本科核医学绪论培训课件.ppt

1、本科核医学绪论本科核医学绪论甲状腺显像Thyroid Imaging本科核医学绪论2 70年代 250张床 nNUCLEAR MEDICINE390年代 三级甲等n核医学科4 WHY5n核医学 n脏器的功能和结构n分子影像MIn核医学n早期的诊断nNuclear medicine imaging is unique in that it documents organ function and structure,in contrast to diagnostic radiology,which is based upon anatomy.本科核医学绪论6本科核医学绪论7本科核医学绪论8绪论9

2、一、什么是核医学？n利用放射性核素n诊断n治疗疾病n进行医学研究n医学学科本科核医学绪论10二、核医学的内容n 实验核医学experimental nuclear medicinen 临床核医学clinical nuclear medicine本科核医学绪论11实验核医学n利用核技术探索生命现象的本质和物质变化的规律n内容：核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析等。本科核医学绪论12本科核医学绪论13核医学核医学诊断诊断治疗治疗体外检查法体外检查法体内检查法体内检查法放射性核素显像放射性核素显像非显像检查非显像检查临床核医学临床核医学clinical nuclear medicineclinic

3、al nuclear medicine本科核医学绪论141.核素治疗n高度选择性的聚集在病变部位的 放射性药物radiopharmaceuticaln 粒子或粒子n 抑制或破坏病变组织本科核医学绪论151.核素治疗n131I n甲亢、甲癌转移灶n核素标记单克隆抗体n131I-抗AFP抗体 原发性肝癌n90Y-抗CD20抗体（Zevalin）淋巴瘤本科核医学绪论16Inducement of radionuclide targeting therapy by gene transfectionnRadioimmunotherapy through CEA gene transfectionnIo

4、dine-131 therapy by sodiumiodide symporter(钠/碘同向转运体)gene transfectionnMIBG therapy by noradrenaline transporter gene transfection本科核医学绪论17 高度选择性高度选择性n放射免疫靶向治疗n受体介导的靶向治疗n放射性核素基因治疗n放射性核素粒子植入治疗等本科核医学绪论182.非显像检查法n 放射性药物在脏器和组织中被摄取、聚集及排除n 时间-放射性曲线等形式显示n甲状腺摄131I率n肾图 本科核医学绪论19本科核医学绪论203.放射性核素显像n选择性聚集在特定脏器或病

5、变靶器官n靶器官与邻近组织放射性浓度差n核医学显像仪器nSPECT显像,全身骨显像、肾动态显像、心肌灌注显像、甲状腺显像等。nPET/CT全身断层显像，心肌代谢显像，脑代谢显像。本科核医学绪论21本科核医学绪论22本科核医学绪论23本科核医学绪论24本科核医学绪论25本科核医学绪论26本科核医学绪论27本科核医学绪论28本科核医学绪论29本科核医学绪论30本科核医学绪论31本科核医学绪论32本科核医学绪论33本科核医学绪论34本科核医学绪论35本科核医学绪论36本科核医学绪论37本科核医学绪论38本科核医学绪论39三、核医学的发展历史n1895年10月M.H.Roentgen发现X射线。n18

6、96年2月Henri Becquerl发现放射性铀。本科核医学绪论401序幕（18961934）n1934年首次用人工方法获得了放射性30P。2713Al+42He3015P+10n本科核医学绪论412初创阶段（19351945）n1935年，即人工放射性核素发现的第二年，Chiewetz和Hevesy就报道了利用32P观察小白鼠体内磷元素的代谢。n1936年，Hamilton观察了24Na在人体内的代谢，开创了人工放射性核素正式用于人体的研究。本科核医学绪论43n1936年，lawence用32P敷贴治疗皮肤癌，以及内服治疗白血病和真性红细胞症。n1938年，Hertz报道了应用128I观测

7、家兔甲状腺的功能，确定了甲状腺素的分子结构。n1942年，Hertz和Hamilton应用131I治疗甲亢，Hahn报道利用198Au胶体治疗腹腔转移癌。2初创阶段（19351945）本科核医学绪论443、初具规模阶段（19461960）n1946年反应堆正式投产，复杂的包括有机物的标记化合物，如131I-人血清白蛋白、131I-碘司特、60Co-维生素和51Cr-红细胞等。n1946年131I治疗甲状腺癌广泛转移，使其转移灶神奇般的消失，临床核医学的一个里程碑。n1949年-闪烁功能仪n心、肾、肝、胆功能的测定n1951年-闪烁扫描仪n肝、肾、脾、甲状腺扫描。本科核医学绪论454.迅速发展阶

8、段（19611975）加速器和发生器照相机n201Tl心肌灌注显像n99mTc-RBC门电路心血池显像n99mTc-MDP全身骨显像n67Ga肿瘤显像；放射免疫分析1959年Yalow和Berson本科核医学绪论465.现代核医学阶段（1975年）nPET、SPECT、PET-CTn分子核医学：从分子水平揭示人体的生理、生化及代谢变化，实现了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的功能成像，富有广阔的应用前景。n受体显像、反义显像、反义治疗本科核医学绪论47本科核医学绪论48第一章 放射性衰变基本知识n核素nuclide：n指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一

9、种核素。n同位素isotope：n具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。本科核医学绪论49n同质异能素同质异能素isomerisomer：n质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。n激发态（excited state）的原子和基态(ground state)的原子互为isomer，如99Tc和99mTc。n通常表示激发态的方法是在元素符号左上角质量数后面加m，以表示核素处于较高能态即亚稳态metastable。本科核医学绪论50n稳定性核素稳定性核素(stable nuclide)(stable nuclide)

10、：n是指原子核稳定，不会自发衰变的核素。n放射性核素(radionuclide)：n是指原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素。n放射性衰变（radiation decay）n放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变。本科核医学绪论51放射性衰变（一）衰变(alpha decay)（二）衰变(beta decay)（三）正电子衰变n+（四）电子俘获（electron capture）（五）衰变(gamma decay)本科核医学绪论52穿透能力射程电离能力应用最弱最短最强少弱短强治疗最强最远最弱诊断

11、本科核医学绪论53本科核医学绪论54本科核医学绪论55放射性活度radioactivityn简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。单位时间内原子核衰变的数量。n国际制单位为贝克勒尔（Becquerel，Bq）,1Bq表示放射性核素在一秒内发生一次核衰变。n旧制单位是居里（Ci）1 Ci =3.71010Bq=37GBq1mCi=3.7107Bq =37MBq1Ci=3.7104Bq =37KBq本科核医学绪论56半衰期 物理半衰期（physical half life,Tp）n放射性核素减少一半所需要的时间。n一般把半衰期短于10h的核素称为短半衰期核素。生物半衰期（biological half life,Tb）n是指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间。有效半衰期（effective half life,Te）n是指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度一半所需的时间。Te=TpTb/（Tp+Tb）本科核医学绪论57