气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲培训课件.ppt

1、气道阻力和顺应性的气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣测定医学知识专题宣讲讲呼吸系统的阻力o粘性阻力(resistive resistance)n气道阻力：人体气道+人工气道单位：cmH2O/L/S 正常值：13 cmH2O/L/S气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲2呼吸系统的阻力n粘性阻力的影响因素o气道半径：Raw8l/(r4)o流速依赖性o容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲3气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲4呼吸系统的阻力o弹性阻力(elastic resistance)n顺应性（compliance）CV/P单位：ml/cmH2O具有容积

2、依赖性PressureVolume气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲5呼吸系统的阻力o弹性阻力(elastic resistance)n静态顺应性（static）:正常值为100 ml/cmH2On动态顺应性（dynamic):0(COPD为例为例)nPEEP80%PEEPi:PEEPtotalPEEPiPEEPtotalPEEP80%PEEPiPEEPi=10PEEP8PEEPtotal10气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲18应用阻断法的注意事项o消除自主呼吸的影响o采用定容控制通气:流速与潮气量恒定o阻断时间足够长o所测值为平均值气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲19VT=3

3、40，RR=15，FLOW=30,PEEP=5气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲20PIP:37.2cmH2OPplat:20.0 cmH2OPEEP:10.7cmH2OPplat气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲21气道阻力的计算PIP-Pplat=Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow =(37.2-20.0)/0.5 =34.4 cmH2O/L/SPIPPplat气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲22顺应性的计算Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP)=340/(20.0-10.7)=36.6 ml/cmH2OPpla

4、tPEEP气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲23 MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后Ppeak:29.4cmH2OPplat:18.0 cmH2OPEEP:8.4cmH2O气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲24雾化吸入疗效PIP(cmH2O)Pplat(cmH2O)PEEP(cmH2O)Rrs(cmH2O/L/s)C(ml/cmH2O)0min37.220.010.734.436.615min29.418.08.422.835.4R R改善率为改善率为33.7%33.7%气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲25N Engl J Med 2009;361.Me

5、xico：12例机械通气病人的设置例机械通气病人的设置400ml 潮气量需要多高的压力？气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲26Influenza A(H1N1)JAMA.2009;302(17):1888-1895(doi:10.1001/jama.2009.1535)气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲27气道峰压报警如何处理？气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲28 流速或气道阻力对气道流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平峰压产生影响，但对平台压无影响台压无影响 顺应性的变化对气道峰顺应性的变化对气道峰压和平台压都产生相同压和平台压都产生相同影响影响气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲29?气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲30