痔疮手术护理培训课件.ppt

1、痔疮手术的护理痔疮手术的护理痔疮痔疮 人体直肠末端黏膜下和肛肠皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉 丛发生曲张而形成的一 个或多个柔软静脉团的 一种慢性疾病。疾病简介疾病简介痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。通常当排便时持续用力，造成此处静脉压反复升高静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环长会发生痔疮，许多肥胖的人也会患痔疮,疾病症状疾病症状 内痔 常见的症状为出血、脱出、疼痛，分为4度。度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止，五痔脱

2、出。度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。度：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需要用手还纳。度：可有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出。疾病概况疾病概况 据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。疾病症状外痔 外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。混合痔 混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了，所以认清混合痔的

3、表现，早医治早恢复和重要。疾病症状 便血：早期主要表现，喷发状或滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后。疼痛：单纯性内痔无痛苦，少量有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，呈水肿、感染、坏死时，则有不一样程度的疼痛。肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。粘液外溢：直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松懈时可随时流出，使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒。疾病危害疾病危害 痔疮久拖不治，可以造成痔核脱出形成嵌顿，加重疼痛和病情，其

4、次肛门感染，一旦形成痔疮出血疾病症状，细菌、毒素、脓肿极易侵入血液引发脓毒败血症等。此外由于痔块脱出导致括约肌松弛，粘液流出肛门外长期刺激周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹。痔疮主要危害有以下几点：1、引发肛肠疾病 2、引起脱垂、顿甚至坏死 3、长期便血易致贫血 4、容易引发妇科炎症 5、导致肛周长期湿疹 痔疮反复发作的原因痔疮反复发作的原因 饮食习惯不良：由于生活水平的日渐提高，很多人都开始习惯挑食，平时所吃的食物太过精细，无法补充身体所需的一些维生素；经常性的吃些辛辣、油腻等带刺激性的食物，如辣椒、辣酱、胡椒等，刺激肠胃的消化情况。个人卫生不良：痔疮位于肛门处，而肛门处是粪便排出的通道，容易受

5、到细菌的感染，如果每天都不对肛门处进行清洗，肛门周围就会滋生大量的病毒和细菌，引发各种炎症，引起并发症的发生。痔疮反复发作的原因痔疮反复发作的原因 缺乏运动：长时间的坐着、站着，缺乏运动，容易造成肛门处的血液无法正常流畅，使得痔疮反复发作，加上身体抵抗力的下降，使得其他疾病趁虚而入，给患者的身心带来了严重的伤害。排便习惯不良：很多人都会在大便时玩游戏来打发时间，如切水果、鳄鱼洗澡等等，一玩就会忘记时间，使得排便时间过长，而导致腹部压力过大，静脉血液无法正常流畅，而导致痔疮的出现。痔疮的五大发病特点痔疮的五大发病特点(1)女性比男性患者多。(2)患者以成人居多。(3)久坐、久立、活动少的人患病者

6、多。(4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。(5)饮酒过多、嗜好辛辣可能是导致发病的诱因。痔疮和癌症痔疮和癌症 大量手术切除的痔核标本来看，同时进行组织化学、显微镜等手段检查证实，痔组织与正常的肛门衬垫在结构上是相同的,而且终生不会变化，医学上亦罕有痔核发生癌变的报告。从一般意义上来讲，痔疮是不会癌变的。痔疮和癌症痔疮和癌症 1、痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。2、痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，

7、还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了 3、用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指；检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。痔疮治疗的七个误区痔疮治疗的七个误区 1.一次手术，永不复发 内痔硬化注射疗法，有时可止血半年，但永不复发却是骗人之说。2.十人九痔，无需去治 无需治疗是指没有表现出症状的痔疮，而一旦有了出血、脱出、

8、疼痛等症状，却拖延不治，只能加重自身痛苦，也给健康造成危害。3.痔疮会发生癌变 直肠癌的早期症状往往与痔疮相似，有时会导致直肠癌误诊，延误治疗时机，应引起注意。4.痔疮手术可致大便失禁 手术治疗痔疮，若医生处理不当，手术时损伤肛门括约肌可导致大便失禁，这属于手术后遗症范畴。痔疮治疗的七个误区痔疮治疗的七个误区 5.痔疮好复发，手术也没用 痔疮虽然是一种复发率较高的疾病，但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重，治疗困难，只有通过手术才能达到临床治愈，而且只要注意术后保健，便可防止复发。6.隐私部位，医生检查不好意思 让医生检查隐私部位，有些人认为是件很害羞的事，于是能拖则拖，但是，拖延时间越长，治

9、疗难度越大。7.不必在意，痔疮是小病 如果对痔疮麻痹大意或不好意思就诊很可能会延误病 治疗措施治疗措施 许多痔疮患者认为药物能够治疗痔疮，于是盲目的涂抹各种药物，可是久治久不愈，而且越治越重，导致疼痛加剧。对此痔疮，患者切忌盲目用药治疗，不能一味的用药物，即使有效果，长期都会产生依赖性，最好的办法是靠患者自身调节，从生活中做起，首先改变自身的生活习惯，主要有作息规律，饮食清淡，纠正不良的姿势，不要长时间的站立或坐，要时不时的换个姿势活动活动，另外大便时间不要太长。确诊了痔疮的具体病情后，要及时进行治疗，对于痔疮的一般治疗办法，只有通过手术才能痊愈，盲目的药物治疗和其他疗法不能清除痔疮。术前术前

10、“五准备五准备”1、精神状态及睡眠：放松精神，解除顾虑，保持充足睡眠，有利于保持充沛的体力的精神。2、戒酒、戒烟：吸烟及饮酒，容易导致咳嗽、引起胃肠道以及肛门部充血，容易导致术后并发症或加重肛门疼痛等故应戒烟、戒烟。3、节制饮食：根据医生的要求控制或调整自己的饮食。4、肠道准备：术前要求排空粪便。5、其他准备。如衣物、陪护等。术后过术后过“四关四关”1、疼痛：疼痛：由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对疼痛敏感，患者长诉刀口疼痛，疼痛较轻者，要做好解释工作，尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪。疼痛较严重者，可给予安定或去痛片口服。剧烈疼痛不能忍受者，可使用度冷丁、强痛定，但切忌不要使用时间过长

11、，以免成瘾。2、尿潴留：尿潴留：大约10%15%的病人术后会发生尿潴留，此现象多由于切口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致。发生尿潴留时，要让患者自行按摩或腹部膀胱，区局部热敷流水法诱导排尿，或双三阴交穴位注射新斯的明，无效者，尿潴留超过68h，可在严格的无菌操作下进行导尿术。术后过术后过“四关四关”3、便秘：便秘：多见于术前原有便秘，年老体弱怕痛怕感染，不能吃或少吃，卧床时间较长的患者便秘的结果常促使病人用力排便，消耗体力，增加痛苦。另一方面易绷断痔块的结扎线，使早期不完全坏死的痔核发生出血。因此，如术后3日尚无便意者，可在晚上睡前用开水冲服少量麻油活蜂蜜，鼓励患者多吃含纤维素较多

12、的食物，早期下床活动，若便秘较重用开塞露注入活经肛门灌入石蜡8090ml或清洁灌肠等方法。4、出血：出血：常见于术后714天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脱落发生出血。因此，在痔疮脱落期要保持大便通畅，勿久蹲活用力过猛，脱痔期要减少活动，要经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现异常要及时向值班医师汇报。术后注意事项术后注意事项（1）病情观察：观察患者意识、面色，测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。观察伤口敷料是否干燥整洁，渗血较多时及时通知医生，准备好消毒凡士林纱布以备填塞肛门压迫止血用。（2）体位：术后应去枕平卧6小时。（3）活动：术后6h鼓励床上活动，24h后可

13、逐渐下床多活动，促进胃肠蠕动，但忌久站、久坐、久蹲。术后注意事项术后注意事项（4）饮食：术后12天少渣流质或半流质饮食。痔疮手术后患者不能吃辛辣、油腻等刺激性的食物，最好连干燥的食物也不要吃，日常饮食以清淡有助于排便的食物为主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。（5）控制排便:做过痔疮手术后一定要过了24小时方可排便，因为术后过早排便的话，很容易感染伤口，引起一些并发症，增加患者的痛苦。另外，还有患者在手术后排便的时候常常会有少量鲜血，不过患者不必担心，这是由于粪便经过创面引起的，属于正常现象。术后注意事项术后注意事项（6）疼痛的护理：大多数肛肠疾病术后伤口疼痛剧烈，是由于肛周末梢神经丰富的原因，括约

14、肌痉挛、粪便刺激、敷料填塞过多等都会引起疼痛，根据原因应给与相应处理。（7）并发症的观察：1、尿潴留：如术后8h仍未排尿且下腹胀痛，隆起时，应予以导尿。术后注意事项术后注意事项 2、创面出血：通常术后7日内都会有少量出血，如出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等，并伴有肛门坠胀感和急迫排便感进行性加重，敷料渗血较多，应及时通知医生进行处理。3、切口感染：伤口容易受到粪便、尿液的污染，应注意营养状况，便后用 15000高锰酸钾溶液3000 ml坐浴，控制温度在4346，每日23次，每次2030分钟。痔疮不能吃的食物痔疮不能吃的食物1、辣椒、辣椒 2、胡椒、胡椒 3、生姜：、生姜：最为常用的辛温调味食品，因其辛辣助火，故痔疮之人法当忌食 4、莼菜：、莼菜：根据前人经验，患有痔疮者，应忌食之5、芥菜：芥菜：俗称雪里蕻。性温，味辛，民间视之为“发物 6、白酒：、白酒：俗称烧酒。凡患有痔疮疾患者，无论内痔外痔，切忌多饮烈性白酒。7、雉肉：、雉肉：又称野鸡肉。根据前人经验，野鸡肉也属发物谢谢！