气道管理医学知识讲座培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。教学目的及要求：教学目的及要求：1.掌握呼吸道梗阻的原因及处理原则 2.掌握常见人工气道建立的方法及其特 点。3.熟悉气管插管的适应症和并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气道控制的临床意义气道控制的临床意义o 维持气道完整和通畅是保证病人通气和氧合的前提；o 很多疾病状态下都会损害气道的完整性，从而损害呼吸功能，危及病人生命；o 维持通畅的呼吸道，保证呼吸功能正常是所有危重病人抢救的首要措施。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除

2、。第一节第一节 影响气道通畅的原因影响气道通畅的原因文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气道的结构气道的结构文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.分泌物、出血和异物 处理：清除分泌物和异物2.舌后坠 多发生于昏迷和麻醉病人，临床表现：鼾声、三凹征，严重者呼吸气流完全中断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。处理：托下颌或使用口咽、鼻咽通气道3.喉痉挛 病因：咽喉部应激性增高，迷走神经 兴奋使

3、声门关闭，气流进出受 阻。诱因：浅麻醉、低氧、CO2蓄积、喉 部操作。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现：吸气性呼吸困难，伴呛咳及典型的 高调吸气性喉鸣。处理原则：1.预防 2.轻度：解除刺激，吸氧 中度：面罩加压给氧，加深麻醉 重度：加深麻醉、肌肉松弛剂，严重缺氧时气管插管或环 甲膜穿刺。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.支气管痉挛：病因：过敏、返流误吸、异物刺激 临床表现：呼气性呼吸困难，肺部听到 哮鸣音，严重者出现：“寂静肺”。处理：1.解除刺激 2.轻度：吸氧或面罩加压给氧 中度：沙丁胺

4、醇（舒踹灵）、异丙托溴铵气雾剂吸入，静注糖皮质 激素。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重度：可加用肾上腺素静注，也可尝试硫 酸镁静注。5.药物残留所致通气障碍（呼吸抑制）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影响气道通畅的原因影响气道通畅的原因上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻梗阻部位梗阻部位 声门以上声门以上声门以下声门以下常见原因常见原因舌后坠舌后坠,咽喉部分泌物，咽喉部分泌物，喉水肿和喉痉挛，周围组喉水肿和喉痉挛，周围组织压迫等。织压迫等。气道内分泌物，支气管痉气道内分泌物，支气管痉挛，气

5、管内出血等。挛，气管内出血等。临床表现临床表现吸气性吸气性的呼吸困难，鼻翼的呼吸困难，鼻翼煽动和三凹征煽动和三凹征.呼气性呼气性的呼吸困难，的呼吸困难，胸廓或肺不塌陷胸廓或肺不塌陷防治防治解除梗阻，建立人工气道解除梗阻，建立人工气道吸引，扩张支气管吸引，扩张支气管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 维持气道通畅的方法维持气道通畅的方法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。托下颌托下颌1.单手抬下颏法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.双手托下颌法文档仅供

6、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。口口/鼻咽通气道鼻咽通气道Oro/Nasopharyngeal Airway,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。面罩通气（面罩通气（Mask Ventilation)o 用途：麻醉诱导，辅助或控制通气，无创机械通气，急救。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。面罩通气的操作技术面罩通气的操作技术o 选择大小合适的面罩o 连接呼吸环路o 托下颌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。面罩通气的并发症面罩通气

7、的并发症o软组织挤压伤o胃内容物返流、误吸文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉罩喉罩(Laryneal Mask Airway,LMA)声门上气道：用于暂时声门上气道：用于暂时控制呼吸和短小手术控制呼吸和短小手术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉罩通气道的优点o 操作简单、易学，非专业人士都可使用o 不需较深的麻醉o 对后部损伤小，并发症少o 是紧急情况下解决通气，挽救生命的有效措施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉罩通气道的局限性由不能完全封闭气道导致：o

8、返流、误吸的风险o 漏气、胃扩张o 不能清除肺部分泌物o 位置移动，气道梗阻、通气障碍o 只适用于短时间手术的气道控制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管气管插管(Endotracheal Intubation)o是将人工气道和解剖气道连接的最可靠的方法。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管气管插管o 适应症：上呼吸道不通畅，需要人工通气支持者；需要进行气道保护者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管导管的选择与置管的深度气管导管的选择与置管的深度

9、导管的选择男性 7.58.5 mm女性 7.08.0 mm经鼻插管小0.51 mm置管深度自门齿起：男性 2224 cm 女性 2022 cm经鼻插管：增加23 cm文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管的方法气管插管的方法o 全麻、清醒局麻下o 经口、经鼻、经气管造口o 喉镜暴露声门、保留呼吸下盲探、纤支镜引导、逆行插管等 临床上最常用的气管插管方法是麻醉诱导后经口喉镜暴露声门插管。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Appl

10、ications available for Anticipated DA Algorithm 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。麻醉医生麻醉医生面临的挑战面临的挑战文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.45Kg 早产儿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

11、联系网站或本人删除。如何判断气管导管位于气管内？如何判断气管导管位于气管内？o 明视下导管进入声门o 有呼气末CO2曲线o 人工通气时可见胸廓起伏，听诊可闻及双肺呼吸音文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管常见的并发症气管插管常见的并发症o误入食管o创伤o导管扭曲、堵塞o导管置入过深，进入一侧支气管o胃内容物返流、误吸文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。o反射性血压升高、心律失常o支气管痉挛o肺部感染o痰液过多或痰痂形成o套囊压迫致气管壁坏死文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

12、站或本人删除。肺隔离术肺隔离术o 目的：将两侧肺分开，可分别进行通气。o 应用：胸腔内操作的手术；保护健侧肺；肺泡灌洗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右侧右侧 DLT定位定位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左侧左侧 DLT定位定位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Univent管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管切开：一、常规气管切开o 急性上呼吸道梗阻、炎症o 各种头面部创伤无法插管o 困难气道，插管失败o 长时间带机文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、环甲膜穿刺或切开o 紧急情况下采取的措施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、经皮扩张气管切开文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Thank You!