气道湿化医学课件.ppt

1、呵护患者的气道，呵护患者的气道，WeWe are on the wayare on the way！1学习目的学习目的1.1.熟悉呼吸系统结构及功能及人工气道的分熟悉呼吸系统结构及功能及人工气道的分类类2.2.了解人工气道的建立对机体的影响了解人工气道的建立对机体的影响3.3.掌握气道的湿化和护理掌握气道的湿化和护理2正常呼吸系统功能正常呼吸系统功能3气管解剖图气管解剖图4危重病人的气道危重病人的气道管理目的管理目的5建立人工气道的利弊建立人工气道的利弊利利弊弊解除气道阻塞解除气道阻塞 保护气道保护气道 有利于吸有利于吸痰痰用于长期人工通气等等用于长期人工通气等等心律失常心律失常 导管堵塞导管

2、堵塞 喉痉挛喉痉挛 声嘶及声嘶及喉水肿喉水肿声门、声门下及气管狭窄声门、声门下及气管狭窄 等等等等62.2.鼻咽通气管鼻咽通气管3.气管插管气管插管4.气管切开气管切开人工气道的分类人工气道的分类困难气道：喉罩困难气道：喉罩7口咽通气管口咽通气管8鼻咽通气管鼻咽通气管9气管插管气管插管10喉罩喉罩11新型气管套管12说了这么多，重点来了！13 怎样呵护？14 气道湿化1516人工气道为什么要湿化？人工气道为什么要湿化？上呼吸道完全丧失了气体的加温、湿化、过滤作用，防御上呼吸道完全丧失了气体的加温、湿化、过滤作用，防御功能减弱，人工气道或上呼吸道上形成痰痂，痰痂一旦形功能减弱，人工气道或上呼吸道

3、上形成痰痂，痰痂一旦形成，可阻塞支气管，使气道阻力增大，引起周围性呼吸困成，可阻塞支气管，使气道阻力增大，引起周围性呼吸困难、窒息。建立人工气道容易感染，置管时间过长，易造难、窒息。建立人工气道容易感染，置管时间过长，易造成气管黏膜缺血坏死，对肺功能将造成一定的损害或引起成气管黏膜缺血坏死，对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。因气道堵塞，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。因此气道湿化显得十分重要。此气道湿化显得十分重要。17最佳湿化最佳湿化AARCAARC（American Association for Respiratory Care)气道湿化

4、指南气道湿化指南湿度目标：湿度目标：绝对湿度：绝对湿度：33-44mgH2O/L33-44mgH2O/L，相对湿，相对湿度：度：100%100%温度目标：温度目标：Y Y型管处：型管处：34-41 34-41 温度超过温度超过41 41，增加气道灼伤风，增加气道灼伤风险险ISOISO推荐推荐43 43 为气道极限温度为气道极限温度18湿化湿化 主动湿化：主动加热湿化器通过对吸入气主动湿化：主动加热湿化器通过对吸入气体加温并增加水蒸气的含量来进行加温、体加温并增加水蒸气的含量来进行加温、加湿加湿 被动湿化：被动加热湿化器（人工鼻）的被动湿化：被动加热湿化器（人工鼻）的工作原理是指通过储存患者呼出

5、气体中的工作原理是指通过储存患者呼出气体中的热量和水分来对吸入气体进行加热湿化。热量和水分来对吸入气体进行加热湿化。19湿化方法湿化方法 主动湿化：湿化器主动湿化：湿化器 被动湿化：人工鼻被动湿化：人工鼻 雾化吸入雾化吸入 气管内滴液气管内滴液 湿化瓶湿化瓶 湿纱布湿纱布202122湿化过度湿化过度湿化不足湿化不足湿化满意湿化满意23湿化过度湿化过度痰稀薄，痰鸣音较多，咳嗽烦躁，人机痰稀薄，痰鸣音较多，咳嗽烦躁，人机对抗对抗缺氧性发绀，血氧下降，生命体征改变缺氧性发绀，血氧下降，生命体征改变。24湿化不足湿化不足气道上皮功能障碍气道上皮功能障碍纤毛粘液系统破坏纤毛粘液系统破坏痰液粘稠，结痂痰液粘稠，结痂肺部感染肺部感染肺不张肺不张25 所以我们该怎么护理？所以我们该怎么护理？26气道湿化的护理要点气道湿化的护理要点严格无菌操作严格无菌操作保持呼吸道通畅，避免管道扭曲保持呼吸道通畅，避免管道扭曲正确固定导管，防止滑脱正确固定导管，防止滑脱严密监测生命体征的变化严密监测生命体征的变化及时吸痰，避免加热湿化器湿度过高或过低及时吸痰，避免加热湿化器湿度过高或过低27总之总之 气道湿化是气道管理的核心气道湿化是气道管理的核心 湿化必须先温化，温化必须有检测，有检测必须有反馈，湿化必须先温化，温化必须有检测，有检测必须有反馈，无限接近最终目标。无限接近最终目标。28STOP29