病理生理学本科讲课培训课件.ppt

1、病理生理学本科讲课病理生理学本科讲课病理生理学本科讲课3病理生理学本科讲课4病理生理学本科讲课5病因和病因和 发病机制发病机制功能、代功能、代谢和结构谢和结构病理生理学病理生理学临床医学临床医学基础医学基础医学病理生理学本科讲课6病理生理学病理生理学生生 理理 学学研究对象不同研究对象不同患病机体患病机体病理生理学本科讲课7病理生理学病理生理学病病 理理 学学研究角度不同研究角度不同功能代谢功能代谢病理生理学本科讲课8AnatomyHistologyPhysiologyBiochemistryPathological AnatomyPathologicalPhysiologyPathologi

2、cal BiochemistryNormal stateAbnormal stateStructureFunctionMetabolismPathophysiologyPathology病理生理学本科讲课9House of Medicine“病理生理学本科讲课10病理生理学本科讲课11病理生理学本科讲课12病理生理学本科讲课13病理生理学本科讲课14病理生理学本科讲课15疾病疾病 原因原因 部位部位 基本病理过程基本病理过程肺炎肺炎痢疾痢疾流脑流脑肺炎链球菌肺炎链球菌痢疾杆菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌肺肺肠肠脑膜脑膜发热、炎症、缺氧、发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克

3、发热、炎症、水电、发热、炎症、水电、酸碱平衡紊乱、休克酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、休克、发热、炎症、休克、DICDIC病理生理学本科讲课16病理生理学本科讲课17心力衰竭心力衰竭病理生理学本科讲课18u 动物实验动物实验u 临床观察临床观察u 流行病学调查流行病学调查u 分子生物学实验分子生物学实验病理生理学本科讲课19 病理生理学发展简史病理生理学发展简史 17-18世纪：提出“器官病理学”的概念。19世纪，Virchow创立了细胞病理学。19世纪，法国生理学家Bernard提倡用实验方法复制疾病、研究疾病-病理生理学的前身-实验病理学（experimental pathology)。18

4、78年开始，首先在俄国喀山大学，以后相继在其他东欧国家成立了病理生理学教研室，开设了病理生理学课程。病理生理学本科讲课20病理生理学发展简史病理生理学发展简史病理生理学本科讲课21病理生理学本科讲课22病因要分类病因要分类机制是重点机制是重点治疗学原则治疗学原则病理生理学本科讲课23 第第 二二 节节 健康、疾病和衰老健康、疾病和衰老病理生理学本科讲课24 一、健康（一、健康（health)：不仅是没有疾病和病痛，而且是不仅是没有疾病和病痛，而且是 一种一种 躯体上躯体上、精神上精神上 和和 社会上社会上的完好状态。的完好状态。病理生理学本科讲课25 健康的基本标准有三要素健康的基本标准有三要

5、素:身体健康身体健康 心理健康心理健康 对社会必须有较强的适应能力对社会必须有较强的适应能力 随着随着“生物心理社会医学模式的生物心理社会医学模式的发展发展”,健康标准不是绝对的健康标准不是绝对的,而是相对的而是相对的.病理生理学本科讲课26病理生理学本科讲课27病理生理学本科讲课28 二、疾病（二、疾病（disease)（一）传统概念：（一）传统概念：疾病是由致病因子作用于机体后，疾病是由致病因子作用于机体后，因机体稳态破坏而发生的机体功能、代因机体稳态破坏而发生的机体功能、代谢、结构损伤，以及机体的抗损伤反应谢、结构损伤，以及机体的抗损伤反应与致病因子及损伤做斗争的过程。与致病因子及损伤做

6、斗争的过程。病理生理学本科讲课29 疾病是机体在一定的条件下疾病是机体在一定的条件下受病因损害后，因机体自稳调节受病因损害后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。紊乱而发生的异常生命活动过程。病理生理学本科讲课30稳态破坏的可能原因稳态破坏的可能原因 致病因子作用过强致病因子作用过强机体调节功能差机体调节功能差 机体调节功能改变机体调节功能改变病理生理学本科讲课31 基因及分子医学基因及分子医学 疾病是某种或某些特定蛋白质结构疾病是某种或某些特定蛋白质结构或功能的变异，而这些蛋白质又是细胞或功能的变异，而这些蛋白质又是细胞核中相应基因借助细胞受体和细胞中信核中相应基因借助细胞受体和细胞

7、中信号转导途径接收信号后做出应答（表达）号转导途径接收信号后做出应答（表达）的产物。的产物。病理生理学本科讲课32三、衰老三、衰老(senescence)(senescence)（一）概念（一）概念 衰老是一种生命表现形式和不可避免衰老是一种生命表现形式和不可避免的生物学过程，是机体随着增龄而发生的的生物学过程，是机体随着增龄而发生的退行性变化的总和，表现为机体功能活动退行性变化的总和，表现为机体功能活动的进行性下降，机体维持内环境恒定和对的进行性下降，机体维持内环境恒定和对外环境的适应能力逐渐降低。外环境的适应能力逐渐降低。病理生理学本科讲课33（二）衰老的机理：（二）衰老的机理：端粒假说端

8、粒假说 核核DNADNA损伤修复学说损伤修复学说 线粒体线粒体DNADNA损伤学说损伤学说 自由基学说自由基学说 免疫功能退化学说免疫功能退化学说病理生理学本科讲课34 第三节第三节 病因学概论病因学概论 主要研究疾病发生主要研究疾病发生 的原因和条件的原因和条件病理生理学本科讲课35 原因原因：引起：引起 某一疾病特定因素某一疾病特定因素病病 特点：疾病发生不可缺少特点：疾病发生不可缺少因因 决定疾病的特异性决定疾病的特异性 条件条件：影响影响 疾病发生的各种机体疾病发生的各种机体 内外因素内外因素病理生理学本科讲课36 一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因（一）疾病发生的外因（一）疾病发生

9、的外因 1 1、生物性因素、生物性因素 包括病原微生物和寄生虫包括病原微生物和寄生虫 致病力强弱取决于：致病力强弱取决于：侵入宿主数量、侵袭力及毒力侵入宿主数量、侵袭力及毒力病理生理学本科讲课37 2 2、物理性因素、物理性因素 暴力、温度、气压、噪声、电暴力、温度、气压、噪声、电 离辐射离辐射 致病作用取决于：致病作用取决于：强度强度 作用部位及范围作用部位及范围 作用持续时间作用持续时间病理生理学本科讲课38病理生理学本科讲课39病理生理学本科讲课40 4 4、营养性因素、营养性因素 包括各种营养因素、氧、水、包括各种营养因素、氧、水、微量元素及纤维素等。微量元素及纤维素等。过多过多 肥胖

10、肥胖 过低过低 营养不良营养不良病理生理学本科讲课41 5 5、精神、心理和社会因素、精神、心理和社会因素 （1）心理因素）心理因素 七情：喜、怒、哀、思、悲、七情：喜、怒、哀、思、悲、恐、惊恐、惊 （2）社会因素）社会因素 社会环境和生活、劳动、卫生社会环境和生活、劳动、卫生 条件等条件等病理生理学本科讲课42（二）疾病发生的内因（二）疾病发生的内因病理生理学本科讲课43 1 1、遗传性因素、遗传性因素（1 1）直接遗传：）直接遗传：亲代生殖细胞遗传物质基因突变或染亲代生殖细胞遗传物质基因突变或染 色体畸变。色体畸变。基基 因因 突突 变变 分分 子子 病病 如血友病如血友病 染色体畸变染色

11、体畸变 染色体病染色体病 如两性畸形如两性畸形病理生理学本科讲课44 （2 2）遗传易感性）遗传易感性 因某种遗传上的缺陷使后代生理、因某种遗传上的缺陷使后代生理、代谢特点具有发生某种疾病的倾向，代谢特点具有发生某种疾病的倾向，即具备的这类疾病的遗传特征。如即具备的这类疾病的遗传特征。如 糖尿病、精神分裂症、蚕豆病等。糖尿病、精神分裂症、蚕豆病等。病理生理学本科讲课452.2.先天性因素先天性因素 指那些能够损害胎儿的有害因素。指那些能够损害胎儿的有害因素。如：如：风疹病毒风疹病毒、巨细胞病毒、射线、微巨细胞病毒、射线、微波、某些药物、环境污染物、酗酒、大波、某些药物、环境污染物、酗酒、大量吸

12、烟量吸烟等等例如：妇女怀孕感染风疹病毒例如：妇女怀孕感染风疹病毒 先天心先天心脏病。脏病。病理生理学本科讲课463.3.免疫性因素免疫性因素 变变 态态 反反 应应 机体免疫系统对机体免疫系统对Ag刺刺 激发生异常强烈反应，激发生异常强烈反应，如青霉素过敏。如青霉素过敏。自身免疫病自身免疫病 个体对自身个体对自身Ag发生免发生免 疫反应，如疫反应，如SLE。免疫缺陷病免疫缺陷病 体液免疫或细胞免疫体液免疫或细胞免疫 缺陷所致。缺陷所致。病理生理学本科讲课474.4.性别、年龄因素：性别、年龄因素：男性男性 动脉粥样硬化、胃癌等动脉粥样硬化、胃癌等 女性女性 甲亢甲亢 SLE SLE 小儿小儿

13、呼吸道、消化道传染病呼吸道、消化道传染病 病理生理学本科讲课48病理生理学本科讲课49病理生理学本科讲课50病理生理学本科讲课51病理生理学本科讲课52一、疾病发生的一般规律一、疾病发生的一般规律 （一）机体的屏障防御作用（一）机体的屏障防御作用 外部屏障外部屏障 内部屏障内部屏障 （二）致病因素的蔓延（二）致病因素的蔓延病理生理学本科讲课53（一）疾病时自稳调节的紊乱（一）疾病时自稳调节的紊乱病理生理学本科讲课54（二）因果交替（转化）（二）因果交替（转化）原始致原始致 某一某一 另一另一 病动因病动因 损害损害 损害损害（原因）（原因）（结果）（结果）如此反复，一环扣一环如此反复，一环扣一

14、环病理生理学本科讲课55创伤创伤大出血大出血血容量血容量心输出量心输出量血压血压交感神经交感神经兴奋兴奋血管收缩血管收缩组织缺血组织缺血毛细血管开毛细血管开放放回心血量回心血量恶恶性性循循环环酸性产物堆积酸性产物堆积病理生理学本科讲课56病理生理学本科讲课57病理生理学本科讲课58损伤：损伤：致病因素对机体的伤害作用致病因素对机体的伤害作用抗损伤：机体抵抗损害的各种反应（防御、抗损伤：机体抵抗损害的各种反应（防御、适应、代偿等）适应、代偿等）.如：创伤出血（损伤）反射性地引起交如：创伤出血（损伤）反射性地引起交感肾上腺髓质激活，以强心、缩血管，升感肾上腺髓质激活，以强心、缩血管，升血压（抗损伤

15、）；血压（抗损伤）；食物中毒（细菌毒素食物中毒（细菌毒素-损伤），吐、泻损伤），吐、泻（抗损伤）（抗损伤）病理生理学本科讲课59致癌原致癌原辐辐射射创伤创伤微生物微生物异物异物应激原应激原致致热热原原致畸原致畸原应激应激发热发热炎症炎症免疫免疫反应反应物理物理屏障屏障解毒解毒作用作用凝血凝血细胞细胞屏障屏障病理生理学本科讲课60病理生理学本科讲课61病理生理学本科讲课62病理生理学本科讲课63病理生理学本科讲课64病理生理学本科讲课65病理生理学本科讲课66病理生理学本科讲课67病理生理学本科讲课68原始原始病因病因机体机体一般非一般非特异性特异性症状症状明显特异性明显特异性症状症状康复康复死

16、亡死亡完全康复完全康复不完全康复不完全康复潜伏期潜伏期前驱期前驱期明显症状期明显症状期转归期转归期病理生理学本科讲课692 2、死亡、死亡 生理性死亡生理性死亡 病理性死亡病理性死亡病理生理学本科讲课71第五节第五节 死亡与复苏死亡与复苏病理生理学本科讲课72 一、死亡死亡 生理性死亡：生命最后的终结，是生理性死亡：生命最后的终结，是 生命自然终止而老死。生命自然终止而老死。病理性死亡：可由急性、或长期患病，病理性死亡：可由急性、或长期患病，使重要生命器官发生不使重要生命器官发生不 可恢复的损害。可恢复的损害。病理生理学本科讲课73 死亡过程死亡过程 濒死期：（临终状态、濒临死亡阶段）濒死期：

17、（临终状态、濒临死亡阶段）CNS脑干以上部分处于深度脑干以上部分处于深度 抑制状态。抑制状态。临床死亡期：标志是心跳呼吸完全停止。临床死亡期：标志是心跳呼吸完全停止。延髓处于深度抑制状态。延髓处于深度抑制状态。生物学死亡期：从大脑皮层到全身各器生物学死亡期：从大脑皮层到全身各器 官均发生不可逆变化官均发生不可逆变化病理生理学本科讲课74 是指全脑功能永久性消失，机体是指全脑功能永久性消失，机体作为一个整体功能永久性停止，但不作为一个整体功能永久性停止，但不意味各器官组织同时均死亡。意味各器官组织同时均死亡。标准：枕骨大孔以上全脑死亡。标准：枕骨大孔以上全脑死亡。脑死亡脑死亡（brain dea

18、th)病理生理学本科讲课75 判断脑死亡标准：判断脑死亡标准：（1）持续深昏迷，对外界刺激无反应性；）持续深昏迷，对外界刺激无反应性；（2）呼吸停止，行人工呼吸）呼吸停止，行人工呼吸15分钟后仍无自主呼吸分钟后仍无自主呼吸（3）无自主运动，肌肉无张力；）无自主运动，肌肉无张力；（4）脑干反射消失：）脑干反射消失：瞳孔放大、固定、对光反射消瞳孔放大、固定、对光反射消 失，动眼反射、角膜及咽喉反射等消失。失，动眼反射、角膜及咽喉反射等消失。（5）大脑电沉默：出现平波会等电位脑电图，或脑）大脑电沉默：出现平波会等电位脑电图，或脑 电图波幅不超过电图波幅不超过2mV，24h后复试仍无反应；后复试仍无反

19、应；（6）结合心搏停止前情况进行综合判断，并排除抑）结合心搏停止前情况进行综合判断，并排除抑 制脑功能的可能因素。制脑功能的可能因素。病理生理学本科讲课76 意意 义：义：1.能精确地判断死亡时间，法律上已能精确地判断死亡时间，法律上已 经具备死亡的合法依据。经具备死亡的合法依据。2.确定复苏抢救的界限。确定复苏抢救的界限。3.为器官移植手术提供良好的供者为器官移植手术提供良好的供者 4.减少经济及人力的消耗减少经济及人力的消耗 5.对社会的贡献对社会的贡献病理生理学本科讲课77病理生理学本科讲课78病理生理学本科讲课79病理生理学本科讲课80 参参 考考 书书 1.王迪寻等主编王迪寻等主编.病理生理学病理生理学 2.杨惠玲等主编杨惠玲等主编.高级病理生理学高级病理生理学.3.吴其夏主编吴其夏主编.新编病理生理学新编病理生理学.4.中国病理生理杂志中国病理生理杂志.5.生理科学进展，中国应用生理学杂志生理科学进展，中国应用生理学杂志 病理生理学本科讲课81病理生理学本科讲课82病理生理学本科讲课83病理生理学本科讲课84Thanks病理生理学本科讲课85