浅谈医院护理质量管理构建课件.ppt

1、浅谈医院护理质量管理体系的构建护理质量护理质量护理质量管理护理质量管理护理质量管理体系护理质量管理体系质质 量量相关的概念相关的概念与定义与定义护理质量护理质量护理质量管理护理质量管理护理质量管理体系护理质量管理体系质质 量量相关的概念相关的概念与定义与定义 质 量质量又称为品质。一种产品或一项服务工作适合于完成预定要求的属性与服务对象的要求一致零缺陷护理质量护理质量护理质量管理护理质量管理护理质量管理体系护理质量管理体系质质 量量相关的概念相关的概念与定义与定义护理质量护理工作为病人提供护理技术和生活服务的效果和程度。即护理效果的高低。护理的工作表现及服务效果优劣程度，是护理过程中形成的客观

2、表现。护理质量护理质量护理质量管理护理质量管理护理质量管理体系护理质量管理体系质质 量量相关的概念相关的概念与定义与定义护理质量管理：是护理管理的核心，也是护理管理护理质量管理：是护理管理的核心，也是护理管理的重要职能。指按照护理质量形成的过程和规律，的重要职能。指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。对象需要的活动过程。护理质量管理体系：是指实施护理质量管理所需的护理质量管理体系：是指实施护理质量管理所需的

3、组织结构、程序、过程和资源，是建立护理质量方组织结构、程序、过程和资源，是建立护理质量方针和质量目标并为实现该目标而持续进行的体系，针和质量目标并为实现该目标而持续进行的体系，它在护理质量管理中具有指挥和控制的作用。护理它在护理质量管理中具有指挥和控制的作用。护理质量是护理管理的核心，健全的质量管理组织结构质量是护理管理的核心，健全的质量管理组织结构是保证护理质量持续提高的关键。是保证护理质量持续提高的关键。建立三级护理质量管理体系，即院控一科控一病区质控，院控由医院护理质量管理委员会完成，科控由科护士长完成，病区质控由病区护士长及科内高年资、责任心强的护理人员若干名组成病区护理质控小组完成。

4、每年要书写全院的护理质量工作计划，修订全院的护理质量控制项目及监测目标（含专科化的监测指标）、确定质控方法及检查频次并组织全体护理人员进行学习与培训。组织并实施全院的护理质量控制检查院控：院控：护理部组织院护理护理部组织院护理质量检查组的成员以每季质量检查组的成员以每季度为一周期深入各科室进度为一周期深入各科室进行检查，确保在一周期内行检查，确保在一周期内完成对全院所有护理单元、完成对全院所有护理单元、所有需监控项目的全覆盖所有需监控项目的全覆盖检查。检查。护士长查房：护士长查房：由护理部预由护理部预先安排好，组织全院的护先安排好，组织全院的护士长进行每周若干次不定士长进行每周若干次不定时段，

5、查房护士长不固定时段，查房护士长不固定搭配、项目不固定的检查，搭配、项目不固定的检查，可对全院近期所暴露出的可对全院近期所暴露出的护理突出的问题及新推出护理突出的问题及新推出的措施进行重点的监控。的措施进行重点的监控。病病 区区质质 控控护士长组织科室的护理骨干组成本病区的护理质控护士长组织科室的护理骨干组成本病区的护理质控小组，对照科室所有的护理质量考核标准每月对本小组，对照科室所有的护理质量考核标准每月对本病区的护理工作进行质控。病区的护理工作进行质控。科片控科片控科护士长在片区内组织并开展护理质量督导，对护科护士长在片区内组织并开展护理质量督导，对护理部质控、护士长查房所发现的问题提出整

6、改建议理部质控、护士长查房所发现的问题提出整改建议并督导科室进行落实。并督导科室进行落实。院部护理质控结果的反馈、整改、资料汇总及运用及时的反馈与整改每季度资料的整理、反馈与结果的运用 院部护理质控结果的反馈、整改、资料汇总及运用及时的反馈与整改每季度资料的整理、反馈与结果的运用 反反 馈馈护理部质控成员及护士长查房的人员将每次检查存在问题及时记录于科室对应的记录本上，护理部也将立马下发科室的此项反馈整改表。落落 实实护理部将病区填写好的整改单下发给对口的科护士长，由科护士长在一周内检查病区的整改落实是否到位，进行三级质控中的第二级质控活动。整整 改改护理部要求病区在检查后一周内制定整改措施，

7、完成整改并将表单填写好上交护理部。及时的反馈与整改院部护理质控结果的反馈、整改、资料汇总及运用及时的反馈与整改每季度资料的整理、反馈与结果的运用 每季度资料的整理、每季度资料的整理、反馈与结果的运用反馈与结果的运用结果的运用C反 馈B资料的整理A每季度资料的整理、每季度资料的整理、反馈与结果的运用反馈与结果的运用结果的运用C反 馈B资料的整理A资料的整理护理部将院部质控及护士长查房的结果每季度进行归纳汇总，形成每季度全院的护理质量检查通报。通报材料涵盖两部分的内容：a、科室在季度内各质控项目的单项得分、质控总分、全院的质控排名。b、每个质控项目的季度目标监测完成情况。每季度资料的整理、每季度资

8、料的整理、反馈与结果的运用反馈与结果的运用结果的运用C反 馈B资料的整理A反 馈护理部以全院的护理质量检查通报为模板召开一次全院的护理质量讲评会，并将季度的护理质量检查通报同步下发给每个护理单元。每季度资料的整理、每季度资料的整理、反馈与结果的运用反馈与结果的运用结果的运用C反 馈B资料的整理A结果的运用护理部召开季度的护理质量检查单项的小组会，对每个质控项目的目标完成情况进行进一步的分析，将全院未达标的单项列为下季度全院的护理质量检查的重点，在质控中增加检查频次，加大检查力度，督促整改的落实。对全院质控成绩不达标的科室列入到下季度重点关注及培训的科室，对其进行重点督导。及时的反馈与整改病区护

9、理质控结果的病区护理质控结果的反馈反馈、整改、资料的汇总及运用整改、资料的汇总及运用每月的反馈与整改每月的反馈与整改质控结果的运用质控结果的运用及时的反馈与整改病区护理质控结果的病区护理质控结果的反馈反馈、整改、资料的汇总及运用整改、资料的汇总及运用每月的反馈与整改每月的反馈与整改质控结果的运用质控结果的运用及时的反馈与整改反馈：病区的护理质控员在完成了每周的检查后将结果及时记录于病区的护理质量持续改进本。整改与落实：护士长及病区护理质控员在一周内共同制定整改措施并落实。及时的反馈与整改病区护理质控结果的病区护理质控结果的反馈反馈、整改、资料的汇总及运用整改、资料的汇总及运用及时的反馈与整改病

10、区护理质控结果的病区护理质控结果的反馈反馈、整改、资料的汇总及运用整改、资料的汇总及运用每月的反馈与整改每月的反馈与整改每月的反馈与整改每月的反馈与整改质控结果的运用质控结果的运用质控结果的运用质控结果的运用每月的反馈与整改每月的反馈与整改整理：病区将每月自控及日常整理：病区将每月自控及日常检查的结果每月进行归纳汇总，检查的结果每月进行归纳汇总，形成每月病区的护理质量检查汇形成每月病区的护理质量检查汇总。总。质控结果的运用护士长重视本月病区护理质控所护士长重视本月病区护理质控所暴露出的突出问题，在下月的病区暴露出的突出问题，在下月的病区质量控制中增加检查频次，加大检质量控制中增加检查频次，加大检查力度，督促整改的落实。查力度，督促整改的落实。护理质控成绩与护士长及护士的业绩评价相捆绑，使人人均要主动地参与到护理质量管理中 院部的质控成绩与护士长的工作业绩相捆绑与护士的工作业绩相捆绑与护士的工作业绩相捆绑与护士的年度评优挂钩院部、护士长查房及科室的质控成绩均组成护士的月质量考核分数，此分数直接与护士当月的绩效工资挂钩为护士能否晋级的考核指标之一