超过不应超过1 1岁半岁半。4.4.断奶需注意

17、断奶需注意 季节及有无疾病，切忌骤然断奶。季节及有无疾病，切忌骤然断奶。四川中医药高等专科学校二二.混合喂养混合喂养1.1.慨念：慨念：是指因母乳不足或其他原因不能全部以是指因母乳不足或其他原因不能全部以 母乳喂养而部分用牛、羊乳或其他代乳母乳喂养而部分用牛、羊乳或其他代乳 品补充的一种方法。品补充的一种方法。2.2.方法：方法：补授法补授法：因奶量不足，每次仍按需哺乳，因奶量不足，每次仍按需哺乳，排空双侧乳房，然后补充乳品或代乳品。排空双侧乳房，然后补充乳品或代乳品。代授法：代授法：母亲因不能按时给小儿哺乳，母亲因不能按时给小儿哺乳，可给予乳品或代乳品一可给予乳品或代乳品一 次至数次代替母乳

18、喂养。次至数次代替母乳喂养。四川中医药高等专科学校三三.人工喂养人工喂养慨念：慨念：指母亲因各种原因不能亲自哺喂指母亲因各种原因不能亲自哺喂六个月内的婴儿六个月内的婴儿而而完全用牛、羊乳完全用牛、羊乳、乳制品、乳制品或其他代乳品喂养的一种方或其他代乳品喂养的一种方法法 。人工喂养缺点人工喂养缺点 缺乏免疫物质缺乏免疫物质、易污染、易污染、营养成分和搭配问题、费用和费时等问题。营养成分和搭配问题、费用和费时等问题。四川中医药高等专科学校常用乳品和乳制品常用乳品和乳制品1.1.鲜牛奶：鲜牛奶：蛋白蛋白 含量较人乳高，以酪蛋白为主含量较人乳高，以酪蛋白为主 脂肪脂肪 含饱和脂肪较多，脂肪球大含饱和脂

19、肪较多，脂肪球大，缺乏乳脂酶，缺乏乳脂酶，糖糖 含量少，含量少，甲型乳糖，有利于大肠杆菌的生长，甲型乳糖，有利于大肠杆菌的生长，易患腹泻易患腹泻。钙磷钙磷 比例不合适（比例不合适（1.21.21 1），不易吸收。），不易吸收。矿物质较人乳多易加重婴儿肾脏的负荷，矿物质较人乳多易加重婴儿肾脏的负荷，其不利于新生儿、早产儿其不利于新生儿、早产儿。2.2.羊乳：羊乳：比牛乳易消化，但叶酸和维生素比牛乳易消化，但叶酸和维生素B12B12含量较少，含量较少，长期喂长期喂 营养性巨幼红细胞性贫血。营养性巨幼红细胞性贫血。四川中医药高等专科学校牛乳与人乳、配方奶粉主要成分比较（牛乳与人乳、配方奶粉主要成分比

20、较（100ml100ml）能量Kcal 蛋白质g脂肪g糖 g钙mg 磷mg铁mg钠mg牛乳67 3.5 3.54.8125990.158母乳67 1.2 3.57.533150.1515配方奶粉671.41.73.43.67.27.6424621410.40.81421四川中医药高等专科学校牛奶的配制牛奶的配制方法方法:煮沸煮沸:消毒灭菌，时间不超过5分钟。稀释:生后二周内可用2：1奶，以后逐渐增至 3:1或4:1奶，1个月后喂全奶。加糖加糖:100ml牛奶中可加58g蔗糖。四川中医药高等专科学校100ml全牛奶 67kcal+8%糖（4kcal8）32kcal =100kcal（418.KJ

21、）婴儿每日所需能量 100110kcal（400460KJ）/kg 每日所需水量150ml/kg 四川中医药高等专科学校4 4个月婴儿为例，体重个月婴儿为例，体重6 6每日需喂每日需喂8%8%糖牛奶？糖牛奶？该婴儿每日所需所需 总能量总能量 100 100110 Kcal/kg6 =600 660Kcal8%糖糖牛奶 100 100 110ml（100 110kcal）6 600660ml总需水量需水量 150ml6=900ml 660ml =240ml需糖量需糖量 牛奶牛奶 600 600 660ml8%=4852.8g/日 分56次喂、上下午各喂一次水。四川中医药高等专科学校 3.3.牛乳

22、制品牛乳制品（1 1）全脂奶粉：全脂奶粉：配制比例配制比例:容量比容量比1 1：4 4，重量比，重量比1 1：8 8（2 2）配方奶粉配方奶粉：成分接近母乳成分接近母乳，可满足不同年龄的营可满足不同年龄的营 养，被称为养，被称为“母乳化奶粉人工喂养首选。母乳化奶粉人工喂养首选。3.3.蒸发乳：蒸发乳：适用于新生儿及体弱儿。适用于新生儿及体弱儿。4.4.酸牛奶：酸牛奶：奶凝块小，易于消化吸收，奶凝块小，易于消化吸收，适于消化不良的小儿。适于消化不良的小儿。四川中医药高等专科学校4.4.其他代乳品其他代乳品：（1 1）豆制代乳品豆制代乳品 如豆浆、豆浆粉、如豆浆、豆浆粉、5410代乳粉、光明，新苗

23、等。（2 2）米、面粉米、面粉 米粉、奶糕等，米粉、奶糕等，含蛋白质偏低、消化吸收不如牛乳，含蛋白质偏低、消化吸收不如牛乳，适用于奶制品获得困难、适用于奶制品获得困难、偏远地区以及混合喂养用。偏远地区以及混合喂养用。四川中医药高等专科学校 人工喂养的护理人工喂养的护理选择：选择：最佳乳品或乳制品最佳乳品或乳制品注意：注意：奶量及浓度和温度奶量及浓度和温度，防止变质防止变质奶具：奶具：奶瓶、奶嘴大小适中奶瓶、奶嘴大小适中、每次每次喂奶后清净、喂奶后清净、煮沸煮沸 消毒消毒。方法方法：姿势、次数、间隔时间姿势、次数、间隔时间四川中医药高等专科学校 补充乳类补充乳类营养素的不足营养素的不足；改变食物

24、的质量改变食物的质量 满足牙齿的发育满足牙齿的发育 学会吃食物学会吃食物 适应婴儿消化功能和生长发育的需要适应婴儿消化功能和生长发育的需要 由全流质由全流质 半流质半流质 固体固体 为断奶作准备为断奶作准备，培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯 2 23 3岁后接近成人食品岁后接近成人食品四川中医药高等专科学校由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺 一餐一餐适应适应一种到多种：如蔬菜泥的引入一种到多种：如蔬菜泥的引入 每种约每种约3-7日日刺激味觉的发育刺激味觉的发育四川中医药高等专科学校 细到粗：细到粗：碎末碎末 成人食品成人食品咀嚼、咀嚼、吞咽吞咽用勺用勺口腔协调口腔协调四川中医药高等专

25、科学校 婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要由出生时的纯乳类向成人固体食物转换的由出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期过渡时期。婴儿食物转换婴儿食物转换 Food change 四川中医药高等专科学校 除母乳或配方奶外，由过渡期到成人固体食物除母乳或配方奶外，由过渡期到成人固体食物所需添加的富含能量和各种营养素的所需添加的富含能量和各种营养素的泥状食物泥状食物。过渡时期食物过渡时期食物 常称之为换（母）乳食物常称之为换（母）乳食物 过渡时期食物过渡时期食物四川中医药高等专科学校 辅助食品的添加顺序辅助食品的添加顺序 月龄月龄 添加辅食品种添加辅食品种 作用

26、作用 3 3 个个 月月 鱼肝油、鲜果汁、青菜汤鱼肝油、鲜果汁、青菜汤 补充维生素和矿物质补充维生素和矿物质46个月个月 米汤、米糊米汤、米糊 烂粥、蛋黄烂粥、蛋黄 补充热量补充热量、训练咀嚼训练咀嚼 鱼泥、鱼泥、豆腐、豆腐、菜泥、水果泥菜泥、水果泥 铁铁、蛋白质维生素蛋白质维生素、矿物质矿物质 79个月个月 粥、烂面、饼干、碎菜粥、烂面、饼干、碎菜 增加热量增加热量、训练咀嚼训练咀嚼 蛋、鱼、肝泥、豆腐蛋、鱼、肝泥、豆腐 补充铁补充铁、动物蛋白质动物蛋白质、肉末肉末 维生素维生素10个月个月 软饭、面条、面包、馒头软饭、面条、面包、馒头 增加热量增加热量、训练咀嚼训练咀嚼 豆制品、碎肉、带馅

27、食品豆制品、碎肉、带馅食品 蛋白质蛋白质、维生素和矿物质维生素和矿物质四川中医药高等专科学校 引入食物的顺序引入食物的顺序月龄食物性状 种 类餐数进食技巧主食辅食46月泥状 菜泥、水果泥、含铁配方米粉、米粉、配方奶、蛋黄配方奶、蛋黄6次奶逐渐加至1次用勺喂勺喂79月末状稀饭、肉末、肉末、菜泥、鱼、菜泥、鱼、蛋、蛋、肝泥、豆腐肝泥、豆腐 4次奶1次饭1次水果学用杯1012月碎食软饭、碎肉、碎菜、鱼肉、鱼肉、蛋、豆制品、蛋、豆制品、带馅食品带馅食品 、水、水果果2次饭23次奶1次水果自已用勺吃勺吃断奶瓶断奶瓶四川中医药高等专科学校 为了你宝宝健康成长为了你宝宝健康成长 请给予母乳喂养请给予母乳喂养四川中医药高等专科学校2022-10-10四川中医药高等专科学校