痉挛型脑瘫的康复完整版课件.pptx

1、2022-10-101 小儿小儿CP概念的核心内容为三个要素：即概念的核心内容为三个要素：即发育性、非进行性、永久性。发育性、非进行性、永久性。2022-10-1021、发育性 脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤，指各种原因作用在末成熟的、正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。2、非进行性 由于CP脑病变是非进行性的，故临床症状也是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。2022-10-1033、永久性、永久性 CP不是一过性的疾病，如患脑炎时可呈现运动障碍，不是一过性的疾病，如患脑炎时可呈现运动障碍，但其可随脑炎治愈而消失，患但其可随脑炎治愈而消失，患CP时如不及时治

2、疗则可导时如不及时治疗则可导致永久性的运动障碍，甚至造成残疾。如早期诊断、及时致永久性的运动障碍，甚至造成残疾。如早期诊断、及时治疗中轻症化、正常化，这就是可以变化的含义。治疗中轻症化、正常化，这就是可以变化的含义。2022-10-104 脑瘫原因脑瘫原因、出生前因素（、出生前因素（52%）1、孕母感染病毒，如风疹、流感、弓形体病、巨细胞包涵体、孕母感染病毒，如风疹、流感、弓形体病、巨细胞包涵体、梅毒。梅毒。2、理化因素：放射线、过量吸烟、酗酒、有机汞、理化因素：放射线、过量吸烟、酗酒、有机汞、CO。3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、服用不适、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、

3、妊毒症、服用不适宜的药物（激素等）。宜的药物（激素等）。4、胚胎期脑发育异常、前置胎盘、胎盘老化、早剥、羊水混浊、胚胎期脑发育异常、前置胎盘、胎盘老化、早剥、羊水混浊。2022-10-105、围产期因素（、围产期因素（33%33%）1 1、早产儿：约有、早产儿：约有2025%2025%患儿出生体重患儿出生体重25002500克，包括克，包括早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在15001500克以下的极小未成熟儿及胎龄在克以下的极小未成熟儿及胎龄在3232周以下者发生周以下者发生CPCP的的危险性最大。危险性最大。2 2、核黄疸：血

4、清胆红素、核黄疸：血清胆红素20mg/dl20mg/dl，持续黄疸和重症黄，持续黄疸和重症黄疸。疸。3 3、窒息：阿氏评分、窒息：阿氏评分6 6分，窒息时间分，窒息时间1010分有诊断意义。分有诊断意义。2022-10-1064、异常分娩、异常分娩 脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通过产道难产发生颅内出血。过产道难产发生颅内出血。5、新生儿低血糖、新生儿低血糖 3天内血糖低于天内血糖低于30mg/dl，3天后血糖低于天后血糖低于40mg/dl。2022-10-107出生后因素（出生后因素（12%）1、中枢神经系统感染、中枢神经系统感染

5、2、急性脑病、脑血管障碍。、急性脑病、脑血管障碍。3、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥。、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥。4、头部外伤。、头部外伤。肌张力增高(常见痉挛肌肉)脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通过产道难产发生颅内出血。运动范围与肌肉痉挛程度成反比原始反射残存(ATNR,拥抱反射)而且有时，两者会合并发生。而且有时，两者会合并发生。运动范围与肌肉痉挛程度成反比肌肉挛缩、关节挛缩变形ROM训练：被动活动、主动运动ROM训练：被动活动、主动运动原始反射残存(ATNR,拥抱反射)运动范围与肌肉痉挛程度成反比脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通过产道难产发生颅内出血。肌张力

6、增高(常见痉挛肌肉)主要表现为上肢屈肌张力，手指屈曲呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌张力，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着地足跟不能踩平；作用:屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。发育性、非进行性、永久性。重者出现肌腱孪缩，关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。而且有时，两者会合并发生。2022-10-108脑瘫的早期表现 06个月或个月或09个月患儿的主要表现个月患儿的主要表现 1、易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞、易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。咽困难，易呕吐，体重增加

7、不良。2、肌张力低下，自发运动减少。、肌张力低下，自发运动减少。3、身体发硬，姿势异常，动作不协调。、身体发硬，姿势异常，动作不协调。4、反应迟钝，不认人，不会哭。、反应迟钝，不认人，不会哭。5、大运动发育落后，如：不会翻身，不会爬，拇指内、大运动发育落后，如：不会翻身，不会爬，拇指内收握拳不会抓握。收握拳不会抓握。6、经常有惊厥发作。、经常有惊厥发作。2022-10-109痉挛型痉挛型脑瘫的主要临床表现脑瘫的主要临床表现：1、痉挛型：主要损伤部位在锥体系，各型中发病率、痉挛型：主要损伤部位在锥体系，各型中发病率最高，占最高，占60%-70%。特别是肌张力。特别是肌张力，肢体活动受限，肢，肢体

8、活动受限，肢体被动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。体被动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。2岁后巴氏症（）。主要表现为上肢屈肌张力岁后巴氏症（）。主要表现为上肢屈肌张力，手指屈，手指屈曲呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收曲呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌张力肌张力，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着地足跟不能踩平；走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常着地足跟不能踩平；走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常在用力，激动时加重，安静入睡时减轻；重者出现肌腱孪在用力，激动时加重，安静入睡时减轻；重者出现肌腱

9、孪缩，关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。缩，关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。2022-10-1010痉挛型脑瘫的主要症状表现痉挛型脑瘫的主要症状表现 一、肢体不协调一、肢体不协调 痉挛型脑瘫患儿最为常见的症状表现便是肢体不协调，常见的有：足内外翻、马蹄足、剪刀步等。这主要是因为主管孩子运动的脑中枢神经遭受到了损伤所导致的。几乎所有的痉挛型脑瘫患儿都伴随有或轻或重的肢体问题。痉挛型脑瘫的主要症状表现肌张力增高(常见痉挛肌肉)由于CP脑病变是非进行性的，故临床症状也是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常在用力，激动时加重，安静入睡时减轻；原始

10、反射残存(ATNR,拥抱反射)特别是肌张力，肢体活动受限，肢体被动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。肌张力异常主要表现为孩子肢体痉挛，不自主抽搐或震颤。ROM训练：被动活动、主动运动原始反射残存(ATNR,拥抱反射)由于CP脑病变是非进行性的，故临床症状也是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。、围产期因素（33%）脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通过产道难产发生颅内出血。肌肉挛缩、关节挛缩变形痉挛型脑瘫的主要症状表现肌肉挛缩、关节挛缩变形主要表现为上肢屈肌张力，手指屈曲呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌张力，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着地足

11、跟不能踩平；痉挛型脑瘫的主要症状表现肌张力增高(常见痉挛肌肉)原始反射残存(ATNR,拥抱反射)走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常在用力，激动时加重，安静入睡时减轻；作用:屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。1、易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。2022-10-1011痉挛型脑瘫的主要症状表现痉挛型脑瘫的主要症状表现 二、肌张力异常二、肌张力异常 肌张力异常主要表现为孩子肢体痉挛，不自主抽搐或震颤。而肌张力异常也是痉挛型脑瘫常见的症状表现之一，仅次于肢体不协调。而且有时，两者会合并发生。至于发病机理则和上述肢体不协调的发病

12、机理相同。2022-10-1012痉挛型脑瘫的主要症状表现痉挛型脑瘫的主要症状表现 三、语言智力障碍三、语言智力障碍 有的痉挛型患儿还会出现说话困难、智力发育迟缓的问题，主要表现为孩子身体发育迟缓，学说话时所需的时间较长，甚至有的孩子直到4、5岁仍旧不会说话，或是说话含糊不清。这主要是因为孩子的语言智力神经受到了损伤。2022-10-1013 脑瘫按脑瘫按临床表现临床表现分类分类1.痉挛型痉挛型(spasticityspasticity)60%70%2.徐动型徐动型(athetosis)(athetosis)3.共济失调共济失调型型(ataxia)(ataxia)4.张力低下型张力低下型（at

13、onia)atonia)5.混合型混合型(mixed)(mixed)6.其他其他(others)(others)2022-10-1014痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉3 3)2.2.原始反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.肌肉痉挛程度越重关节运动范围越小肌肉痉挛程度越重关节运动范围越小 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向2022-10-1015CP的典型姿

14、态的典型姿态2022-10-1016肱二头肌肱二头肌肌张力增高肌张力增高2022-10-1017小腿三头肌小腿三头肌肌张力增高肌张力增高2022-10-10181.1.小腿三头肌小腿三头肌(triceps surae)(triceps surae)位于小腿后群，主位于小腿后群，主要由要由腓肠肌腓肠肌及及比目鱼肌比目鱼肌构成。构成。2.2.形态形态:它的二个头，位于浅层称腓肠肌，另一个头它的二个头，位于浅层称腓肠肌，另一个头位置较深是比目鱼肌。位置较深是比目鱼肌。3.3.起、止点起、止点:腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构髁，约在

15、小腿中点处移行为腱性结构;比目鱼肌起比目鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向下移形为肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成下移形为肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。4.4.作用作用:屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。节和膝关节，以防止身体向前倾倒。2022-10-1019痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉)2.2.原始反射残存原始反

16、射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.肌肉痉挛程度越重关节运动范围越小肌肉痉挛程度越重关节运动范围越小5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向2022-10-1020ATNR 拥抱反射拥抱反射 2022-10-1021痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉)2.2.原始反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4

17、.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向ROM训练：被动活动、主动运动而且有时，两者会合并发生。主要表现为上肢屈肌张力，手指屈曲呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌张力，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着地足跟不能踩平；痉挛型脑瘫的主要症状表现2、核黄疸：血清胆红素20mg/dl，持续黄疸和重症黄疸。痉挛型脑瘫患儿最为常见的症状表现便是肢体不协调，常见的有：足内外翻、马蹄足、剪刀步等。1、早产儿：约有2025%患儿出生体重2

18、500克，包括早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的危险性最大。作用:屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。3、身体发硬，姿势异常，动作不协调。脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通过产道难产发生颅内出血。平衡反应不同程度的缺乏徐动型(athetosis)平衡反应不同程度的缺乏肌张力增高(常见痉挛肌肉)平衡反应不同程度的缺乏1、易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。肌肉挛缩、关节挛缩变形3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、服用不适宜的药物

19、（激素等）。而且有时，两者会合并发生。如早期诊断、及时治疗中轻症化、正常化，这就是可以变化的含义。至于发病机理则和上述肢体不协调的发病机理相同。痉挛型脑瘫的主要症状表现2022-10-1022示例挛挛 缩缩 变变 形形2022-10-1023痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉)2.2.原始反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺

20、乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向2022-10-1024缺缺 乏乏 伸伸 展展2022-10-1025痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高2.2.原始反射残存原始反射残存3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向2022-10-10262022-10-1027痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高2.2.原始反

21、射残存原始反射残存3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向2022-10-1028 主要康复训练内容主要康复训练内容降低肌张力训练：例降低肌张力训练：例 ROM训练：被动活动、主动运动 粗大运动训练：（头部控制肘支撑翻身手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）2022-10-1029降低肌张力训练降低肌张力训练 举例 小腿三头肌小腿三头肌21被动训练被动训练牵拉肌肉要点牵拉肌肉要点找准

22、位置找准位置固固 定定牵拉方向牵拉方向持续持续-间隔间隔-持续持续2主动训练主动训练拮抗肌训练拮抗肌训练 2022-10-1030 主要康复训练内容主要康复训练内容降低肌张力训练：降低肌张力训练：ROMROM训练：被动、主动运动训练训练：被动、主动运动训练粗大运动训练：粗大运动训练：（头部控制（头部控制肘支撑肘支撑翻身翻身手支撑手支撑坐坐位位坐卧转换坐卧转换爬行爬行跪位跪位立位立位坐立转坐立转换换行走）行走）2022-10-1031头部控制训练头部控制训练 仰卧位仰卧位 追视训练追视训练（颈旋转）（颈旋转）2022-10-1032头部控制训练头部控制训练 俯卧位俯卧位2022-10-1033

23、手支撑训练手支撑训练仰卧位腹 爬 四点爬行至于发病机理则和上述肢体不协调的发病机理相同。1、孕母感染病毒，如风疹、流感、弓形体病、巨细胞包涵体、梅毒。平衡反应不同程度的缺乏肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉痉挛程度越重关节运动范围越小重者出现肌腱孪缩，关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。ROM训练：被动活动、主动运动脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通过产道难产发生颅内出血。（头部控制肘支撑翻身手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）这主要是因为孩子的语言智力神经受到了损伤。3天内血糖低于30mg/dl，3天后血糖低于40mg/dl。而且有时，两者会合并发生。运动范围与肌肉痉挛程

24、度成反比肌肉挛缩、关节挛缩变形1、孕母感染病毒，如风疹、流感、弓形体病、巨细胞包涵体、梅毒。3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、服用不适宜的药物（激素等）。肌张力增高(常见痉挛肌肉)肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤，指各种原因作用在末成熟的、正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。2022-10-1034翻身训练翻身训练被动翻身被动翻身35次次然后引导然后引导或者介助或者介助2022-10-1035脑瘫患儿的翻身训练2022-10-1036坐起训练坐起训练2022-10-1037单膝跪位训练单膝跪位训练20

25、22-10-1038爬行训练爬行训练 腹 爬 四点爬行 2022-10-1039坐位坐位立位转换训练立位转换训练 要点要点2022-10-1040站立训练站立训练 介助站立介助站立 独站独站 静态保持静态保持 动态平衡动态平衡肌肉挛缩、关节挛缩变形几乎所有的痉挛型脑瘫患儿都伴随有或轻或重的肢体问题。平衡反应不同程度的缺乏肌肉挛缩、关节挛缩变形共济失调型(ataxia)（头部控制肘支撑翻身手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形小腿三头肌(triceps surae)位于小腿后群，主要由腓肠肌及比目鱼肌构成。痉挛型脑瘫患儿最为常见的症状表现便是肢体

26、不协调，常见的有：足内外翻、马蹄足、剪刀步等。原始反射残存(ATNR,拥抱反射)4、反应迟钝，不认人，不会哭。肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形ROM训练：被动、主动运动训练运动范围与肌肉痉挛程度成反比肌肉挛缩、关节挛缩变形（头部控制肘支撑翻身手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）肌张力增高(常见痉挛肌肉)肌张力异常主要表现为孩子肢体痉挛，不自主抽搐或震颤。肌肉挛缩、关节挛缩变形特别是肌张力，肢体活动受限，肢体被动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。2022-10-1041谢 谢2022-10-1042痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高(

27、常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉)2.2.原始反射残存原始反射残存(ATNR,ATNR,拥抱反射拥抱反射)3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向2022-10-1043痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现1.1.肌张力增高肌张力增高2.2.原始反射残存原始反射残存3.3.肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形4.4.运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 5.5.缺少四

28、肢的伸展运动缺少四肢的伸展运动 6.6.平衡反应不同程度的缺乏平衡反应不同程度的缺乏7.7.性格大多内向性格大多内向2022-10-1044 主要康复训练内容主要康复训练内容降低肌张力训练：例降低肌张力训练：例 ROM训练：被动活动、主动运动 粗大运动训练：（头部控制肘支撑翻身手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）2022-10-1045 主要康复训练内容主要康复训练内容降低肌张力训练：降低肌张力训练：ROMROM训练：被动、主动运动训练训练：被动、主动运动训练粗大运动训练：粗大运动训练：（头部控制（头部控制肘支撑肘支撑翻身翻身手支撑手支撑坐坐位位坐卧转换坐卧转换爬行爬行跪位跪位立位立位

29、坐立转坐立转换换行走）行走）2022-10-1046头部控制训练头部控制训练 仰卧位仰卧位 追视训练追视训练（颈旋转）（颈旋转）2022-10-1047 手支撑训练手支撑训练2022-10-1048坐起训练坐起训练肌肉痉挛程度越重关节运动范围越小ROM训练：被动、主动运动训练痉挛型脑瘫患儿最为常见的症状表现便是肢体不协调，常见的有：足内外翻、马蹄足、剪刀步等。肌肉挛缩、关节挛缩变形原始反射残存(ATNR,拥抱反射)4、反应迟钝，不认人，不会哭。重者出现肌腱孪缩，关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。、围产期因素（33%）肌张力增高(常见痉挛肌肉)肌肉挛缩、关节挛缩变形（头部控制肘支撑翻身

30、手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）痉挛型脑瘫患儿最为常见的症状表现便是肢体不协调，常见的有：足内外翻、马蹄足、剪刀步等。（头部控制肘支撑翻身手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）ROM训练：被动活动、主动运动1、早产儿：约有2025%患儿出生体重2500克，包括早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的危险性最大。特别是肌张力，肢体活动受限，肢体被动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。原始反射残存(ATNR,拥抱反射)作用:屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。肌肉痉挛程度

31、越重关节运动范围越小肌肉挛缩、关节挛缩变形原始反射残存(ATNR,拥抱反射)痉挛型脑瘫的主要症状表现由于CP脑病变是非进行性的，故临床症状也是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。ROM训练：被动活动、主动运动几乎所有的痉挛型脑瘫患儿都伴随有或轻或重的肢体问题。重者出现肌腱孪缩，关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。作用:屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉痉挛程度越重关节运动范围越小降低肌张力训练 举例肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比肌肉挛缩、关节挛缩变形3、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥。几乎所有的痉挛型脑瘫

32、患儿都伴随有或轻或重的肢体问题。3、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥。特别是肌张力，肢体活动受限，肢体被动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。肌肉挛缩、关节挛缩变形2、急性脑病、脑血管障碍。CP不是一过性的疾病，如患脑炎时可呈现运动障碍，但其可随脑炎治愈而消失，患CP时如不及时治疗则可导致永久性的运动障碍，甚至造成残疾。走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常在用力，激动时加重，安静入睡时减轻；而且有时，两者会合并发生。主要表现为上肢屈肌张力，手指屈曲呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌张力，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着地足跟不能踩平；肌肉挛缩、关节挛缩变形脐带绕颈、脱

33、垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通过产道难产发生颅内出血。痉挛型脑瘫的主要症状表现痉挛型脑瘫的主要临床表现：脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤，指各种原因作用在末成熟的、正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。而且有时，两者会合并发生。降低肌张力训练 举例脑瘫按临床表现分类仰卧位06个月或09个月患儿的主要表现06个月或09个月患儿的主要表现特别是肌张力，肢体活动受限，肢体被动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。脑瘫按临床表现分类肌肉挛缩、关节挛缩变形1、中枢神经系统感染1、早产儿：约有2025%患儿出生体重2500克，包括早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多

34、，出生体重在1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的危险性最大。5、大运动发育落后，如：不会翻身，不会爬，拇指内收握拳不会抓握。（头部控制肘支撑翻身手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）由于CP脑病变是非进行性的，故临床症状也是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。肌肉挛缩、关节挛缩变形6、经常有惊厥发作。原始反射残存(ATNR,拥抱反射)肌张力异常主要表现为孩子肢体痉挛，不自主抽搐或震颤。肌肉挛缩、关节挛缩变形有的痉挛型患儿还会出现说话困难、智力发育迟缓的问题，主要表现为孩子身体发育迟缓，学说话时所需的时间较长，甚至有的孩子直到4、5岁仍旧不会说话，或是说话含糊不清。

35、2、肌张力低下，自发运动减少。肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比肌张力增高(常见痉挛肌肉3)肌肉挛缩、关节挛缩变形1、中枢神经系统感染脑瘫按临床表现分类06个月或09个月患儿的主要表现1、易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形几乎所有的痉挛型脑瘫患儿都伴随有或轻或重的肢体问题。这主要是因为主管孩子运动的脑中枢神经遭受到了损伤所导致的。3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、服用不适宜的药物（激素等）。肌张力异常主要表现为孩子肢体痉挛，不自主抽搐或震颤。肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形肌张力增高(常见痉挛肌肉)1、早产儿：约有2025%患儿出生体重2500克，包括早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的危险性最大。5、大运动发育落后，如：不会翻身，不会爬，拇指内收握拳不会抓握。2022-10-1049单膝跪位训练单膝跪位训练