病理生理学炎症培训课件.ppt
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1、概述概述炎症产生的病因炎症产生的病因炎症反应对机体的主要影响炎症反应对机体的主要影响发热发热炎症的发生发展机制炎症的发生发展机制全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征病理生理学炎症10/10/20221第一节、概述第一节、概述(Introduction)Introduction)病理生理学炎症10/10/20222(一)、炎症的定义(一)、炎症的定义(DefinitionDefinition)炎症(炎症(inflammationinflammation)是指具有血管系)是指具有血管系统的活体组织在受到感染和统的活体组织在受到感染和/或非感染或非感染损伤因素刺激后所发生的一种以防御为损伤因素刺激后
2、所发生的一种以防御为主的免疫病理反应。主的免疫病理反应。病理生理学炎症10/10/20223肺炎扁桃体炎口腔溃疡病理生理学炎症10/10/20224 Heat Redness Swelling Pain Loss Of Function病理生理学炎症10/10/20225持续时间的长短持续时间的长短 超急性炎症超急性炎症 急性炎症急性炎症 亚急性炎症亚急性炎症 慢性炎症慢性炎症 病理生理学炎症10/10/20226慢性炎症慢性炎症蔓延扩散蔓延扩散急性炎症急性炎症痊愈痊愈Injury病理生理学炎症10/10/20227双刃剑:双刃剑:保护反应保护反应 对生物机体产生多方面的危害对生物机体产生多方
3、面的危害 病理生理学炎症10/10/20228第二节、炎症的病因第二节、炎症的病因Causes of inflammation病理生理学炎症10/10/20229致炎因素致炎因素感染性因素感染性因素外源性感染(最常见)外源性感染(最常见)内源性感染内源性感染 非感染性因素非感染性因素病理生理学炎症10/10/2022101.细菌细菌(1).(1).革兰阴性菌革兰阴性菌内毒素内毒素 (LPS):O (LPS):O特异侧链、核心多糖和脂质特异侧链、核心多糖和脂质A A三部三部分组成,其中脂质分组成,其中脂质A A是其致热性和毒性的主要成分。是其致热性和毒性的主要成分。病理生理学炎症10/10/20
4、2211(2).2).革兰阳性菌革兰阳性菌外毒素外毒素:金黄色葡萄球菌产生的中毒性休克综合征金黄色葡萄球菌产生的中毒性休克综合征毒素毒素-1-1,葡萄球菌释放的肠毒素,链球菌产生的致,葡萄球菌释放的肠毒素,链球菌产生的致热外毒素热外毒素A A、B B、C(SPE-AC(SPE-A、B B、C C,曾被称为猩红热毒,曾被称为猩红热毒素素)和白喉杆菌释放的白喉毒素和白喉杆菌释放的白喉毒素 肽聚糖肽聚糖:LPS:LPS相似的性质相似的性质 病理生理学炎症10/10/2022122.2.病毒病毒:包膜中的脂蛋白可能是包膜中的脂蛋白可能是病毒的主要致炎致热性物质病毒的主要致炎致热性物质 3.3.真菌真菌
5、:真菌的致炎致热因素是全菌体及菌体内所真菌的致炎致热因素是全菌体及菌体内所含的荚膜多糖和蛋白质含的荚膜多糖和蛋白质 4.4.寄生虫寄生虫:疟原虫疟原虫 、血吸虫、血吸虫 、肺吸虫、丝虫、旋毛、肺吸虫、丝虫、旋毛虫、阿米巴虫、阿米巴 等其他寄生虫等其他寄生虫 5.5.其他微生物其他微生物:立克次体、衣原体、钩端螺旋体立克次体、衣原体、钩端螺旋体 病理生理学炎症10/10/202213(三)非感染性因素非感染性因素 (noninfectious factor)(noninfectious factor)1.1.体外的理化因子体外的理化因子 2.2.体内致炎物体内致炎物3.3.免疫复合物免疫复合物
6、4.4.组织坏死组织坏死病理生理学炎症10/10/202214 第三节、炎症的发生发展机制第三节、炎症的发生发展机制(Mechanism and progression Mechanism and progression of inflammation)of inflammation)病理生理学炎症10/10/202215(一)、急性炎症一)、急性炎症1.1.炎症细胞活化炎症细胞活化2.2.炎症介质的产生及其表达调控(二二)、慢性炎症、慢性炎症:组织增生组织增生 病理生理学炎症10/10/202216(一)、急性炎症一)、急性炎症1.炎症细胞活化炎症细胞活化(1).(1).白细胞的黏附与渗出白
7、细胞的黏附与渗出(2).(2).白细胞的趋化作用白细胞的趋化作用(3).(3).白细胞的吞噬作用白细胞的吞噬作用(4).(4).白细胞的释放反应与组织损伤白细胞的释放反应与组织损伤(5).(5).微血管内皮细胞的活化与血管通透性改变微血管内皮细胞的活化与血管通透性改变病理生理学炎症10/10/202217(1)(1)主要炎症介质及其分类主要炎症介质及其分类 细胞因子细胞因子:肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素、干扰素(IFN)、高迁移率族、高迁移率族蛋白蛋白-1(HMGB1)脂类炎症介质脂类炎症介质:二十烷
8、类炎症介质二十烷类炎症介质(前列腺素、白三前列腺素、白三烯、血栓素烯、血栓素)、血小板活化因子、血小板活化因子(PAF)黏附分子黏附分子:整合素、选择素和免疫球蛋白整合素、选择素和免疫球蛋白病理生理学炎症10/10/202218血浆源性炎症介质血浆源性炎症介质:包括包括血浆中的补体系统、血浆中的补体系统、激肽系统、凝血系统和纤溶系统等在炎症时被激激肽系统、凝血系统和纤溶系统等在炎症时被激活而形成的活化产物,如活而形成的活化产物,如C C3a3a、C C5a5a、缓激肽、凝、缓激肽、凝血酶、纤维蛋白降解产物等血酶、纤维蛋白降解产物等 氧自由基与一氧化氮氧自由基与一氧化氮抗炎介质:抗炎介质:前列腺
9、素前列腺素E E2 2(PGEPGE2 2)、)、白介素白介素-10(IL-10)、白介素、白介素-4(IL-4)、白介素、白介素-11(IL-11)、糖皮质、糖皮质激素激素 病理生理学炎症10/10/202219(2)(2)炎症介质表达上调的分子机制炎症介质表达上调的分子机制转录调控机制转录调控机制病理生理学炎症10/10/202220病理生理学炎症10/10/2022213.3.组织增生组织增生(多见于慢性炎症多见于慢性炎症)在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的长期刺激下,炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及实质细胞可增生。增生反应机制与再生和修复过程相似 病理生理学炎
10、症10/10/202222第四节、炎症对机体的主要影响第四节、炎症对机体的主要影响(Affection of inflammationAffection of inflammation)病理生理学炎症10/10/202223炎症炎症局部反应局部反应Injury全身反应全身反应相互影响相互影响病理生理学炎症10/10/202224局部的炎症病变局部的炎症病变 红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍 全身性影响全身性影响发热发热外周血白细胞增多外周血白细胞增多全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征(SIRS)(SIRS)病理生理学炎症10/10/202225第五节、第五节、发热发热(Fev
11、er)病理生理学炎症10/10/202226 高等动物机体都具有相对稳定的体温。高等动物机体都具有相对稳定的体温。正常成人体温维持在正常成人体温维持在37.037.0左右。左右。一、概述一、概述病理生理学炎症10/10/202227Homeostasis(36 37)Activates heat-loss center in hypothalamusSkin blood vessels constrictSkeletal muscles activated,shivering beginsSkin blood vessels dilateSweat glands activatedImbala
12、nceImbalanceBody temperature decreasesActivates heat-promoting center in hypothalamusHot stimulus Blood warmer than set pointCold stimulus Blood cooler than set pointBody temperature increases病理生理学炎症10/10/202228生理性体温升高:剧烈运动、月经前期、生理性体温升高:剧烈运动、月经前期、精神紧张精神紧张 病理性体温升高:病理性体温升高:发热发热:调节性体温升高调节性体温升高,调定点调定点 上
13、移。上移。过热过热:被动性体温升高被动性体温升高,超过超过 调定点调定点水平。水平。病理生理学炎症10/10/202229 过热过热(hyperthermia):):指体温调节机制失调或调节障碍,使得机指体温调节机制失调或调节障碍,使得机体不能将体温控制在与体不能将体温控制在与调定点调定点相适应的水平而相适应的水平而引起的引起的非调节性非调节性的体温升高。的体温升高。多见于多见于 过度产热:甲亢过度产热:甲亢 散热障碍散热障碍 :中暑:中暑 调节中枢功能障碍:下丘脑损伤调节中枢功能障碍:下丘脑损伤 病理生理学炎症10/10/202230 发热(发热(FeverFever)在在激活物激活物的作用
14、下,的作用下,使体温调节中枢的使体温调节中枢的调定点调定点上移而引起的上移而引起的调节性调节性体温升高,当体温升高超过正常值体温升高,当体温升高超过正常值0.50.5(37.537.50 0C)C)时,称为发热。时,称为发热。发热的定义发热的定义病理生理学炎症10/10/202231过热和发热的比较过热和发热的比较病理生理学炎症10/10/202232二、发热的病因与机制二、发热的病因与机制 病理生理学炎症10/10/202233(一一)发热激活物发热激活物(pyrogenic activator)凡能激活体内凡能激活体内产内生致热原细胞产内生致热原细胞产生和释产生和释放放内生致热原内生致热原
15、,进而引起,进而引起体温升高体温升高的物质的物质,包括包括外致热原(外致热原(exogenous pyrogen)和某些体内产物。和某些体内产物。病理生理学炎症10/10/202234 1.1.外致热原外致热原(exogenous pyrogen)来自体外的发热激活物来自体外的发热激活物。包括:包括:革兰阴性菌革兰阴性菌 革兰阳性菌革兰阳性菌 病毒病毒 其它微生物其它微生物 病理生理学炎症10/10/202235(1 1)革兰阴性菌)革兰阴性菌 大肠杆菌(大肠杆菌(E.Coli)、伤寒杆菌、志贺氏菌、脑膜)、伤寒杆菌、志贺氏菌、脑膜炎球菌、淋球菌等。炎球菌、淋球菌等。脂多糖(脂多糖(lipop
16、olysaccharide,LPS)内毒素(内毒素(endotoxin,ET):):O特异侧链特异侧链核心多糖核心多糖脂脂 质质A A(Lipid A):致热性和毒性的主致热性和毒性的主要成分要成分强致热性,耐热强致热性,耐热(160(1600 0C C,2h2h),输液反),输液反应的常见原因应的常见原因病理生理学炎症10/10/202236(2 2)革兰阳性菌)革兰阳性菌 肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。致热方式:致热方式:全菌体被细胞吞噬全菌体被细胞吞噬 外毒素:(白喉杆菌外毒素:(白喉杆菌 白喉毒素)白喉毒素)(葡萄球菌(葡萄球菌肠毒
17、素)肠毒素)(链球菌(链球菌致热外毒素)致热外毒素)肽聚糖:细胞壁骨架桥,类似肽聚糖:细胞壁骨架桥,类似LPS病理生理学炎症10/10/202237(3)(3)病毒病毒 流感病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等。流感病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等。人类的致病病毒多数为包膜病毒。人类的致病病毒多数为包膜病毒。致热物质:致热物质:包膜脂蛋白包膜脂蛋白 血凝素血凝素FeverFever病因与机制病因与机制病理生理学炎症10/10/202238(4 4)其它微生物)其它微生物 立克次体、衣原体、钩端螺旋体等胞壁立克次体、衣原体、钩端螺旋体等胞壁中脂多糖中脂多糖 在体内繁殖引起相应的抗原表达或细胞在体内繁殖引起相
18、应的抗原表达或细胞自身抗原的变异,启动免疫反应,进而致热。自身抗原的变异,启动免疫反应,进而致热。病理生理学炎症10/10/202239 2 2、体内产物、体内产物 (1)(1)抗原抗原抗体复合物抗体复合物 见于自身免疫性疾病见于自身免疫性疾病 (2)(2)致炎物和炎症灶激活物致炎物和炎症灶激活物 尿酸盐结晶、硅酸盐结晶尿酸盐结晶、硅酸盐结晶 (3)(3)致热性类固醇致热性类固醇 本胆烷醇酮本胆烷醇酮(etiocholanolone)病理生理学炎症10/10/202240(二)内生致热原(二)内生致热原(Endogenous Pyrogen,EP)在在发热激活物发热激活物的作用下,体内某些细胞
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