痉挛状态Spasticity的康复现状课件.ppt

1、较高中枢损伤瘫痪脊髓活动重新安排缩短姿态痉挛状态挛缩其他活动立即性结果延迟性结果 O O ONNH3O2NCH=NXH2OThree examples of implantable drug delivery devices.From left to right:the arrow model 3000,with pump tubing attached;the infusaid,with pump tubing attached and the SyncroMed model 8611H,with pump tubing attached and a connector piece to i

2、ntraspinal catheter.Glenn建议:最大剂量1%利多卡因，0.25%布比卡因1ml/kgBTXA注射后可无反应（如原来有反应）要想到对毒素发生抗体可能（25%）要改换类型（BTXF）ITB包括病人选择，种植与泵的维持0级 无肌张力增高；治疗性（混合性感觉运动神经）锌-依赖SNAP-25认为是膜在分泌前负担Ach囊泡的融合的。神经松解术临床应用（3）4常见的副作用有：嗜睡、乏力9例：恶心2例；由4mg/d开始逐渐调量至24mg/dBaclofen口服无效的有3例，最大口服剂量为每日140mg，因担心Baclofen的副作用，没有继续增加剂量。常规消毒，以EMG确定注射点加马喷

3、丁（Gabapentin）：一种抗癫痫GABA类似物，加一环己基簇而成。应避免阻碍协调性和技巧性的动作，如速度快的动作与强化阻抗相反动作可 使痉挛增强。1级：踝阵挛持续时间14秒但痉挛过重则会严重限制关节活动范围，引起疼痛和关节挛缩，严重阻碍患者日常生活动作的完成，如：穿脱衣裤、鞋袜、完成转移动作等。在欧洲有不同效能的BTX，B与F型。急性照顾单位 康复单位急性照顾单位 康复单位泵由程序性泵，鞘内导管和一个带有印刷机和外部程序仪组成；剂量应个体化，成人5mg3/d，3天调整一次剂量，每3天增加5mg，直至起作用，保持此剂量（副作用应最小）。前庭脊髓束 负责对抗重力,对肌肉起维持张力作用将本试验

4、目的，一切事项向病人或保护人说清巴氯芬作用部位为传入至脊髓的神经终末的突触前抑制，以改变中间神经元活动与下降运动神经元活动正常化（见图）泵内计算机与外程序相连，便于调控给药速率，模式。巴氯芬(baclofen)网状脊髓束 桥脑束对神经元的兴奋作用，延髓束对肌张力起抑制作用在美国上世纪70年代，BTXA即用于临床，1980年FDA批准上市；BTXA注射后可无反应（如原来有反应）要想到对毒素发生抗体可能（25%）要改换类型（BTXF）减少钙流穿越骨骼肌，肌质网使肌膜兴奋性降低和松解骨骼肌收缩巴氯芬对GABAB受体有亲合力，在受体突触前与之结合而抑制兴奋性天门冬氨酸谷氨酸的释放与降低单突触性与多突触性反射与/或使神经元内K+外流，产生超极化，使上运动神经元综合征（UMN）引起的骨骼肌痉挛状态缓解。选择性背根切断术：切断背根输入径路，中断脊髓反射孤，缓解痉挛状态和疼痛 周围神经切除术：用于某些肌肉组的强直状态处理。脊髓神经纤维切断术:从T12到S1外科切开脊髓使成背、腹而部分，中断反射弧 背柱电刺激：背柱硬膜外电刺激能降低张力。谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看