病理组织损伤培训课件.ppt

1、绪绪 论论 1病理组织损伤10/10/2022绪 论 1 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2一、病理学的概念一、病理学的概念二、病理学的内容、任务、学习方法二、病理学的内容、任务、学习方法 general pathology systemic pathology2病理组织损伤10/10/2022一、病理学的概念2 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2三、病理学在医学中的地位三、病理学在医学中的地位（一）教学方面（一）教学方面 1.病理学是医学基础课、桥梁病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课（课、临床医学课（CPC)2.病理学课程的定位（重点、病理学课程的定位（重点、骨干、必修课程）骨干

2、、必修课程）（二）医疗方面：病理诊断的意义（二）医疗方面：病理诊断的意义（国内、外状况）（国内、外状况）（三）科研方面（三）科研方面 *张孝骞教授张孝骞教授3病理组织损伤10/10/2022三、病理学在医学中的地位（一）教学方面 3 病理组织损伤1 0/北京协和医院的挽联：“协和”泰斗，“湘雅”轩辕，鞠躬尽瘁，作丝为茧，待患似母，兢兢解疑难。“戒慎恐惧”座右铭，严谨诚爱为奉献，公德堪无量，丰碑柱人间。战乱西迁，浩劫逢难，含辛茹苦，吐哺犹鹃，视学如子，谆谆无厌倦。惨淡实践出真知，血汗经验胜宏篇。桃李满天下，千秋有风范。张 孝 骞张 孝 骞4病理组织损伤10/10/2022 北京协和医院的挽联：“

3、协和”泰斗，“湘雅”轩辕 基础医学课目中与临床最接近基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。引为遗憾。张孝骞张孝骞5病理组织损伤10/10/2022 基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床四、病理学的研究方法四、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法（一）人体病理学研究方法 1活体组织检查，简称活体组织检查

4、，简称“活检活检”（biopsy）(1）含义）含义 （2）方法）方法 （3）意义）意义 6病理组织损伤10/10/2022四、病理学的研究方法6 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 22尸体解剖尸体解剖，简称，简称“尸解尸解”（autopsy）（1）含义）含义 （2）意义）意义 判断死因判断死因 发现新的疾病，确定传染病、地方发现新的疾病，确定传染病、地方 病、中毒病、中毒 法医尸解法医尸解 大量积累教学、科研资料大量积累教学、科研资料 *国内、外状况，尸解安排国内、外状况，尸解安排7病理组织损伤10/10/20222 尸体解剖，简称“尸解”（a u t o p s y）7 病理组织3细胞学检

5、查（细胞学检查（cytology）（1）含义）含义 （2）采集部位或方式）采集部位或方式 （3）优、缺点）优、缺点 8病理组织损伤10/10/20223 细胞学检查（c y t o l o g y）8 病理组织损伤1 0/3/2（二）实验病理学研究方法（二）实验病理学研究方法 1.动物实验动物实验 2.细胞、组织培养细胞、组织培养（三）其它方法：免疫组化、电镜、（三）其它方法：免疫组化、电镜、图像分析、分子生物学技术、图像分析、分子生物学技术、流式细胞术等流式细胞术等 9病理组织损伤10/10/2022（二）实验病理学研究方法9 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2(1)液体病理学（液体病理

6、学（Humoral pathology）:西波克拉底西波克拉底Hippocrates(460-377 BC)血液黏液黄胆汁黑胆汁血液黏液黄胆汁黑胆汁(2)器官病理学器官病理学Organ Pathology:莫尔加尼莫尔加尼Margani(Italian 1682-1771 AD)(3)细胞病理学细胞病理学Cellular pathology:魏尔啸魏尔啸Virchow(German,1821-1902 AD)10病理组织损伤10/10/2022五、病理学的发展H i s t o r y a n d D e v e l o p me n分子病理学（分子病理学（molecular）遗传病理学（遗传

7、病理学（genetic ）定量病理学（定量病理学（quantitative）法医病理学（法医病理学（forensic medicine）病理生理学（病理生理学（pathophysiology）病 理 学 分 支 学 科（病 理 学 分 支 学 科（o t h e r branches of pathology）11病理组织损伤10/10/2022分子病理学（mo l e c u l a r ）病理学分支学科（o t h 第一章第一章 细胞、组织的细胞、组织的适应适应 和损伤和损伤12病理组织损伤10/10/2022 第一章 1 2 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2一一、萎缩（、萎缩（at

8、rophy）(一一)概念概念（二（二)病变病变1 概述概述 适应（适应（adaptation）的概念）的概念13病理组织损伤10/10/2022一、萎缩（a t r o p h y）1 概述1 3 病理组织(三三)分类分类 1、生理性（全身、局部）、生理性（全身、局部）2、病理性（全身、局部）、病理性（全身、局部）(四四)结局结局14病理组织损伤10/10/2022(三)分类1 4 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2恶恶 病病 质质15病理组织损伤10/10/2022恶 病 质1 5 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2脑脑 萎萎 缩缩16病理组织损伤10/10/2022脑 萎 缩1 6

9、 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2脑脑 萎萎 缩缩17病理组织损伤10/10/2022脑 萎 缩1 7 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2正正常常肾肾脏脏萎萎缩缩肾肾脏脏18病理组织损伤10/10/2022正常肾脏萎缩肾脏1 8 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2肾肾萎萎缩缩肾肾盂盂积积水水19病理组织损伤10/10/2022肾萎缩肾盂积水1 9 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2二、肥大（二、肥大（hypertrophy）1、概念、概念 2、分类、分类 3、说明、说明20病理组织损伤10/10/20222 0 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2心心 肌肌 肥肥 大大21

10、病理组织损伤10/10/2022心 肌 肥 大2 1 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2心心 肌肌 肥肥 大大22病理组织损伤10/10/2022心 肌 肥 大2 2 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2心心 肌肌 肥肥 大大 23病理组织损伤10/10/2022心 肌 肥 大 2 3 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2妊妊娠娠期期肥肥大大子子宫宫24病理组织损伤10/10/2022妊娠期肥大子宫2 4 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2三、增生（三、增生（hyperplasia）1、概念、概念 2、分类、分类 3、说明、说明25病理组织损伤10/10/2022三、增生（h y

11、p e r p l a s i a）2 5 病理组织损伤1 0/3/前前 列列 腺腺 增增 生生26病理组织损伤10/10/2022前 列 腺 增 生2 6 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2四、化生（四、化生（metaplasia）(一一)概念概念 (二二)分类分类 (三三)说明说明 1、横向分化、横向分化 （transdifferentiation）2、干细胞多向分化、干细胞多向分化 间叶细胞多向分化间叶细胞多向分化 3、相似性质细胞化生、相似性质细胞化生 27病理组织损伤10/10/2022四、化生（me t a p l a s i a）2 7 病理组织损伤1 0/3/2正常支气管上

12、皮正常支气管上皮28病理组织损伤10/10/2022正常支气管上皮2 8 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2支支气气管管上上皮皮鳞鳞状状化化生生29病理组织损伤10/10/2022支气管上皮鳞状化生2 9 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2支气管上皮鳞状化生支气管上皮鳞状化生(高倍）高倍）30病理组织损伤10/10/2022支气管上皮鳞状化生(高倍）3 0 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2支气管上皮鳞状化生支气管上皮鳞状化生(高倍）高倍）31病理组织损伤10/10/2022支气管上皮鳞状化生(高倍）3 1 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2宫颈鳞状上皮化生宫颈鳞状上皮化生32

13、病理组织损伤10/10/2022宫颈鳞状上皮化生3 2 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2 2、细胞、组织的损伤、细胞、组织的损伤一、损伤的原因和机制一、损伤的原因和机制 (一一)原因原因 1、缺、缺O2；2、化学物质、药物；、化学物质、药物；3、物理性因素；、物理性因素；4、生物性因素；、生物性因素；5、营养失衡、营养失衡;6、免疫反应、免疫反应;7、遗传变异；、遗传变异；8、衰老、衰老;9、内分泌、内分泌;10、医源性因素；、医源性因素；11、社会、社会心理心理精神因素；精神因素；33病理组织损伤10/10/2022 2、细胞、组织的损伤3 3 病理组织损伤1 0 (二二)损伤机制：自

14、学（损伤机制：自学（P9P11）二、损伤的形态学改变二、损伤的形态学改变 (一一)可逆性损伤（可逆性损伤（reversible injury)旧称：旧称：变性（变性（degeneration）引言引言 变性的概念、结局、分类变性的概念、结局、分类 34病理组织损伤10/10/2022 (二)损伤机制：自学（P 9 P 1 1）3 4 病理组织损伤 1、细胞水变性（、细胞水变性（cellular hydropic）或细胞水肿（或细胞水肿（cellular swelling）(1)概念概念 (2)机制机制 (3)病变（部位）病变（部位）35病理组织损伤10/10/2022 1、细胞水变性（c e

15、l l u l a r h y d r o p i c ）3肝肝 水水 变变 性性36病理组织损伤10/10/2022肝 水 变 性3 6 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2（肾小管上皮）细胞水变性（肾小管上皮）细胞水变性37病理组织损伤10/10/2022（肾小管上皮）细胞水变性3 7 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 22、脂肪变性（、脂肪变性（fatty ）脂变脂变(fatty change)(1)概念概念 (2)部位：肝、心、肾部位：肝、心、肾38病理组织损伤10/10/20222、脂肪变性（f a t t y ）3 8 病理组织损伤1 0/3/2肝脂肪变性肝脂肪变性 A、病变、

16、病变 B、说明、说明 脂囊（脂囊（fattycyst）、特殊染色）、特殊染色脂肪肝（脂肪肝（fatty liver）39病理组织损伤10/10/2022肝脂肪变性 3 9 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2C、肝脂肪变机制、肝脂肪变机制a、病因、病因线粒体受损线粒体受损ATP脂脂肪肪 酸酸氧化氧化脂质蓄积脂质蓄积b、病因、病因细胞、组织结构破坏细胞、组织结构破坏脂蛋脂蛋白崩解白崩解脂质淅出、蓄积脂质淅出、蓄积 c、缺氧、缺氧乳酸乳酸脂肪脂肪 酸酸d、原料不足、原料不足、细胞受损细胞受损脂蛋白合成脂蛋白合成 脂质蓄积脂质蓄积 e、中性脂肪合成过多、中性脂肪合成过多脂质蓄积脂质蓄积40病理组织

17、损伤10/10/2022C、肝脂肪变机制4 0 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2肝脂肪变性肝脂肪变性41病理组织损伤10/10/2022肝脂肪变性4 1 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2肝脂肪变性（切面）肝脂肪变性（切面）42病理组织损伤10/10/2022肝脂肪变性（切面）4 2 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2肝脂肪变性肝脂肪变性43病理组织损伤10/10/2022肝脂肪变性4 3 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2肝脂肪变性肝脂肪变性44病理组织损伤10/10/2022肝脂肪变性4 4 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2苏丹苏丹染色染色45病理组织损伤10/10

18、/2022苏丹染色4 5 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2心肌脂肪变心肌脂肪变 虎斑心（虎斑心（tigroid heart）心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润 （myocardial fatty infiltration）脂肪心（脂肪心（fatty heart）46病理组织损伤10/10/2022心肌脂肪变4 6 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2虎虎斑斑心心47病理组织损伤10/10/2022虎4 7 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2心心肌肌脂脂肪肪浸浸润润48病理组织损伤10/10/2022心肌脂肪浸润4 8 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 23、玻璃样变性、玻璃样变性=透明变性

19、透明变性=“玻变玻变”（hyaline）(1)概念概念 (2)部位或分类部位或分类 细胞内玻变细胞内玻变 概念概念 举例举例 Russell body Mallory body 49病理组织损伤10/10/20223、玻璃样变性=透明变性=“玻变”（h y a l i n e ）4细胞内玻变细胞内玻变Mallory小体小体50病理组织损伤10/10/2022细胞内玻变Ma l l o r y 小体5 0 病理组织损伤1 0/3/2 0 2纤维结缔组织玻变纤维结缔组织玻变（fibroid connective tissue hyaline)A、机制、机制 B、部位、部位 C、病变、病变51病理组

20、织损伤10/10/2022纤维结缔组织玻变5 1 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性52病理组织损伤10/10/2022结缔组织玻璃样变性5 2 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2结缔组织玻璃样变性（中倍）结缔组织玻璃样变性（中倍）53病理组织损伤10/10/2022结缔组织玻璃样变性（中倍）5 3 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2结缔组织玻璃样变性（高倍）结缔组织玻璃样变性（高倍）54病理组织损伤10/10/2022结缔组织玻璃样变性（高倍）5 4 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2细动脉壁玻变细动脉壁玻变 部位部位 病变病变 后果后果

21、细动脉硬化细动脉硬化 （arteriolosclerosis）55病理组织损伤10/10/2022细动脉壁玻变5 5 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2脾小动脉玻璃样变性脾小动脉玻璃样变性56病理组织损伤10/10/2022脾小动脉玻璃样变性5 6 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 257病理组织损伤10/10/20225 7 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 24、病理性钙化、病理性钙化 （pathologic calcification）（1）概念）概念 （2）形态特点）形态特点 （3）性质）性质 （4）分类）分类 营养不良性钙化营养不良性钙化(dystrophic)转移性钙化（转

22、移性钙化（metastatic）58病理组织损伤10/10/20224、病理性钙化5 8 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2营养不良性钙化营养不良性钙化59病理组织损伤10/10/2022营养不良性钙化5 9 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2（二）细胞的死亡（坏死和凋亡）（二）细胞的死亡（坏死和凋亡）1、坏死（、坏死（necrosis）(1)概念：以酶溶性变化为特点的活体内概念：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。局部组织细胞的死亡。(2)病变：病变：肉眼肉眼 光镜光镜：A、核固缩、核固缩 B、核碎裂、核碎裂 C、核溶解、核溶解 细胞、细胞浆、间质、坏死组织细胞、细胞浆、间

23、质、坏死组织60病理组织损伤10/10/2022（二）细胞的死亡（坏死和凋亡）6 0 病理组织损伤1 0/3/2 0核固缩、核碎裂和核溶解61病理组织损伤10/10/2022核固缩、核碎裂和核溶解6 1 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2细胞坏死细胞坏死 核与胞浆改变核与胞浆改变62病理组织损伤10/10/2022细胞坏死 核与胞浆改变6 2 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2核固缩核固缩 核碎裂核碎裂63病理组织损伤10/10/2022核固缩 核碎裂6 3 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2核溶解消失核溶解消失64病理组织损伤10/10/2022核溶解消失6 4 病理组织损伤1

24、0/3/2 0 2 2（3）坏死的类型）坏死的类型 凝固性坏死凝固性坏死（coagulative necrosis）A、概念、概念：蛋白质变性凝固且溶酶体：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱。酶水解作用较弱。B、部位、部位 65病理组织损伤10/10/2022（3）坏死的类型 6 5 病理新鲜肾梗死表面新鲜肾梗死表面灰黄色微隆起灰黄色微隆起66病理组织损伤10/10/2022新鲜肾梗死表面6 6 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2陈旧性肾梗死陈旧性肾梗死疤痕表面凹陷疤痕表面凹陷67病理组织损伤10/10/2022陈旧性肾梗死6 7 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 268病理组织损伤1

25、0/10/20226 8 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2脾脾 梗梗 死死 区区69病理组织损伤10/10/2022脾 梗 死 区6 9 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 270病理组织损伤10/10/20227 0 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 271病理组织损伤10/10/20227 1 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2液化性坏死（液化性坏死（liquefactive）A、概念、概念 B、部位、部位:肺脓肿肺脓肿 阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿 *脂肪坏死脂肪坏死 *钙皂（钙皂（calcium saponification）72病理组织损伤10/10/2022液化性坏死（l

26、i q u e f a c t i v e ）7 2 病理组织损伤脑液化性坏死脑液化性坏死73病理组织损伤10/10/2022脑液化性坏死7 3 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2脑液化性坏死脑液化性坏死空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成74病理组织损伤10/10/2022脑液化性坏死空洞形成空洞形成空洞形成7 4 病理组织损伤1 0/3肺脓肿75病理组织损伤10/10/2022肺脓肿7 5 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2阿米巴肝脓肿76病理组织损伤10/10/2022阿米巴肝脓肿7 6 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 277病理组织损伤10/10/20227 7

27、 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2脂肪液化性坏死脂肪液化性坏死78病理组织损伤10/10/2022脂肪液化性坏死7 8 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2C、特殊类型、特殊类型 a、干酪样坏死、干酪样坏死（caseous necrosis）79病理组织损伤10/10/2022C、特殊类型7 9 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2干干酪酪样样坏坏死死80病理组织损伤10/10/2022干酪样坏死8 0 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 281病理组织损伤10/10/20228 1 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2干酪样坏死干酪样坏死82病理组织损伤10/10/2022干酪样

28、坏死8 2 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 283病理组织损伤10/10/20228 3 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2b、坏疽（、坏疽（gangrene）概念概念 机制机制 分类分类 干性坏疽（干性坏疽（dry gangrene）形成原因、特点、部位形成原因、特点、部位 湿性坏疽湿性坏疽（moist）气性坏疽气性坏疽（gas）84病理组织损伤10/10/2022b、坏疽（g a n g r e n e）8 4 病理组织损伤1 0/3/285病理组织损伤10/10/20228 5 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 286病理组织损伤10/10/20228 6 病理组织损伤1 0/

29、3/2 0 2 2湿湿性性坏坏疽疽87病理组织损伤10/10/2022湿性坏疽8 7 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 288病理组织损伤10/10/20228 8 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 289病理组织损伤10/10/20228 9 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 290病理组织损伤10/10/20229 0 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2纤维素样坏死纤维素样坏死 （fibrinoid necrosis）纤维素样变性纤维素样变性 （fibrinoid degeneration）91病理组织损伤10/10/2022纤维素样坏死9 1 病理组织损伤1 0/3/2 0 2

30、 2Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis92病理组织损伤10/10/2022Ma l i g n a n t h y p e r t e n s i o n w i t h a rMalignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis93病理组织损伤10/10/2022Ma l i g n a n t h y p e r t e n s i o n w i t h a r（4）坏死的结局）坏死的结局坏死细胞溶解引起局部急性炎症反应坏死细胞溶解引起局部急性炎症反应溶解

31、、吸收、清除、消散溶解、吸收、清除、消散分离、排出分离、排出 糜烂（糜烂（erosion）、溃疡（）、溃疡（ulcer）、）、窦道（窦道（sinus）、瘘管（）、瘘管（fistula）、）、空洞（空洞（cavity）机化（机化（organization）纤维包裹和钙化纤维包裹和钙化94病理组织损伤10/10/2022（4）坏死的结局9 4 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2（5）坏死的影响及后果与下列因素有关坏死的影响及后果与下列因素有关 重要组织或器官的坏死重要组织或器官的坏死 坏死细胞的数量坏死细胞的数量 周围细胞或组织再生、代偿能力周围细胞或组织再生、代偿能力坏死器官的储备代偿能力坏

32、死器官的储备代偿能力95病理组织损伤10/10/2022（5）坏死的影响及后果与下列因素有关9 5 病理组织损伤1 0/32、凋亡（、凋亡（apoptosis）（1）概念：程序性死亡，是由体内）概念：程序性死亡，是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。程序而导致的细胞主动性死亡方式。（2）凋亡细胞形态特点）凋亡细胞形态特点 *凋亡小体（凋亡小体（apoptosis body）*嗜酸性小体（嗜酸性小体（acidophilic body）96病理组织损伤10/10/20222、凋亡（a p o p t o s i s）9 6 病理组织损伤

33、1 0/3/2 0凋凋 亡亡97病理组织损伤10/10/2022凋 亡9 7 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2凋亡细胞浆嗜酸性小体凋亡细胞浆嗜酸性小体、核固缩、核固缩98病理组织损伤10/10/2022凋亡细胞浆嗜酸性小体、核固缩9 8 病理组织损伤1 0/3/2 0（鼻咽癌）细胞凋亡（鼻咽癌）细胞凋亡99病理组织损伤10/10/2022（鼻咽癌）细胞凋亡9 9 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2100病理组织损伤10/10/20221 0 0 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2凋亡坏死机制基因调控的程序化细胞死亡，意外事故性细胞死亡，主动进行（自杀性）被动进行（他杀性）诱因生理

34、性或轻微病理性刺激因子病理性刺激因子诱导发生，诱导发生，如生长因子的缺乏如缺氧、感染、中毒死亡范围多为散在的单个细胞多为集聚的大片细胞死亡形态细胞固缩，核染色质边集，细胞肿胀，核染色质絮状或边细胞膜及各细胞器膜完整，集，细胞膜及各细胞器膜溶解膜可发泡成芽，形成凋亡小体破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶生化特征耗能的主动过程，有新蛋白合不耗能的被动过程，无新蛋白合成，DNA早期规律降解为180成，DNA降解不规律，片段大小不 -200bp片段，琼脂凝胶电泳呈一，琼脂凝胶电泳不呈特征性梯带特征性梯带状状周围炎症不引起周围组织炎症反应和修引起周围组织炎症反应和修复再复再生，但凋亡小体可被邻近生细胞吞噬10

35、1病理组织损伤10/10/2022凋亡坏死机制 第二章第二章 损伤的修复损伤的修复102病理组织损伤10/10/2022 第二章 1 0 2 病理组织损伤1 0/3/2 0103病理组织损伤10/10/2022细胞周期（C e l l C y c l e）:P e r i o d b e t w e e104病理组织损伤10/10/20221 0 4 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2 三、各种细胞的再生能力三、各种细胞的再生能力（一）不稳定细胞（再生能力强的）（一）不稳定细胞（再生能力强的）1、覆盖上皮、覆盖上皮 2、淋巴、造血细胞、淋巴、造血细胞（二）稳定细胞（再生能力较强的）（二）稳

36、定细胞（再生能力较强的）1、腺体、腺体 2、CT 3、周围、周围N、f 4、骨、骨 5、平滑肌、平滑肌105病理组织损伤10/10/2022 三、各种细胞的再生能力1 0 5 病理组织损伤1 0/3/2 0 2（三）永久性细胞（无再生能力的）（三）永久性细胞（无再生能力的）1、神经细胞、神经细胞 2、骨骼肌、骨骼肌 3、心肌、心肌四、各种组织再生的过程四、各种组织再生的过程五、细胞再生与分化的分子机制五、细胞再生与分化的分子机制自自学学106病理组织损伤10/10/2022（三）永久性细胞（无再生能力的）自学1 0 6 病理组织损伤1 0/2、纤维性修复、纤维性修复一、肉芽组织（一、肉芽组织（

37、granulation tissue）（一）概念（一）概念 （二）形态特点（二）形态特点 *肌成纤维肌成纤维C（myofibroblast）（三）肉芽组织的作用及结局（三）肉芽组织的作用及结局107病理组织损伤10/10/2022 2、纤维性修复1 0 7 病理组织损伤1 0/3肉芽组织肉芽组织108病理组织损伤10/10/2022肉芽组织1 0 8 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2109病理组织损伤10/10/20221 0 9 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2二、瘢痕组织（二、瘢痕组织（scar tissue）（一）概念（一）概念 （二）病变（二）病变 （三）对机体影响（三）对

38、机体影响 有利：有利：*完整性、牢固性完整性、牢固性不利：不利：*粘连、硬化、收缩、疙瘩粘连、硬化、收缩、疙瘩110病理组织损伤10/10/2022二、瘢痕组织（s c a r t i s s u e）1 1 0 病理组织损伤1 0（四）结局：（四）结局：成纤维细胞、中性粒细胞、巨噬成纤维细胞、中性粒细胞、巨噬细胞产生胶原酶，使瘢痕组织的胶原细胞产生胶原酶，使瘢痕组织的胶原纤维逐渐地分解、吸收，从而使瘢痕纤维逐渐地分解、吸收，从而使瘢痕缩小、软化。缩小、软化。三、三、肉芽组织肉芽组织的形成过程和的形成过程和机制机制四、四、瘢痕组织瘢痕组织的的形成过程和机制形成过程和机制自自学学111病理组织损

39、伤10/10/2022（四）结局：自学1 1 1 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2 3、创伤愈合、创伤愈合（wound healing）引言：概念引言：概念一、皮肤创伤愈合一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程（一）创伤愈合的基本过程 1、伤口早期变化、伤口早期变化 2、伤口收缩、伤口收缩 3、肉芽组织增生、瘢痕形成、肉芽组织增生、瘢痕形成 4、表皮、其它组织再生、表皮、其它组织再生 112病理组织损伤10/10/2022 3、创伤愈合（w o u n d h e a l i n g）1 1 2（二）创伤愈合的类型（二）创伤愈合的类型 1、一期愈合：组织缺损少、创、一期愈合：组织缺损

40、少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。愈合时间短，形面对合严密的伤口。愈合时间短，形成的瘢痕组织少。成的瘢痕组织少。2、二期愈合：、二期愈合：组织缺损较大、组织缺损较大、创缘不整齐、哆开、或伴有感染的伤创缘不整齐、哆开、或伴有感染的伤口。愈合时间较长，形成的瘢痕组织口。愈合时间较长，形成的瘢痕组织较大。较大。113病理组织损伤10/10/20221 1 3 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2114病理组织损伤10/10/20221 1 4 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2二、骨折愈合二、骨折愈合 （bone fracture heal

41、ing）基本过程基本过程 1、血肿形成期、血肿形成期 2、纤维性骨痂形成、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成、骨性骨痂形成 4、骨痂改建或再塑、骨痂改建或再塑*复位好、固定好、营养好、愈合好复位好、固定好、营养好、愈合好115病理组织损伤10/10/2022二、骨折愈合1 1 5 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2三、三、影响创伤愈合的因素影响创伤愈合的因素 （一）全身因素：（一）全身因素：.年龄年龄.营养营养 （二）局部因素：（二）局部因素：.感染与异物感染与异物.局部血循局部血循.N支配支配.电离辐射电离辐射116病理组织损伤10/10/2022三、影响创伤愈合的因素1 1 6 病理组织

42、损伤1 0/3/2 0 2 2 第一、二章第一、二章 复习思考题复习思考题117病理组织损伤10/10/2022 第一、二章1 1 7 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2一、名词解释：一、名词解释：病理学、适应、萎缩、病理学、适应、萎缩、Simonds综合征、肥综合征、肥大、增生、化生、肠上皮化生、骨化性肌炎、大、增生、化生、肠上皮化生、骨化性肌炎、心身疾病、变性、细胞水变性、气球样变、心身疾病、变性、细胞水变性、气球样变、脂肪变、脂囊、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、脂肪变、脂囊、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、玻璃样变、玻璃样变、mallory小小体、体、Russell小体、坏死、小体、坏死、细动脉硬

43、化、病理性钙化、营养不良性钙化、细动脉硬化、病理性钙化、营养不良性钙化、转移性钙化、转移性钙化、118病理组织损伤10/10/2022一、名词解释：1 1 8 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2 凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽干湿性坏疽、液化性坏死、脂肪坏干湿性坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、钙皂、纤维素样变性、机化糜死、钙皂、纤维素样变性、机化糜烂与溃疡、窦道与瘘管、空洞、程烂与溃疡、窦道与瘘管、空洞、程序性死亡、凋亡、凋亡小体、再生、序性死亡、凋亡、凋亡小体、再生、完全再生、肉芽组织、肌完全再生、肉芽组织、肌f母母C、瘢、瘢痕、一、二期愈合、创伤愈合、纤痕、一、二

44、期愈合、创伤愈合、纤维性骨痂、骨性骨痂维性骨痂、骨性骨痂 119病理组织损伤10/10/2022 凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽干湿性坏疽、液化性坏死、二、问答题：二、问答题：1、适应在形态学上有何主要表、适应在形态学上有何主要表现？现？其分类如何？举例说明。肥其分类如何？举例说明。肥大、增大、增 生、机体有何意义？生、机体有何意义？2、心、肝、肾实质细胞、心、肝、肾实质细胞HE染色浆染色浆内内 有异常空泡，怎样鉴别其性有异常空泡，怎样鉴别其性质？质？某细胞浆内出现了红染、均某细胞浆内出现了红染、均质的蛋质的蛋 白小体，怎样鉴别它的性白小体，怎样鉴别它的性质和来源？质和来源？120病理组织损伤1

45、0/10/2022二、问答题：1 2 0 病理组织损伤1 0/3/2 0 2 2 3、常见变性有哪些？各有何病、常见变性有哪些？各有何病变变 特点？特点？4、细、细A硬化，可致相应脏器何硬化，可致相应脏器何病病 变、后果？举例说明变、后果？举例说明5、简述坏死病变特点、分类及各、简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局类病变特点、结局 6、细胞坏死与凋亡在形态学上、细胞坏死与凋亡在形态学上怎怎 样鉴别？样鉴别？121病理组织损伤10/10/2022 3、常见变性有哪些？各有何病变 特点？1 2 1 病 7、简述肝、简述肝C水变性和脂变发水变性和脂变发生生 的机制？的机制？8、简述肉芽组织的病变特点、简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。功能和结局。9、简述创伤愈合的基本过程、简述创伤愈合的基本过程、类型及其影响因素。类型及其影响因素。10、简述骨折愈合过程及其影、简述骨折愈合过程及其影响响 因素？因素？122病理组织损伤10/10/2022 7、简述肝C 水变性和脂变发生 的机制？1 2 2 病理