病理生理学第八版配套课件酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.ppt

1、1病理生理学病理生理学（第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（Acid-base Balance and Acid-base Disturbances）2 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学不同部位体液不同部位体液pH值值 体液 pHo胃液 0.91.5o尿液 5.06.0o动脉血 7.357.45o脑脊液 7.317.34o胰液 7.88.03 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱（Acid-base disturbance）因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程4 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理

2、学5第一节第一节 酸碱的概念及酸碱物质酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节的来源和调节 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学6一、酸碱物质的来源一、酸碱物质的来源（Sources of acid and base）人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学（一）酸性物质的来源（一）酸性物质的来源（Source of acid）挥发酸 固定酸7 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学1.挥发酸挥发酸（volatile acid）8 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学经肺呼出经肺呼出CO2 H2OH2CO3CA2.固定酸固定酸（fixed acid）9

3、 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学经肾排出经肾排出H2SO4 HCl有机酸H3PO4（二）碱性物质的来源（二）碱性物质的来源（Source of base）碱性氨基酸分解 有机酸盐转变10 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学11二、酸碱平衡的调节二、酸碱平衡的调节（Regulation of acid-base balance）人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学酸碱平衡调节酸碱平衡调节（Regulation of acid-base balance）缓冲系统 肺 细胞内外离子交换 肾12 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学（一）

4、体液缓冲系统（一）体液缓冲系统（Buffer systems in body fluid）缓冲系统：弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或碱能力的缓冲对13 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学1.碳酸氢盐缓冲系统碳酸氢盐缓冲系统（bicarbonate/carbon dioxide buffer system）HCO3-/H2CO3 特点：HCO3-与H2CO3的浓度比决定血pH高低 14 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学Henderson-Hasselbalch方程方程15 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学2.磷酸盐缓冲系统磷酸盐缓冲系统（pho

5、sphate buffer system）Na2HPO4/NaH2PO4 特点：主要在肾和细胞内发挥作用 16 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学3.蛋白质缓冲系统蛋白质缓冲系统（protein buffer system）Pr/HPr 特点：主要在细胞内缓冲 17 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学4.血红蛋白缓冲对血红蛋白缓冲对（hemoglobin buffer system）Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2 特点：RBC特有 缓冲挥发酸 18 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学缓冲机制缓冲机制（Mechanism of buffer

6、）接受H+或释放H+，减轻pH变动的程度 19 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学HCl+NaHCO3NaCl+H2CO3CO2+H2O NaOH+H2CO3NaHCO3+H2O（二）呼吸的调节机制（二）呼吸的调节机制（Mechanisms of respiratory control）调节血浆碳酸浓度20 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学1.中枢调节中枢调节（central control）PaCO2o二氧化碳麻醉（carbon dioxide narcosis）：高浓度CO2对中枢神经系统产生的抑制作用 21 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生

7、理学2.外周调节外周调节（peripheral regulation）PaO2、pH、PaCO2 22 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学（三）组织细胞的调节（三）组织细胞的调节（Mechanisms of cellular control）通过离子交换进行调节 23 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学（四）肾的调节机制（四）肾的调节机制（Mechanisms of renal regulation）排泄固定酸 维持血浆HCO3-浓度 24 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学1.NaHCO3重吸收重吸收（bicarbonate reabsorpt

8、ion）25 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学肾血管肾血管近曲小近曲小管管集合集合管管肾血管肾血管管腔管腔Na+HCO3-Na+HCO3-H2CO3 CO2+H2O H2CO3 H2O+CO2 H2CO3 H2O+CO2 HCO3-+H+H+HCO3-Cl-HCO3-H+Na+1.NaHCO3重吸收重吸收（bicarbonate reabsorption）26 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 Na+-H+exchanger Na+-K+-ATPase Na+-3HCO3-cotransporter H+-ATPase Cl-HCO3-exchanger 2

9、.磷酸盐酸化磷酸盐酸化（phosphate acidification）27 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学集合管集合管肾血管肾血管管腔管腔 H2CO3 H2O+CO2Na2HPO4 Na+NaH2PO4HCO3-+H+H+Na+HCO3-Cl-3.铵的排泄铵的排泄（ammonia excretion）28 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学肾血管肾血管近曲小管近曲小管集合管集合管肾血管肾血管管腔管腔Na+Cl-Na+HCO3-NH4+NH4Cl -酮戊二酸酮戊二酸 谷氨酰胺谷氨酰胺 H2CO3 H2O+CO2 HCO3-+NH4+H+HCO3-Cl-HCO

10、3-Na+NH329第二节第二节 酸碱平衡紊乱的类型及酸碱平衡紊乱的类型及常用指标常用指标（Classification of acid-base disturbances and laboratory tests）人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学30一、酸碱平衡紊乱的分类一、酸碱平衡紊乱的分类（Classification of acid-base disturbances）人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学酸碱平衡紊乱的分类酸碱平衡紊乱的分类 按pH分 酸中毒 碱中毒 按原因分 代谢性 呼吸性31 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学酸碱平衡

11、紊乱的分类酸碱平衡紊乱的分类32 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学pHacidosisalkalosisrespiretoryHCO3-HCO3-PaCO2PaCO2metabolicmetabolicrespiretory33二、常用检测指标二、常用检测指标（Laboratory tests）人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学1.pH 概念：溶液中H+浓度的负对数 正常值：动脉血pH7.357.45 意义：pH：失代偿性酸中毒 pH：失代偿性碱中毒34 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学pH（-）无酸碱平衡紊乱 代偿性酸碱平衡紊乱 酸碱中毒并

12、存相互抵消35 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学2.动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压（PaCO2）（partial pressure of carbon dioxide）36 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 概念：物理溶解在动脉血浆中的CO2分子所产生的张力 正常值 P：5.32kPa（40mmHg）H2CO3：40X0.03=1.2mmol/L 意义：原发性呼酸 原发性呼碱3.标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐（standard bicarbonate，SB）37 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 概念：标准条件下测得的血浆HCO3-浓度 标

13、准条件：38；Hb完全氧合；PCO2 40mmHg 正常值：24mmol/L 意义：原发性代碱 原发性代酸4.实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐（actual bicarbonate，AB）38 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 概念：实际条件下测得的血浆HCO3-浓度 实际条件：隔绝空气；实际血氧饱和度；PCO2 正常值：24mmol/L 意义：原发性代碱 原发性代酸常用检测指标常用检测指标 SB：代谢性因素 AB：呼吸因素代谢性因素 AB-SB：呼吸因素39 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学常用检测指标常用检测指标40 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理

14、生理学5.缓冲碱缓冲碱（buffer base，BB）41 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 概念：血液中一切具有缓冲作用的阴离子总量 正常值：48mmol/L 意义：原发性代酸 原发性代碱 6.碱剩余碱剩余（base excess，BE）42 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 概念：标准条件下，将1升全血或血浆滴定到 pH 7.40所需的酸或碱的量 正常值：03 mmol/L 意义：BE正值增大代碱 BE负值增大代酸 7.阴离子间隙阴离子间隙（anion gap，AG）43 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 概念：为血Na+浓度减去血Cl

15、-和HCO3-的浓度，等于血浆中未测定阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）的差值 7.阴离子间隙阴离子间隙（anion gap，AG）44 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学Na+UCCl-UAHCO3-AG正常正常7.阴离子间隙阴离子间隙（anion gap，AG）45 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学AG=UAUCNa+UC=Cl-+HCO3-+UAAG=Na+Cl-HCO3-=14010424=12（mmol/L）o正常范围1014mmol/Lo意义:反映血浆固定酸含量区分代酸的类型和混合型酸碱平衡紊乱46第三节第三节 单纯型酸碱平衡紊乱单纯型酸碱平衡紊

16、乱（Simple acid-base disturbance）人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学47一、代谢性酸中毒一、代谢性酸中毒（Metabolic acidosis）人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学概念概念（concept）48 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 以血浆 HCO3-原发性减少和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型 （一）原因与机制（一）原因与机制（Causes and mechanisms）分型 AG增大型代谢性酸中毒 AG正常型代谢性酸中毒 49 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学1.AG增大型代酸增大型代

17、酸（metabolic acidosis with increased anion gap）50 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 特点：血浆HCO3减少 AG增大（固定酸增加）血Cl含量正常1.AG增大型代酸增大型代酸（metabolic acidosis with increased anion gap）51 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学Na+UCCl-UAHCO3-AG正常正常Na+UCCl-UAAGAG增大型代酸增大型代酸HCO3-1.AG增大型代酸增大型代酸（metabolic acidosis with increased anion gap

18、）52 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 原因（causes）入酸增多：摄入水杨酸类药（固定酸）过多 产酸增多：乳酸酸中毒（lactic acidosis）酮症酸中毒（ketoacidosis）排酸减少：急、慢性肾衰排泄固定酸减少2.AG正常型代酸正常型代酸（metabolic acidosis with normal anion gap）53 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 特点：血浆HCO3减少 AG正常 血Cl含量增加2.AG正常型代酸正常型代酸（metabolic acidosis with normal anion gap）54 人民卫生出版社人

19、民卫生出版社 病理生理学病理生理学Na+UCCl-UAHCO3-AG正常正常Na+UCCl-UAAGAG正常型代酸正常型代酸HCO3-2.AG正常型代酸正常型代酸（metabolic acidosis with normal anion gap）55 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 原因（causes）入酸增多：摄入含氯酸性药过多 HCO3丢失：严重腹泻、小肠及胆道瘘管、肠吸引术等 排酸减少：急、慢性肾衰泌H减少（二）机体的代偿调节（二）机体的代偿调节（Compensation）1.血浆的缓冲：H+HCO3-H2CO3 2.呼吸调节：H肺通气量 CO2排出56 人民卫生出版

20、社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学3.细胞内缓冲细胞内缓冲（intracellular buffering）57 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学细胞外液肾小管腔H H+Pr-HPr血K KH Na交换K Na交换酸中毒高血钾 4.肾的代偿肾的代偿（renal compensation）58 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 泌H 泌氨 重吸收HCO3-尿呈酸性 反常性碱性尿反常性碱性尿（paradoxical baseuria）59 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学高血钾性酸中毒时：o肾小管K+-Na+交换增加oH+-Na+交换减少，

21、泌H+减少o酸中毒病人排出碱性尿 机体对代谢性酸中毒的代偿反应机体对代谢性酸中毒的代偿反应60 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 细胞外缓冲即刻反应中和H+PaCO2 细胞内缓冲肾代偿胞外H+与细胞内K+交换排H+保碱几分钟24小时35天代酸呼吸代偿（三）对机体的影响（三）对机体的影响（Effects）1.心血管系统（cardiovascular system）o抑制心肌收缩力o心律失常o血管对儿茶酚胺的反应性降低61 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学（三）对机体的影响（三）对机体的影响（Effects）2.中枢神经系统（central nervous sy

22、stem）o脑能量生成o-氨基丁酸62 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学-氨基丁酸谷氨酸谷氨酸脱羧酶(+)（三）对机体的影响（三）对机体的影响（Effects）3.实验室常用指标的变化（changes of laboratory test）o原发性：pH SB AB BB BE负值o继发性：PaCO2 血K63 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学（四）防治的病理生理基础（四）防治的病理生理基础（pathophysiological basis of prevention and treatment）治疗原发病（treatment of primary dise

23、ase）应用碱性药物（supplement of base）64 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学65二、呼吸性酸中毒二、呼吸性酸中毒（Respiratory acidosis）人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学概念概念（concept）66 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型 （一）原因与机制（一）原因与机制（Causes and mechanisms）CO2排出减少 CO2吸入过多67 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学（二）呼吸性酸中毒的代偿调节（二）呼吸性

24、酸中毒的代偿调节（Compensation of respiratory acidosis）1.细胞内缓冲（intracellular buffering）68 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学v RBCCO2+H2OH2CO3v plasmaCO2+H2OH2CO3 HCO3-K+K+CO2 H+HCO3-H+Hb-HHbCl-Cl-2.肾的代偿肾的代偿（renal compensation）69 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学慢性呼酸：持续24h以上的CO2潴留 o泌Ho泌氨oHCO3-重吸收o尿pH 机体对呼吸性酸中毒的代偿反应机体对呼吸性酸中毒的代

25、偿反应70 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学细胞内缓冲肾代偿排H保HCO3-1030min35d呼酸胞外H+与细胞内K+交换3.实验室常用指标的变化实验室常用指标的变化（changes of laboratory test）71 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 急性：pH PaCO2 ABSB PaCO210mmHg HCO3代偿性1mmol/L 慢性：pH PaCO2 ABSB PaCO210mmHg HCO3代偿性3.5mmol/L（三）对机体的影响（三）对机体的影响（Effects of respiratory acidosis）与代酸相同，但CNS

26、症状更明显 o中枢酸中毒明显o脑血流量增加o缺氧72 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学（四）防治的病理生理基础（四）防治的病理生理基础（pathophysiological basis of prevention and treatment）增加肺泡通气量（Increase in alveolar ventilation）应用碱性药物（Supplement of base）73 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学74三、代谢性碱中毒三、代谢性碱中毒（Metabolic alkalosis）人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学概念概念（concep

27、t）75 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 以血浆 HCO3-原发性增加和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型（一）原因与机制（一）原因与机制（Causes and mechanisms）1.消化道失H（H loss from the gastrointestinal tract）2.肾失H（H loss from the Kidney）o低氯性碱中毒（alkalosis induced by chloride depletion）o盐皮质激素增多（mineralocorticoid excess）：原发性、继发性（循环血量减少）76 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理

28、生理学低氯性碱中毒（利尿剂）低氯性碱中毒（利尿剂）77 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学髓袢Cl-、Na、H2O重吸收远曲小管尿流速 排H+K-Na交换，HCO3-重吸收 血K（一）原因与机制（一）原因与机制（Causes and mechanisms）3.缺钾性碱中毒（alkalosis induced by potassium depletion）78 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学细胞血KH+H+K+K肾小管H+Na交换K+Na交换碱中毒 低血钾（一）原因与机制（一）原因与机制（Causes and mechanisms）4.碳酸氢钠摄入过多（Exc

29、ess bicarbonate intake）79 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学（二）机体的代偿调节（二）机体的代偿调节（Compensation）1.血浆的缓冲：HCO3-+HPrH2CO3+Pr 代偿有限 2.呼吸调节：H肺通气量 CO2排出80 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学3.细胞内缓冲细胞内缓冲（intracellular buffering）81 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学碱中毒低血钾 细胞外液H 肾小管腔H H+Pr-HPrK Na交换血K KH Na交换4.肾的代偿肾的代偿（renal compensation）

30、82 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 泌H 泌氨 HCO3-重吸收 尿pH 反常性酸性尿反常性酸性尿（paradoxical aciduria）83 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学缺钾性碱中毒时病人排出酸性尿细胞血KH+H+K+K肾小管H+Na交换K Na交换尿液H+（三）对机体的影响（三）对机体的影响（Effects）1.中枢神经系统（central nervous system）o-氨基丁酸84 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学-氨基丁酸谷氨酸谷氨酸脱羧酶(-)-氨基丁酸转氨酶(+)（三）对机体的影响（三）对机体的影响（Effect

31、s）2.神经肌肉应激性升高（increase in neuromuscular excitability）o机制：pH，血中游离Ca2+85 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学手足搐搦手足搐搦（Carpopedal SpasmCarpopedal Spasm）（三）对机体的影响（三）对机体的影响（Effects）3.血红蛋白解离曲线左移（left-shift of oxygen dissociation curve）4.低钾血症（hypokalemia）86 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学5.实验室常用指标的变化实验室常用指标的变化（changes of l

32、aboratory test）87 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 原发性：pH SB AB BB BE正值 继发性：PaCO2 血K（四）防治的病理生理基础（四）防治的病理生理基础（pathophysiological basis of prevention and treatment）治疗原发病（treatment of primary disease）生理盐水 盐水反应性碱中毒（saline-responsive alkalosis）盐水抵抗性碱中毒（saline-resistant alkalosis）含氯酸性药88 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理

33、学89四、呼吸性碱中毒四、呼吸性碱中毒（Respiratory alkalosis）人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学概念概念（concept）90 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 以血浆H2CO3原发性减少和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型（一）原因与机制（一）原因与机制（Causes and mechanisms）CO2排出过多（低氧血症，中枢病变，精神因素，高代谢，药物）91 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学（二）呼吸性酸中毒的代偿调节（二）呼吸性酸中毒的代偿调节（Compensation of respiratory alkalos

34、is）1.细胞内缓冲（intracellular buffering）92 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学血H2CO3HCO3-+H+H2CO3K+K+血KHCO3-HCO3-H+H2CO3CO2Cl-Cl-H+HHbv RBCv plasma2.肾的代偿肾的代偿（renal compensation）93 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 泌H 泌氨 HCO3-重吸收 尿pH 3.实验室常用指标的变化实验室常用指标的变化（changes of laboratory test）94 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 急性：pH PaCO2

35、 ABSB PaCO210mmHg HCO3代偿性2 mmol/L 慢性：pH PaCO2 ABSB PaCO210mmHg HCO3代偿性4 mmol/L（三）对机体的影响（三）对机体的影响（Effects of respiratory acidosis）PaCO2 脑血流量95 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学（四）防治的病理生理基础（四）防治的病理生理基础（pathophysiological basis of prevention and treatment）治疗原发病（treatment of primary disease）96 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理

36、生理学病理生理学97第四节第四节 混合型酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱（Mixed acid-base disturbance）人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学概念概念（concept）98 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 同一病人体内有两种或两种以上的酸碱平衡紊乱同时存在 一、呼酸合并代酸一、呼酸合并代酸（A mixed respiratory acidosis-metabolic acidosis）99 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学1.病因（causes）呼吸心跳骤停2.特点（characteristics）opHoPaCO2oH

37、CO3-二、呼碱合并代碱二、呼碱合并代碱（A mixed respiratory alkalosis-metabolic alkalosis）100 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学1.病因（causes）o高热合并呕吐o肝硬化应用利尿剂 2.特点（characteristics）opHoPaCO2oHCO3-三、呼酸合并代碱三、呼酸合并代碱（A mixed respiratory acidosis-metabolic alkalosis）101 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学1.病因（causes）慢性肺疾患应用利尿剂或合并呕吐2.特点（characte

38、ristics）opH正常、oPaCO2oHCO3-四、呼碱合并代酸四、呼碱合并代酸（A mixed respiratory alkalosis-metabolic acidosis）102 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学1.病因（causes）o水杨酸中毒o肾衰合并通气过度 2.特点（characteristics）opH正常、oPaCO2oHCO3-五、代酸合并代碱五、代酸合并代碱（A mixed respiratory acidosis-metabolic alkalosis）103 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学1.病因（causes）o呕吐伴有腹泻o肾衰伴呕吐 2.特点（characteristics）pH、PaCO2、HCO3-不定三重性三重性104 人民卫生出版社人民卫生出版社 病理生理学病理生理学 呼酸+代酸+代碱 呼碱+代酸+代碱105Enjoy Pathophysiology!