痛经胎位不正遗尿及小儿脑瘫示范课件.ppt
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- 痛经 胎位 不正 遗尿 小儿 脑瘫 示范 课件
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1、痛经胎位不正遗尿及小儿脑瘫(优选)痛经胎位不正遗尿及小儿脑瘫 痛经(痛经(DysmenorrheaDysmenorrhea)是指妇女在经期是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶,或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至痛剧难忍,或伴有恶心呕吐的病证。甚至痛剧难忍,或伴有恶心呕吐的病证。概概 念念2022-10-10第一临床医学院4西医学中,痛经可分为原发性和继发性痛经两类西医学中,痛经可分为原发性和继发性痛经两类原发性痛经无盆腔器质性病变,也称功能性痛经,原发性痛经无盆腔器质性病变,也称功能性痛经,常见于年轻未产女性。常见于年轻未产女性。继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经,
2、如盆腔继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经,如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫颈狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛,多发宫颈狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛,多发生于育龄期妇女。生于育龄期妇女。病因病机 中医学认为,痛经的发生与受寒饮冷、情志不中医学认为,痛经的发生与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。本病的病位在胞宫,与冲、任二脉及肝、肾关本病的病位在胞宫,与冲、任二脉及肝、肾关系密切。系密切。基本病机:基本病机:“不通则痛不通则痛”、“不荣则痛不荣则痛”气滞血瘀感受寒
3、邪过食生冷冒雨涉水久居阴湿情志不调、肝气郁结寒湿凝滞邪伏冲任经前经期气血下注冲任不畅胞脉壅滞不通则痛痛经经后经水外泄冲任暂通通则不痛痛经缓解不通则痛禀赋素弱多产房劳脾胃虚弱气血乏源大病久病大失血后肝肾不足气血虚弱冲任不足经后胞脉失养冲任更虚不荣而痛痛经经前冲任气血渐充荣则不痛痛经缓解气血外泄子宫暂虚气血下注不荣则痛西医认为引起痛经的因素很多,常见的有以下几种西医认为引起痛经的因素很多,常见的有以下几种(1)子宫颈管狭窄;)子宫颈管狭窄;(2)子宫发育不良;)子宫发育不良;(3)子宫位置异常;)子宫位置异常;(4)精神、神经因素;)精神、神经因素;(5)遗传因素;)遗传因素;(6)内分泌因素;)
4、内分泌因素;(7)子宫的过度收缩;)子宫的过度收缩;(8)子宫不正常收缩;)子宫不正常收缩;(9)妇科病;)妇科病;现代医学:现代医学:(1010)少女初潮,心理压)少女初潮,心理压力大、久坐导致气血循环力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。吃冷饮食品等造成痛经。(1111)经期剧烈运动、受)经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等,均易引风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经。发痛经。(1212)空气不好受某些工)空气不好受某些工业或化学性质气味刺激,业或化学性质气味刺激,比如汽油、香焦水等造成比如汽油、香焦水等造成痛经。痛经。辨证辨证主症经前期或行经期小腹剧烈
5、疼痛,痛处拒按。主症经前期或行经期小腹剧烈疼痛,痛处拒按。辨证辨证 (1)寒凝血瘀)寒凝血瘀 小腹冷痛,可放射到股内侧及阴道和肛门,得热则舒,小腹冷痛,可放射到股内侧及阴道和肛门,得热则舒,经血量少,色紫暗有血块,舌淡胖苔白,脉沉紧;经血量少,色紫暗有血块,舌淡胖苔白,脉沉紧;(2)气滞血瘀)气滞血瘀 小腹胀痛,可放射到胸胁、乳房,经行不畅,经色紫小腹胀痛,可放射到胸胁、乳房,经行不畅,经色紫暗有血块,块下后痛减,舌紫暗或有瘀斑,脉沉弦或涩。暗有血块,块下后痛减,舌紫暗或有瘀斑,脉沉弦或涩。1.实证实证辨证辨证主症行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛,痛处喜按。主症行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛
6、,痛处喜按。辨证辨证 (1)肾气亏虚)肾气亏虚 腰骶部隐痛,经行量少、色红,伴头晕耳鸣,舌淡苔腰骶部隐痛,经行量少、色红,伴头晕耳鸣,舌淡苔薄,脉沉细;薄,脉沉细;(2)气血不足)气血不足 小腹绵绵作痛,空坠不适,月经量少、色淡,伴神疲小腹绵绵作痛,空坠不适,月经量少、色淡,伴神疲乏力,头晕眼花,心悸气短,舌淡苔薄,脉细弱。乏力,头晕眼花,心悸气短,舌淡苔薄,脉细弱。2.虚证虚证治疗治疗基本治疗基本治疗(1 1)实证)实证 治法行气活血,调经止痛。以任脉、足太阴治法行气活血,调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。经穴为主。主穴中极主穴中极 三阴交三阴交 地机地机 次髎次髎 十七椎十七椎 配穴寒凝血
7、瘀配关元、归来;配穴寒凝血瘀配关元、归来;气滞血瘀配太冲、血海。气滞血瘀配太冲、血海。2022-10-10第一临床医学院13次髎次髎 方义:中极为任脉穴,与足三阴经相交会,可通方义:中极为任脉穴,与足三阴经相交会,可通调冲任,理下焦之气;三阴交为足三阴经交会穴,能调冲任,理下焦之气;三阴交为足三阴经交会穴,能调理肝、脾、肾,活血止痛;地机为脾经郄穴,善于调理肝、脾、肾,活血止痛;地机为脾经郄穴,善于止痛治血,取之能行气活血止痛;十七椎、次髎是治止痛治血,取之能行气活血止痛;十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴,单用即效。疗痛经的经验效穴,单用即效。操作:毫针泻法,寒凝者加艾灸。操作:毫针泻法,寒凝
8、者加艾灸。治疗治疗基本治疗基本治疗(2 2)虚证)虚证 治法调补气血,温养冲任。以任脉、足阳明、治法调补气血,温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。足太阴经穴为主。主穴关元主穴关元 足三里足三里 三阴交三阴交 配穴肾气亏虚配太溪、肾俞;配穴肾气亏虚配太溪、肾俞;气血不足配气海、脾俞气血不足配气海、脾俞中医学认为本病多因先天不足、肝肾亏损或后天失养、气血虚弱所致。每日1次,每次留针30分钟或用速刺法,不留针。气血不足配气海、脾俞三阴交为足三阴经交会穴,能调理肝、脾、肾,活血止痛;治则调理膀胱,温肾健脾。下肢瘫配环跳、阳陵泉;尿意大脑皮层的抑制作用解除排尿原发性遗尿没有明显尿路或神经系统器质性
9、病变者。操作用灸法;气滞血瘀配太冲、血海。中极、膀胱俞合用为膀胱之俞募配穴,可振奋膀胱气化功能;常伴有智力障碍、癫痫、视力异常、听力减退和语言障碍等。方义:中极为任脉穴,与足三阴经相交会,可通调冲任,理下焦之气;(3)肝经郁热 量少色黄味臊,性情急躁,面赤唇红,或夜间齘齿,舌红,苔黄,脉弦滑数;5寸为上廉泉,即第一针,左右旁开0.主穴中极 三阴交 地机 次髎 十七椎2治疗期间应培养患儿按时排尿的习惯,夜间定时叫醒患儿起床排尿。痛经(Dysmenorrhea)是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至痛剧难忍,或伴有恶心呕吐的病证。颞三针(耳尖上2寸为第一针,左右旁开1.中医学认
10、为,本病的发生与先天禀赋不足、情志失调、形体肥胖、负重劳作等因素有关。方义:关元为任脉穴,又为全身强壮要穴,可补方义:关元为任脉穴,又为全身强壮要穴,可补益肝肾,温养冲任;足三里为足阳明胃经穴,功擅补益肝肾,温养冲任;足三里为足阳明胃经穴,功擅补益气血;三阴交可调理肝、脾、肾,健脾益气养血。益气血;三阴交可调理肝、脾、肾,健脾益气养血。三穴合用,可使气血充足,胞宫得养,冲任自调。三穴合用,可使气血充足,胞宫得养,冲任自调。操作:毫针补法,可加灸。操作:毫针补法,可加灸。治疗其他疗法其他疗法 (1 1)耳针法)耳针法 内生殖器、内分泌、神门、交内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。每
11、次选感、皮质下、肾、骶腰椎。每次选2 24 4穴,毫针穴,毫针刺用中等刺激,或用压丸法。刺用中等刺激,或用压丸法。(2 2)穴位注射法)穴位注射法 关元、气海、足三里、三关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选阴交、地机。每次选2323穴,用利多卡因或当归注穴,用利多卡因或当归注射液,每穴每次注入药液注射射液,每穴每次注入药液注射2ml2ml,隔日,隔日1 1次。次。1.1.针灸治疗原发性痛经有较好的疗效。对继发性针灸治疗原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经、应明确诊断原发病,进行综合性治疗。痛经、应明确诊断原发病,进行综合性治疗。2.2.经期注意卫生,避免重体力劳动、剧烈运动和经期注意卫生,
12、避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激,防止受凉、过食生冷。精神刺激,防止受凉、过食生冷。胎位不正胎位不正 胎位不正(胎位不正(Malposition of fetusMalposition of fetus)是指孕妇在妊娠是指孕妇在妊娠28周周之后,产科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常。之后,产科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常。概概 念念u 胎位不正胎位不正是造成是造成难产难产的常见因素之一。的常见因素之一。u分娩时枕前位分娩时枕前位(正常胎位正常胎位)约占约占90%90%,而胎位异常约占,而胎位异常约占10%10%,其中胎头位置异常居多。,其中胎头位置异常居多。u有因胎头在骨盆腔内旋转受
13、阻导致的持续性枕横位、有因胎头在骨盆腔内旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后位。持续性枕后位。u有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露等,总计约占等,总计约占6%6%7%7%。u胎产式异常的臀先露约占胎产式异常的臀先露约占3%3%4%4%,肩先露已极少见。,肩先露已极少见。u此外还有复合先露。此外还有复合先露。病因病机 中医学认为,本病的发生与先天禀赋不足、情志中医学认为,本病的发生与先天禀赋不足、情志失调、形体肥胖、负重劳作等因素有关。失调、形体肥胖、负重劳作等因素有关。本病的病位在胞宫,与冲、任二脉及肾、肝、脾本病的病位在胞宫,与冲、
14、任二脉及肾、肝、脾关系密切。关系密切。基本病机是气血亏虚,转胎无力,或气机不畅,基本病机是气血亏虚,转胎无力,或气机不畅,胎位难转。胎位难转。辨证辨证主症多无自觉症状,可在妊娠后期通过产前检查主症多无自觉症状,可在妊娠后期通过产前检查而发现。而发现。辨证辨证 (1)气血虚弱)气血虚弱 气血虚弱气血虚弱 神疲乏力,少气懒言,心悸气神疲乏力,少气懒言,心悸气短,食少便溏,舌淡苔薄白,脉滑无力;短,食少便溏,舌淡苔薄白,脉滑无力;(2)气机郁滞)气机郁滞 情志抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,嗳气,情志抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,嗳气,苔薄白,脉弦滑。苔薄白,脉弦滑。治疗治疗基本治疗基本治疗 治则调整胎位。以
15、足太阳经井穴为主。治则调整胎位。以足太阳经井穴为主。主穴至阴主穴至阴 配穴气血虚弱配足三里、脾俞;配穴气血虚弱配足三里、脾俞;气机郁滞配肝俞、行间、足三里。气机郁滞配肝俞、行间、足三里。方义至阴是足太阳经井穴,与足少阴经相连,具有方义至阴是足太阳经井穴,与足少阴经相连,具有疏通经络、调整阴阳、纠正胎位的功能,为转胎之经验疏通经络、调整阴阳、纠正胎位的功能,为转胎之经验效穴。效穴。操作用灸法;配穴按虚补实泻针刺。操作用灸法;配穴按虚补实泻针刺。孕妇排空小便,解松腰带,坐于靠背椅上或半仰卧孕妇排空小便,解松腰带,坐于靠背椅上或半仰卧于床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸,每次于床上。至阴穴以艾条温和灸
16、或雀啄灸,每次1520分分钟;也可用小艾灶灸,每次钟;也可用小艾灶灸,每次710壮壮每日1次,每次留针30分钟或用速刺法,不留针。病位在脑,与五脏皆密切相关。每次选24穴,毫针刺用中等刺激,或用压丸法。基本病机是脑髓失充,五脏不足。(2)穴位注射法 关元、气海、足三里、三阴交、地机。基本病机是气血亏虚,转胎无力,或气机不畅,胎位难转。对继发性痛经、应明确诊断原发病,进行综合性治疗。筋骨痿弱、发育迟缓,站立、行走或长齿迟缓,目无神采,面色不华,疲倦喜卧,舌质淡嫩,脉细弱;以任脉、足太阴经穴为主。腰骶部隐痛,经行量少、色红,伴头晕耳鸣,舌淡苔薄,脉沉细;下肢瘫配环跳、阳陵泉;三阴交为足三阴经交会穴
17、,能调理肝、脾、肾,活血止痛;脾气不足,中气下陷,土失制水之功针灸治疗原发性痛经有较好的疗效。也可用小艾灶灸,每次710壮排尿的初级中枢脊髓骶段儿童1岁以后,“尿意”(12)空气不好受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽油、香焦水等造成痛经。“小儿阳常有余,阴常不足”每次选用24穴,毫针刺。原发性遗尿没有明显尿路或神经系统器质性病变者。治疗治疗 其他疗法其他疗法 (1 1)穴位激光照射法至阴用氦氖激光仪)穴位激光照射法至阴用氦氖激光仪(功率(功率5 5毫瓦),直接照射穴位,每侧毫瓦),直接照射穴位,每侧5 58 8分钟,分钟,每日每日1 1次,次,3 35 5次为次为1 1疗程。疗程。1 1针灸
18、矫正胎位不正疗效确切,多数人观察统计针灸矫正胎位不正疗效确切,多数人观察统计其成功率达其成功率达8080以上,一般以上,一般3 3次左右即可纠正。疗效的次左右即可纠正。疗效的关键是掌握好治疗时机。临床资料表明,针灸疗法矫关键是掌握好治疗时机。临床资料表明,针灸疗法矫正胎位的最佳时机是妊娠正胎位的最佳时机是妊娠30303232周期间。周期间。2 2针灸治疗后,指导病人作胸膝卧位针灸治疗后,指导病人作胸膝卧位10101515分钟,分钟,能提高疗效。能提高疗效。3 3因子宫畸形、骨盆狭窄、盆腔肿瘤等因素导致因子宫畸形、骨盆狭窄、盆腔肿瘤等因素导致的胎位不正,不适合针灸治疗。应尽早转妇产科处理,的胎位
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