书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 90
上传文档赚钱

类型痛风指南解读和诊治进展培训课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3757598
  • 上传时间:2022-10-10
  • 格式:PPT
  • 页数:90
  • 大小:6.16MB
  • 【下载声明】
    1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    3. 本页资料《痛风指南解读和诊治进展培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
    4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
    5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    痛风 指南 解读 诊治 进展 培训 课件
    资源描述:

    1、10/10/2022尿酸排泄减少尿酸排泄减少嘌呤代谢紊乱使嘌呤代谢紊乱使尿酸产生过多尿酸产生过多高尿酸血症高尿酸血症(生化基础生化基础)尿酸盐晶体沉积尿酸盐晶体沉积痛风痛风10/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022阳性预测值阳性预测值:符合标准的患者中符合标准的患者中,经经金标准验证有病病例金标准验证有病病例(真阳性真阳性)所占所占的比例的比例敏感性敏感性:发现病人能力发现病人能力特异性特异性:确定非病人能力确定非病人能力10/10/202210/10/2022Wallace Sl et al.A

    2、rthritis Rheuma,1977,20:895-90010/10/2022鉴别鉴别诊断诊断10/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022如何证实如何证实?10/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022Choi HK,Al-Arfaj AM,Eftekhari A,et al.Dual energy computed tomography in tophaceous gout.Ann Rheum Dis,2009,68(10):1609-12.10/10/202210/10/202210/10/202210/10/202

    3、210/10/202210/10/2022需要强调的地方需要强调的地方10/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022可抑制活化巨噬细胞产可抑制活化巨噬细胞产生生NO和降低和降低TNF 产生产生与樱桃中的花青素与樱桃中的花青素(anthocyanins)和其他酚类有关和其他酚类有关在体外可抑制环在体外可抑制环氧化酶氧化酶II 的活性的活性10/10/202210/10/202210/10/2022 Nature Review

    4、s Rheumatology,2010,6:30-38 10/10/202210/10/2022药物及剂量药物及剂量(证据等级证据等级)注意点注意点别嘌醇别嘌醇100300 mg/d(渐增到渐增到 600800 mg/d)(Ib)肾功能降低肾功能降低,剂量相应减少剂量相应减少 不能合用硫唑嘌呤和不能合用硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤巯基嘌呤,否则引起否则引起中性粒细胞重度低下中性粒细胞重度低下苯溴马龙苯溴马龙20100 mg/d(Ib)肝毒性肝毒性,尿酸盐结石形成风险尿酸盐结石形成风险苯磺舒苯磺舒13 g/d,分次服用分次服用(Ib)肾功能正常时用肾功能正常时用,须分次服用须分次服用枸橼酸碱化尿液枸橼

    5、酸碱化尿液(III)每每2h测尿测尿pH;尿尿pH低时尿酸排泄增加低时尿酸排泄增加;当用当用排尿酸药时排尿酸药时,为防止肾结石为防止肾结石,每日服每日服3-4次次Dtsch Arztebl Int,2009,106(34-35):549555.III=至少至少1项非试验性描述性研究项非试验性描述性研究(如对比或病例对照研究如对比或病例对照研究)Ib=至少至少1项项RCT10/10/202210/10/2022 尿酸重吸收尿酸重吸收 尿酸分泌尿酸分泌 促尿酸排促尿酸排 泄药泄药次黄嘌呤次黄嘌呤 嘌呤核苷酸嘌呤核苷酸嘌呤核苷酸嘌呤核苷酸黄嘌呤黄嘌呤 尿酸尿酸 黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶 黄嘌呤氧化酶

    6、黄嘌呤氧化酶 尿囊素尿囊素 尿酸氧化酶尿酸氧化酶 近曲小管近曲小管 包曼氏囊包曼氏囊 远曲小管远曲小管 集合管集合管 亨利氏襻亨利氏襻 尿酸排出体外尿酸排出体外 别嘌醇别嘌醇 非布索坦非布索坦 别嘌醇别嘌醇 非布索坦非布索坦 10/10/202210/10/2022 Arthritis Rheum,2008,58(Suppl)10/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022RA达标达标:降低疾病活动度达到临床缓解或低活动度降低疾病活动度达到临床缓解或低活动度Arthritis Rheum,2008,58:2587-259010/10/2022

    7、10/10/202210/10/202210/10/2022治疗治疗(证据等级证据等级)注意点和评论注意点和评论 长期用的并发症长期用的并发症非药物疗法非药物疗法(III)休息休息,抬高肢体抬高肢体,局部用冰块局部用冰块 NSAID/COX-2 抑制抑制剂剂(PPI)(Ib)不适于胃肠溃疡或出血;诱导不适于胃肠溃疡或出血;诱导哮喘或肾功损害;与香豆哮喘或肾功损害;与香豆素或华法林有相互作用素或华法林有相互作用 胃肠副作用胃肠副作用,肾影响肾影响秋水仙碱秋水仙碱(Ib)肝胆功能异常、急性感染或年肝胆功能异常、急性感染或年龄超过龄超过70岁者慎用;观察岁者慎用;观察腹泻、胃肠道耐受性和局腹泻、胃肠

    8、道耐受性和局部组织坏死部组织坏死 潜在的严重副作用潜在的严重副作用激素激素(Ib)使糖尿病病情恶化;可能需加使糖尿病病情恶化;可能需加其他抗炎药或镇痛药或激其他抗炎药或镇痛药或激素为中到大量素为中到大量高血压高血压,高血糖高血糖,骨疏松骨疏松,胃胃肠道副作用肠道副作用Dtsch Arztebl Int,2009,106(34-35):549555.III=至少至少1项非试验性描述性研究项非试验性描述性研究(如对比或病例对照研究如对比或病例对照研究)Ib=至少至少1项项RCT10/10/2022Semin.Arthritis Rheum,2008,38,41141910/10/202210/10

    9、/2022Arthritis Rheum,2008,58(Suppl.),S879Arthritis Rheum,2009,60:S41410/10/202210/10/2022Arthritis Rheum,2009,60:S41410/10/2022Borstad GC,et al.Colchicine for prophylaxis of acute flares when initiating allopurinol for chronic gouty arthritis.J Rheumatol,2004,31(12):2429-32.10/10/2022脂脂)10/10/202210

    10、/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022尿酸单钠结晶尿酸单钠结晶细胞外尿酸单钠晶体的细胞外尿酸单钠晶体的先天免疫识别先天免疫识别尿酸结晶被吞噬尿酸结晶被吞噬急性炎症的促发急性炎症的促发IL-1裂解、成熟和分泌裂解、成熟和分泌半胱氨酸蛋白酶半胱氨酸蛋白酶1的裂解和激活的裂解和激活激活激活NLRP3炎性体炎性体吞噬体不稳定吞噬体不稳定反应氧生成反应氧生成蛋白酶释放蛋白酶释放胞浆胞浆K+水平降低水平降低 细胞膜细胞膜NLRP3=隐热蛋白隐热蛋白10/10/2022 Ann.Rheum.Dis,2009,68;1613161710/10/2022Ann.Rheum.

    11、Dis,2009,68(Suppl.3):68010/10/202210/10/202210/10/202280%10%10%尿酸清除率尿酸清除率=尿尿酸尿尿酸x每分钟尿量每分钟尿量/血尿酸血尿酸Ref:内科学,第五版,10/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022Br J Clin Pharmacol.2006,62(6):633644.10/10/2022Br J Clin Pharmacol.2006,62(6):633-644.10/10/2022FDA指南指南:别嘌醇起始别嘌醇起始100mg/d,逐步增大逐步增大(最大量最大量80

    12、0mg/d),目标血尿酸目标血尿酸6mg/dlCurr Rheumatol Rep,2009,11:13514010/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022力平之力平之=非诺贝特非诺贝特10/10/202210/10/2022降尿酸降尿酸文迪雅文迪雅安可妥安可妥 激活核内过氧化物酶体增殖激活核内过氧化物酶体增殖物激活受体物激活受体,改善胰岛素抵改善胰岛素抵抗抗,有较强抗炎作用有较强抗炎作用(RA,炎性炎性肠病等肠病等)Nippon Rinsho,2010,68(2):278-83.Georgian Med News,2007,(151):44-7.10/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/202210/10/2022

    展开阅读全文
    提示  163文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:痛风指南解读和诊治进展培训课件.ppt
    链接地址:https://www.163wenku.com/p-3757598.html

    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库