病理解剖学-寄生虫病课件.ppt
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- 病理解剖学 寄生虫病 课件
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1、阿阿 米米 巴巴 病病 (amoebiasis)(amoebiasis)1概述:概述:阿米巴病阿米巴病:是由溶组织内阿米是由溶组织内阿米巴原虫引起的具有传染性的寄生巴原虫引起的具有传染性的寄生虫病。原虫主要寄生在结肠引起虫病。原虫主要寄生在结肠引起原发病损原发病损,称为称为肠阿米巴病肠阿米巴病,因其因其有痢疾症状有痢疾症状,又称又称阿米巴痢疾阿米巴痢疾。2 阿米巴原虫还可移行至肠阿米巴原虫还可移行至肠外器官外器官,引起继发性阿米巴病引起继发性阿米巴病,其其中以中以阿米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿最为常见最为常见3一一.肠阿米巴病(阿米巴痢疾)肠阿米巴病(阿米巴痢疾)(一)病因及发病机制:(一)病因
2、及发病机制:病原体病原体:为溶组织内阿米巴原虫。:为溶组织内阿米巴原虫。其生长繁殖分其生长繁殖分:阿米巴包囊阿米巴包囊(感染型感染型)滋养体:大滋养体滋养体:大滋养体(致病型致病型)小滋养体小滋养体(非致病型非致病型)。发病机理发病机理:目前尚不甚清楚(可有膜结:目前尚不甚清楚(可有膜结 合酶学说合酶学说)4(二)(二)病理变化及临床特点病理变化及临床特点部位部位:主要在盲肠和升结肠。主要在盲肠和升结肠。性质性质:变质性炎(坏死性炎)变质性炎(坏死性炎)分期分期:急性期病变急性期病变:慢性期病变慢性期病变:51.1.急性期病变急性期病变:眼观:初为肠粘膜表面或隐窝的针帽眼观:初为肠粘膜表面或隐
3、窝的针帽 大小的钮扣状溃疡大小的钮扣状溃疡随后形成随后形成 口小底大的烧瓶状溃疡口小底大的烧瓶状溃疡最后最后 可形成边缘为潜行性的巨大溃可形成边缘为潜行性的巨大溃 疡疡.溃疡间的肠粘膜基本正常溃疡间的肠粘膜基本正常.6阿米巴痢疾阿米巴痢疾纽扣状溃疡纽扣状溃疡7烧瓶烧瓶状溃状溃疡疡挖潜挖潜状溃状溃疡疡纽扣纽扣状溃状溃疡疡8阿米巴痢疾阿米巴痢疾烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡9 光镜下:光镜下:溃疡处为大片液化性无结构淡溃疡处为大片液化性无结构淡红染区红染区,明显明显口小底大口小底大。其附近组织。其附近组织炎细胞反应轻微炎细胞反应轻微,在溃疡边缘与正常在溃疡边缘与正常组织交界处及肠组织交界处及肠壁壁小静脉内可
4、见阿小静脉内可见阿米巴滋养体。米巴滋养体。10烧烧 瓶瓶 状状 溃溃 疡疡11 粘膜下层组织坏死粘膜下层组织坏死12粘膜下层组织坏死粘膜下层组织坏死13阿米巴滋养体阿米巴滋养体14阿米巴滋养体阿米巴滋养体15临床上:临床上:腹痛、腹泻。腹痛、腹泻。大便量多,呈棕红色果酱样大便量多,呈棕红色果酱样 伴腥臭味。伴腥臭味。粪检易找到阿米巴滋养体粪检易找到阿米巴滋养体 全身中毒症状轻,里急后重全身中毒症状轻,里急后重 症状轻症状轻。16结局结局:急性期大多可治愈。急性期大多可治愈。少数出现少数出现并发症并发症:阿米巴肝脓肿:阿米巴肝脓肿:最常见最常见 肠出血:肠出血:多见多见 肠穿孔肠穿孔 :少见:少
5、见 极少数极少数慢性期慢性期17 肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别阿米巴病 细菌性痢疾病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌 好发部位 盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠病变性质 局限性坏死性炎 弥漫性假膜性炎 溃疡特点 口小底大烧瓶状溃疡 不规则(地图状)浅表 边缘潜掘状,与正常之界处可见滋养体 溃疡溃疡间粘膜 大致正常 连成片症状 轻、发热少 重、常发热肠道症状 右下腹压痛 左下腹压痛 腹泻常不伴里急后重 腹泻常伴里急后重粪便检查 味腥臭,暗红果酱样大便 粪质少,粘液脓血便 镜检红细胞多,找到阿米巴滋养体 镜检脓细胞多18 2.2.慢性期病变慢性期病变:病变病变:复杂复杂新旧病变混杂新旧病变混杂坏死、溃疡
6、、肉芽坏死、溃疡、肉芽组织增生和疤痕形成并存组织增生和疤痕形成并存肠粘膜肠粘膜呈破絮状外观呈破絮状外观,息肉形成、纤维组息肉形成、纤维组织增生织增生肠壁变厚变硬肠壁变厚变硬 肠狭窄肠狭窄.19 有时有时肉芽组织增生过度形成局肉芽组织增生过度形成局限性包块限性包块,称称阿米巴瘤阿米巴瘤。临床上临床上:胃肠道症状:胃肠道症状:全身营养不良全身营养不良贫血、消瘦。贫血、消瘦。20二二 肠外阿米巴病肠外阿米巴病1 1、阿米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿 是阿米巴痢疾最常见的合并症。多是阿米巴痢疾最常见的合并症。多继发于肠阿米巴病后继发于肠阿米巴病后1-31-3个月内。个月内。病理变化病理变化 部位部位:肝右
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