症状护理09课件.pptx

1、概概 述述心血管病的诊断：心血管病的诊断：病因诊断病因诊断病理解剖诊断病理解剖诊断病理生理诊断病理生理诊断心功能分级心功能分级并发症并发症1 1 慢性风湿性心脏病慢性风湿性心脏病 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 心房纤颤心房纤颤 心功三级心功三级 肺部感染肺部感染2 2 冠心病冠心病 急性心肌梗塞急性心肌梗塞 心功四级心功四级 心源性休克心源性休克一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难 为心脏病人为心脏病人最常见症状最常见症状 由左心功能不全引起者称为由左心功能不全引起者称为 ：病人：病人主观主观上有空气不上有空气不足或呼吸足或呼吸 费力的感觉，费力的感觉，客观客观表现表现为呼吸频率、节律及深度的改变为呼

2、吸频率、节律及深度的改变劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿急性肺水肿心源性哮喘心源性哮喘左心衰左心衰肺淤血肺淤血1、病史、病史2、身体评估、身体评估3、心理、心理-社会资料社会资料4、辅助检查：血气分析、胸片等、辅助检查：血气分析、胸片等1、气体交换受损：肺瘀血、肺水肿及肺、气体交换受损：肺瘀血、肺水肿及肺部感染所导致部感染所导致2、活动无耐力：组织供养不足、活动无耐力：组织供养不足1、呼吸困难减轻或消失、呼吸困难减轻或消失2、活动时无明显不适、活动时无明显不适一、气体交换受损一、气体交换受损1、一般护理：休息、体位、环境等、一般护理：休

3、息、体位、环境等2、给氧：低流量或高流量，酒精湿化、给氧：低流量或高流量，酒精湿化3、病情观察、病情观察4、用药护理：注意滴速，、用药护理：注意滴速，2030滴滴/分分二、活动无耐力：二、活动无耐力：1、协助日常生活、协助日常生活2、活动训练、活动训练3、出院指导、出院指导呼吸困难、发绀减轻或消失呼吸困难、发绀减轻或消失自觉完成活动计划、活动耐力逐渐增强自觉完成活动计划、活动耐力逐渐增强二、心源性水肿二、心源性水肿由右心或全心功能不全由右心或全心功能不全所引起的所引起的水肿水肿1.全身毛细血管静水压全身毛细血管静水压2.血浆胶渗压血浆胶渗压3.继发性醛固酮继发性醛固酮1、病史：水肿时间、部位、

4、程度、发展、病史：水肿时间、部位、程度、发展速度。速度。2、身体评估、身体评估3、心理、心理-社会资料：疾病认知及情绪社会资料：疾病认知及情绪4、辅助检查：血浆白蛋白和电解质、辅助检查：血浆白蛋白和电解质1、体液过多：右心衰竭致体循环瘀血、体液过多：右心衰竭致体循环瘀血2、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险1、病人水肿减轻或消失、病人水肿减轻或消失2、皮肤完整，不发生压疮、皮肤完整，不发生压疮一、体液过多一、体液过多1、一般护理：休息、抬高下肢、体位、一般护理：休息、抬高下肢、体位、饮食、限制液体饮食、限制液体2、病情观察：体重、病情观察：体重、24小时出入量小时出入量4、用药护理

5、：利尿剂的使用、用药护理：利尿剂的使用二、有皮肤完整性受损的危险：二、有皮肤完整性受损的危险：1、避免物理性刺激、避免物理性刺激2、增强皮肤抵抗力、增强皮肤抵抗力3、观察皮肤情况、观察皮肤情况水肿减轻或消失水肿减轻或消失皮肤完整无破损、未发生压疮皮肤完整无破损、未发生压疮 三、心悸三、心悸 患者自觉心脏跳动和患者自觉心脏跳动和/或伴有心前或伴有心前区不适感。区不适感。心律失常心律失常 心脏搏动增强心脏搏动增强 心脏神经官能症心脏神经官能症 生理性因素生理性因素1、病史：有无心脏病及甲亢、贫血。有、病史：有无心脏病及甲亢、贫血。有无诱因，有无伴随症状。无诱因，有无伴随症状。2、身体评估：心悸时的

6、体征、身体评估：心悸时的体征3、心理、心理-社会资料：焦虑、恐惧、忧郁、社会资料：焦虑、恐惧、忧郁、悲观悲观4、辅助检查：心电图、辅助检查：心电图焦虑：与发作时心前区不适、胸闷有关焦虑：与发作时心前区不适、胸闷有关 心前区不适感减轻，情绪放松心前区不适感减轻，情绪放松1、一般护理：休息、饮食、一般护理：休息、饮食2、病情观察：防止猝死，心电监护、病情观察：防止猝死，心电监护3、介绍心悸相关知识、介绍心悸相关知识4、心理、心理-社会支持：鼓励病人表达焦虑；社会支持：鼓励病人表达焦虑；社会支持；指导自我放松社会支持；指导自我放松病人主诉紧张不安感减轻，情绪稳定病人主诉紧张不安感减轻，情绪稳定四、心

7、源性晕厥四、心源性晕厥概念概念是由于心排血量突然、急剧地是由于心排血量突然、急剧地下降造成脑组织一过性缺血、下降造成脑组织一过性缺血、缺氧而引起的缺氧而引起的短暂意识丧失状短暂意识丧失状态。态。阿阿-斯综合征斯综合征（Adams-Stokes Syndrome），），1、心律失常：、心律失常：2、心脏瓣膜病：严重主动脉狭窄、心脏瓣膜病：严重主动脉狭窄3、心肌梗死、心肌梗死4、肥厚型梗阻性心肌病、肥厚型梗阻性心肌病5、其他：左房粘液瘤、心脏压塞、二尖、其他：左房粘液瘤、心脏压塞、二尖瓣脱垂瓣脱垂1、病史：有无心脏病、有无诱因、持续、病史：有无心脏病、有无诱因、持续时间及姿势活动。时间及姿势活动。

8、2、身体评估：意识状态及生命体征，有、身体评估：意识状态及生命体征，有无心律失常、心脏杂音无心律失常、心脏杂音3、心理、心理-社会资料：焦虑、恐惧社会资料：焦虑、恐惧4、辅助检查：心电图、超声心动图、辅助检查：心电图、超声心动图有受伤的危险：与意识丧失有关有受伤的危险：与意识丧失有关 病人能说出晕厥发生的原因、诱因及预防病人能说出晕厥发生的原因、诱因及预防 晕厥发作次数减少，无受伤晕厥发作次数减少，无受伤1、一般护理：卧床休息、一般护理：卧床休息2、治疗配合、治疗配合发作频率降低或不再发作，发作时未受伤发作频率降低或不再发作，发作时未受伤五、胸痛五、胸痛心绞痛心绞痛心梗心梗心脏心脏N官能症官能

9、症主主A夹夹层层A瘤瘤急性急性心包炎心包炎六、其他六、其他咯血咯血紫绀紫绀疲乏无力疲乏无力食欲不振、恶心、呕吐等食欲不振、恶心、呕吐等 介入手术的护理：介入手术的护理：1、术前准备：完成一般常规临床检、术前准备：完成一般常规临床检查，做碘过敏试验，备皮，术前查，做碘过敏试验，备皮，术前4小小时禁食，情绪紧张可给予镇静剂。时禁食，情绪紧张可给予镇静剂。2、术后护理：、术后护理：（1）介绍有关手术后的注意事项。）介绍有关手术后的注意事项。（2）观察病人神志、心率、心律、体温、血压）观察病人神志、心率、心律、体温、血压变化及伤口有无出血、渗血，足背动脉搏动，变化及伤口有无出血、渗血，足背动脉搏动，尿

10、便的颜色。尿便的颜色。（3）拔管后，穿刺点沙袋压迫）拔管后，穿刺点沙袋压迫6-8小时，观察小时，观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况，不双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况，不能弯曲术肢或侧卧以免出血。能弯曲术肢或侧卧以免出血。44写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal