痛风常见症状及治疗原则教学课件.pptx

1、.痛风常见症状及治疗原则痛风常见症状及治疗原则.常见症状：痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病（1）急性发作期（2）间歇发作期（3）慢性痛风石病变期（如果高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎）（4）肾脏病变 1）慢性尿酸盐肾病 2）尿酸性尿路结石.治疗方案及原则 痛风治疗的目的是：迅速有效地缓解和消除急性发作症状；预防急性关节炎复发；纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风；治疗其他伴发疾病。简单说，痛的时候止痛，不痛的时候排尿酸，尿酸排干净了，关节就不痛啦。.治疗方案p 痛风最佳治疗方

2、案应包括非药物治疗和药物治疗两大方面。必要时可选择剔除痛风石、对残毁关节进行矫形等手术治疗。1.非药物治疗（参见痛风的饮食控制一文）2.药物治疗.治疗方案（1）急性发作期的治疗（以止痛为主）1）非甾类抗炎药（NSAIDs）如：西乐葆、扶他林 2）秋水仙碱（colchicine）3）类固醇激素（2）间歇期和慢性期的治疗（主要目的是降低尿酸，促进尿酸盐溶解排出）1）抑制尿酸生成药：别嘌醇 2）促尿酸排泄药：苯溴马隆 3）碱性药物：碳酸氢钠片.痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、型糖尿病等。这些疾病的存在增加了痛风发生的危险。因此在痛风治疗的同时，应积极治疗相关的伴发疾病

3、。在治疗这些疾病的药物中有些通过增加尿酸清除等机制，兼具弱的降血尿酸作用，值得选用，但不主张单独用于痛风的治疗。降脂药：非诺贝特（在降脂的同时有降低尿酸的作用）等；降压药：氯沙坦（有降低尿酸作用）。.痛风的饮食控制 痛风饮食治疗目的是通过限制嘌呤饮食，减少外源性核蛋白，降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出，防止痛风的急性发作。痛风病人总的饮食原则：“一限三低”即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。在急性发作期，禁用含嘌呤高的食物，应严格控制在150mgd以下，应选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风缓解期，可采用含少量嘌呤的食物。.1.限制高嘌呤食物（几乎不吃）：动物内脏(如脑，肾等)，鲭

4、鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、黄豆以及菌藻类。2.限制脂肪摄人量：动物肉（包括鸡鸭牛猪等等）、河鱼、豆类、菠菜、蘑菇。3.供给适量的碳水化合物4.供给充足的维生素、水和碱性食物（许多蔬菜和水果是碱性的，能碱化尿）5.戒酒：特别是啤酒（酒精在体内会代谢为乳酸影响肾脏的尿酸排泄，同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸，故患者须禁酒）6.多喝水：多喝水可以促进尿酸排泄，同时还能促进体内其他毒素的排泄。7.减肥（肥胖者）：如果体重超重，建议应该控制体重了，不仅能降低尿酸，还能减少高血压、高血脂等其他疾病的发生风险。8.禁用刺激性食品:禁用酒和辛辣调味品。9.少吃盐：每天应该限制在2克至5克以内。钠

5、盐有促使尿酸沉淀的作用。痛风的饮食控制.医圣张仲景在金匮要略 对“侯氏黑散”治疗中风的论述中，此方禁一切鱼、肉、大蒜，常宜冷食。侯氏黑散（袪风之剂）组成：菊花、细辛、防风、白术、人参、当归、川芎、茯苓、桔梗、干姜、矾石、牡蛎、桂枝华佗用:“人乳汁半合，以着美酒半升中合搅，分温再服。”治疗中风不语症。春秋战国时的扁鹊常使用荠菜小豆腐汤来预防中风病的发生。食医心鉴 中记载了用“郁李仁粥”来治疗中风病后便秘以及用“枸麦饮”来清除中风病后阴液不足、口干口渴、头晕目眩、腰膝酸软等症状，为中风病后的饮食护理提供了理论依据。粥方组成：郁李仁10 15克，粳米12两。太平圣惠方 中的“独活牛膝酒”可治疗中风后

6、半身不遂，骨节疼痛。“豉粥”治疗中风后手足不遂、口眼歪斜、言语蹇涩。用“羌活散”治疗风湿入中，肝风内动之证，其论述中注明“用温酒调服”取以酒来助其药力之意。组成：【处方】羌活（一两半）天麻（一两半）酸枣仁（炒.一两半）羚羊角（一两半）地骨皮（一两半）栢子仁（一两半）川芎（一两）鹿角胶（炒.一两）侧子（炮裂.去皮脐.一两）人参（一两）白附子（炮裂.一两）桂心（一两）薏苡仁（一两）海桐皮（一两）牛膝（二两）乌蛇肉（酒浸.炙黄.三两）犀角屑（三分）中风病食疗的源流.中风病食疗的源流其中的“白羊头方”食治老人中风，心神昏昧、行即欲倒、呕吐。“乌鸡方”食治老人中风烦热，言语涩闷，手足热。“雁脂酒方”食治

7、老人风挛拘急，偏枯，不通利等。朱丹溪的丹溪心法 中论述了“口喎斜未正者时，用蓖麻去壳捣烂或用鲜鱼血入麝香少许，涂之即正。书中的“驴头羹”治疗中风头眩，手足无力，筋骨烦痛，言语蹇涩。“葛粉羹”治中风，心脾风热，言语蹇涩，精神昏愦，手足不遂。“荆芥粥”治中风，言语蹇涩，精神昏愦，口面喎斜。“羊头脍”治中风，手足不遂，骨节烦疼，心燥，口眼面目喎斜等。瑞竹堂经验方 中的“五加远志粉”，既可治疗中风所致的肢瘫不利，又可养心安神。明代吴昆医方考 中的“改容膏”:“蓖麻一两，真冰片三分，共捣为膏。寒月加干姜、附子各一钱。”体现了食疗在剂型方面已经不再单一的使用汤、丸、散剂。“喇嘛酒”来治疗中风后的半身不遂和

8、偏身麻木，在当时收到了较好的疗效.汪昂医方集解 中用“史国公药酒”来治疗中风语言謇涩，手足拘挛，半身不遂，痿痹不仁等症。老老恒言“菊花粥”用于治疗中风病后的头疼眩晕。.急性发作期应安排好一周食谱，早餐最好以牛奶+面包+素菜，午餐、晚餐以白米饭、素面条、素饺子为主食，鸡蛋为主菜。如合并胆固醇高者可剔除蛋黄食蛋白，一周1-2次肉或鱼，吃八分饱，可适当添加碱性水果、蔬菜来产生饱胀感。痛风急性发作期的饮食方案周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日早餐牛奶、馒头、凉拌黄瓜酸奶、面包片、凉拌土豆丝牛奶、花卷、凉拌萝卜丝麦乳精、馒头、醋汁拌紫菜牛奶、苏打饼干、胡萝卜丝豆奶、馒头、黄瓜丝白米

9、粥、花生米、萝卜丝中餐白米饭、番茄炒蛋、紫菜汤馒头、黄瓜木耳清汤、木耳炒蛋蔬菜水饺、番茄蛋汤、肉丝炒菠菜虾仁香菜清汤面、番茄炒蛋、青椒炒肉丝面包、芹菜炒肉丝、香菇油菜汤白米饭、青椒炒蛋、青菜豆腐汤素包子、黄瓜木耳清汤、莴苣炒肉丝晚餐肉丝香菇面条白米饭、番茄炒蛋、紫菜虾皮汤馒头、白米粥、青椒炒肉丝白米饭、蒸青鱼、海带丝白米饭、青椒炒鸡丝、紫菜蛋汤香菇青菜面条、水汆鸡肉丝白米饭、青椒炒肉丝、西红柿蛋汤.痛风非急性发作期（高尿酸血症期、间歇期和慢性期）饮食方案 可将每日食谱分成主食、主菜、蔬菜、汤、水果。早餐：牛奶+面包瓜果，或米粥凉拌素菜豆蛋。午餐、晚餐可选择米饭、面条、鱼肉蛋合理搭配并讲究烹饪技

10、巧周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日早餐牛奶、馒头、凉拌黄瓜酸奶、苏打饼干、凉拌萝卜丝麦芽精、花卷、凉拌黄瓜白米粥、鸡蛋、海带丝酸奶、苏打饼干、胡萝卜丝牛奶、馒头、黄瓜丝白米粥、凉拌豆腐、马铃薯丝中餐白米饭、清蒸鲢鱼、紫菜汤馒头、黄瓜木耳清汤、青椒炒肉丝白米粥、清蒸鲢鱼、紫菜汤虾仁香菜清汤丸馒头、马铃薯炒肉丝、香菇油菜汤白米饭、洋葱炒蛋、青菜豆腐汤素包子、黄瓜木耳清汤晚餐鱼汆肉丝香菇蛋面白米饭、蒜苗炒蛋、青菜汤馒头、白米粥、青椒炒肉丝白米饭、鱼汆肉丝、海带丝、海带汤、白米饭、醋溜白菜、紫菜汤香菇青菜面条、水汆鸡肉丝白米饭、青椒炒肉丝、西红柿蛋汤.痛风的食疗小偏方【山慈菇蜜

11、】山慈菇性寒，清热散结、化痰解毒。山慈菇含有秋水仙碱等成分。适用于温热型的急性痛风发作期，但肾虚体弱者慎用原材料：山慈3，蜜蜂适量。烹制方法：将山慈菇煎汁，加适量蜂蜜调服。【赤小豆粥】清热利湿，主治痹阻型痛风。原材料：赤小豆30g，小米15g，白糖适量。烹制方法：先将赤小豆煮熟，再加入小米煮至滚开即可，最后加适量糖。【赤豆薏仁粥】补益脾胃、利尿渗湿，有促进尿酸排出的作用。原材料：赤小豆50g，薏苡仁50g。烹制方法：将两者同时入锅煮至熟，每日1剂。.痛风的食疗小偏方【防风薏米粥】清热除痹，主治湿热痹阻型痛风。原材料：防风10g，薏米仁10g，小米100g。烹制方法：先将防风、薏米仁煮熟，再加小

12、米煮至滚开即可。每日1次，连服1周。【土茯苓粥】土茯苓性味甘、淡、平，可清热解毒、除湿通络。土茯苓可增加血尿酸的排泄，适用于痛风的防治。原材料：土茯苓1030g，小米、粳米各50g烹制方法：先用粳米、小米煮粥，再加入土茯苓（碾粉）混合均匀，煮沸食用。【赤豆薏仁粥】补益脾胃、利尿渗湿，有促进尿酸排出的作用。原材料：赤小豆50g，薏苡仁50g。烹制方法：将两者同时入锅煮至熟，每日1剂。.痛风的食疗小偏方【桃仁粥】活血祛瘀、通络止痛，主治淤血淤浊痹阻型痛风。原材料：桃仁15g，粳米160g 烹制方法：先将桃仁捣烂如泥，加水研汁、去渣，再将其与粳米同煮为稀粥，即可食用。【南瓜黑米粥】利尿渗湿、补益肝肾

13、，对预防和治疗痛风有帮助。原材料：南瓜200g，黑米150g，大枣60g。烹制方法：将南瓜洗净切片，黑米大枣洗净，同入锅内，煮至滚开，分次服用。【鲜茅根饮】鲜茅根，清热利尿、凉血、止血；滑石，利水通淋。可用于痛风合并肾结石。原材料：鲜茅根（去芯）30g，飞滑石30g 烹制方法：鲜茅根洗净后，用刀背轻轻敲扁，去除硬芯；滑石用布包，两者一起放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮。.痛风的食疗小偏方【百合车前子密】补肺益气、健脾利尿。车前子有利尿酸排出，可防止痛风性关节炎发作。原材料：百合20g，车前子30g，蜂蜜适量。烹制方法：将百合、车前子洗净后加水800ml，煎至500ml，加蜂蜜，调匀服用

14、，每日1剂。【加味萝卜汤】养心安神、利尿渗湿。常服可预防痛风发作。原材料：萝卜250g，柏子仁30g，盐适量。烹制方法：萝卜洗净、切丝，用植物油煸炒后，加入柏子仁及清水500ml，同煮至熟，加适量盐即可。【香菜汁】清热利湿、降血压，还可以帮助排便。原材料：一小搓香菜，卷心菜或生菜叶1片，胡萝卜1个，苹果1个，柠檬1/6个。烹制方法：用卷心菜或生菜包住其它材料（最好是切片，切成适当的大小），再放进榨汁器就可以了。.痛风的食疗小偏方【鲜芹苹果汁】和胃止呕、降血压、平肝、镇静，可预防痛风发作。原材料：鲜芹菜250g，苹果150g。烹制方法：将鲜芹菜放入沸水中烫2分钟，然后切碎，与苹果合在一起榨汁，每

15、次1杯，每天2次。根据香菜汁的制作要领，可以用来制作各种适合自己口味的独创的蔬菜汁。【苍术薏苡仁粥】健脾祛湿原材料：苍术15g，生薏苡仁、粳米各50g。烹制方法：苍术洗净，用纱布包好，与生薏苡仁、粳米同时放入锅，加水适量。煮至粥熟，去药包，即可服食，分早、晚空腹服，1剂日，连服37日疗程。【木瓜陈皮粥】具有化痰除湿、舒筋通络之功效，可用于痰湿阻滞证痛风患者。原材料：木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各5g，粳米50g。烹制方法：将以上原料洗净，木瓜、陈皮、丝瓜络先煎，去渣取汁，加入粳米、川贝母（切碎）煮至米烂粥稠，加冰糖适量即成。.痛风的食疗小偏方【橘皮饮】理气化痰，祛风通络。原材料：橘皮、杏仁、老丝

16、瓜各10g，白糖少许。烹制方法：将老丝瓜、橘皮洗净，杏仁去皮一同入锅，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮（2030分钟）去渣，用白糖调味。【鸡血藤木瓜豆芽汤】清除湿热，活血通络。原材料：鸡血藤20g，木瓜10g，黄豆芽250g，油、盐少许。烹制方法：将鸡血藤、木瓜洗净，同放入沙锅内，煎汁去渣。放入黄豆芽、猪油同煮汤，熟后再加食盐，随量食用。【牛膝粥】有补益肝肾之效，可经常食用。原材料：牛膝20g，粳米100g。烹制方法：将牛膝洗净后加水200ml，煎至100ml，去渣留汁，加入粳米，再加水500g，煮成稀粥即可。.几种较好的治痛风的产品傣族清酸茶【配料表】黄精、葛根、茯苓、蛹虫草、小蓟、藤茶、

17、白茅根【厂名:】武汉哲冠生命科技有限公司正品红东革阿里原片根泡酒痛风【配料表】红东革阿里【厂名】诸暨仁哲商贸有限公司汉方无酸茶【产品成分】葛根、薏苡仁、淡竹叶、茯苓、绿茶【厂名】天壹生物科技有限公司.排酸茶【主要原料】绞股蓝 葛根 金钱花 富硒茶等【厂名】武汉万松堂生物医药科技有限公司】薪火堂风痛定（祖传秘方）地址：福建省泉州市鲤城区学府街薪火堂祖传正骨草本无酸茶（痛风古方）【配方】天南星、独活、甘草、防风、附子、绞股蓝等【厂名】池州辰泰茶业有限公司.俄罗斯舒斯特尔痛风膏【配料表】天然植物提取物【功效】缓解因通风引起的各种关节肿痛，有效快速深入皮肤 甲肌肽【配料表】提取物甲肌肽（从长距离高速的

18、游鱼中提取的氨基酸）【功效】降尿酸值 改善痛风【厂名】明治药品株式会社 鲣鱼胜肽 鹅肌肽【配料表】鲣鱼胜肽（从鲣鱼身上提取的一种以鹅肌肽为主，肌肽为辅的胜肽类的海洋鱼低聚肽）【厂名】.天然辣木片辣木叶片精片剂【配方】辣木叶、氨基酸,草本(草药),维生素,矿物质 等【功效】辅助调节降血压 血脂血糖【厂名】武汉冠哲生命科技有限公司玉草百通茶【配方】白芷、茯苓、决明子、桑葚、野菊花等【功效】祛风湿、止痛、利尿排毒、护肝肾厂名:广西桂平市富吉利茶厂营养成分辣木叶片、果荚富含多种矿物质、维生素、20种氨基酸、46种抗氧素、36种自然防炎体和矿物质。每100克的辣木中含有的维生素C是柑橘的7倍，铁是菠菜的3倍，维生素A是胡萝卜的4倍，钙质是牛奶的4倍，钾是香蕉的3倍，蛋白质是酸奶的2倍。被西方科学家誉为“神奇之树”。