病理学肿瘤专题知识宣教培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理教研室病理教研室刘青华刘青华本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。癌症癌症40-5040-50年代鲜为人知；年代鲜为人知；8080年代则尽人皆知；年代则尽人皆知；7070年代末，全球每年年代末，全球每年600600多万人患癌；多万人患癌；8080年代末，全球每年年代末，全球每年700700多万人患癌；多万人患癌；19921992年统计，全球每年年统计，全球每年900900万人患癌；万人患癌；19961996年统计，全球每年年统计，全球每年

2、10301030万人患癌；万人患癌；WHOWHO专家估计，到专家估计，到20202020年全球将有年全球将有14701470万人患癌万人患癌目前，我国每年有目前，我国每年有160160万人新患癌症；万人新患癌症；大约有大约有130130万人要死于癌。万人要死于癌。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 第一节第一节 概念概念 l第二节第二节 肿瘤的形态肿瘤的形态l第三节第三节 肿瘤的分化与异型性肿瘤的分化与异型性 l第四节第四节 肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类l第五节第五节 肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散 l第六节第六节 肿瘤的分

3、级与分期肿瘤的分级与分期 l第七节第七节 肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响 l第八节第八节 良恶性肿瘤的区别良恶性肿瘤的区别l第九节第九节 各种类型肿瘤各种类型肿瘤l第十节第十节 癌前病变癌前病变 非典型增生非典型增生 原位癌原位癌 l第十一节第十一节 肿瘤的病因及发病机制肿瘤的病因及发病机制 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各种致瘤因子的作用下，细胞在各种致瘤因子的作用下，细胞在基因水平基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞上失去对其生长的正常调控，导致细胞异异常增生常增生形成新生物，常表现为局部形成新生物，常表现为局部肿块

4、肿块，即肿瘤。即肿瘤。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤性增生肿瘤性增生 非肿瘤性增生非肿瘤性增生增生增生 单克隆的单克隆的 多克隆多克隆分化程度分化程度 失去分化成熟能力失去分化成熟能力 能分化成熟能分化成熟 协调性协调性 失去了机体的控制失去了机体的控制 受机体控制受机体控制 与机体生长不协调与机体生长不协调 与机体生长协调与机体生长协调病因去除病因去除 持续生长持续生长 停止生长停止生长本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。干细胞干细胞前前T 细细胞胞前前B 细细胞

5、胞T1 细胞细胞B1 细胞细胞T 免疫母免疫母 细细胞胞B 免疫母免疫母 细胞细胞中心母细中心母细胞胞 中心细胞中心细胞B 2 细胞细胞淋巴浆细胞样细胞淋巴浆细胞样细胞浆细胞浆细胞T2 细胞细胞Ag本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤性增生肿瘤性增生 非肿瘤性增生非肿瘤性增生增生增生 单克隆的单克隆的 多克隆多克隆分化程度分化程度 失去分化成熟能力失去分化成熟能力 能分化成熟能分化成熟 协调性协调性 失去机体控制失去机体控制 受机体控制受机体控制 与机体生长不协调与机体生长不协调 与机体生长协调与机体生长协调病因去除病因去除 持续

6、生长持续生长 停止生长停止生长形态结构形态结构 异常异常 正常正常对机体影响对机体影响 有害有害 有利有利本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 第一节第一节 概念概念 l第二节第二节 肿瘤的形态肿瘤的形态l第三节第三节 肿瘤的分化与异型性肿瘤的分化与异型性 l第四节第四节 肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类l第五节第五节 肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散 l第六节第六节 肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期 l第七节第七节 肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响 l第八节第八节 良恶性肿瘤的区别良恶性肿瘤的区别l第九节第九节 各种类型肿瘤各种类

7、型肿瘤l第十节第十节 癌前病变癌前病变 非典型增生非典型增生 原位癌原位癌 l第十一节第十一节 肿瘤的病因及发病机制肿瘤的病因及发病机制 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 肿瘤的形态肿瘤的形态l 大体形态大体形态l 镜下特点镜下特点本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大体形态：大体形态：l数目数目:一般为一个一般为一个,可以多个可以多个l大小大小:与肿瘤的性质、部位、生长时间有关与肿瘤的性质、部位、生长时间有关l形状：多种多样形状：多种多样l颜色：与起源组织、

8、含血量、继发改变有关颜色：与起源组织、含血量、继发改变有关l质地：与起源组织、实质与间质比例有关质地：与起源组织、实质与间质比例有关l包膜：与良恶性有关包膜：与良恶性有关本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。数数 目目*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、大、大 小小 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。形形 状状本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿

9、瘤的形态（良性肿瘤）肿瘤的形态（良性肿瘤）乳头状乳头状 囊状囊状 多房性囊状多房性囊状 结节状结节状 结肠管状腺瘤结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤分叶状脂肪瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤 脂肪瘤脂肪瘤 鳞状细胞癌鳞状细胞癌多囊性肾细胞癌多囊性肾细胞癌 血管瘤血管瘤 骨软骨瘤骨软骨瘤*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。包包 膜膜*本文档所提供的信息仅供参

10、考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 肿瘤的形态肿瘤的形态l 大体形态大体形态l 镜下特点镜下特点实质实质间质间质本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实质：肿瘤细胞实质：肿瘤细胞决定肿瘤的性质决定肿瘤的性质体现肿瘤的组织学起源体现肿瘤的组织学起源具有特异性具有特异性间质：纤维结缔组织间质：纤维结缔组织 血管血管 无特异性 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 第一节第一节 概念概念 l第二节第二节 肿瘤的形态肿瘤的形态l第三节

11、第三节 肿瘤的分化与异型性肿瘤的分化与异型性 l第四节第四节 肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类l第五节第五节 肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散 l第六节第六节 肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期 l第七节第七节 肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响 l第八节第八节 良恶性肿瘤的区别良恶性肿瘤的区别l第九节第九节 各种类型肿瘤各种类型肿瘤l第十节第十节 癌前病变癌前病变 非典型增生非典型增生 原位癌原位癌 l第十一节第十一节 肿瘤的病因及发病机制肿瘤的病因及发病机制 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的分化l分化：分化：幼稚或原始细胞不

12、断发育为成熟细幼稚或原始细胞不断发育为成熟细胞的过程。胞的过程。幼稚幼稚细胞细胞成熟细胞成熟细胞分化低分化低分化高分化高本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的分化（differentiation）肿瘤细胞和组织在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似性，这种相似性称为肿瘤的分化。间变：肿瘤细胞缺乏分化（未分化）。间变性肿瘤:由未分化细胞构成的肿瘤。（未分化肿瘤）。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的异型性（atypia）肿瘤不论在细胞形态还是组织结构与起源组织有不同

13、程度的差异,这种差异称肿瘤的异型性。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分化程度分化程度 异型性异型性 恶性程度恶性程度 高高 小小 低低 中中 较大较大 中中 低低 大大 高高 未分化未分化 显著显著 很高很高肿瘤的分化与异型性的关系肿瘤的分化与异型性的关系本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤异型性的表现肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的异型性肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织结构的异型性本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

14、肿瘤肿瘤细胞的异型性细胞的异型性肿瘤细胞的多形性肿瘤细胞的多形性细胞核细胞核细胞细胞浆浆本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤细胞形态的多形性大小不一，形态多样，多较正常细胞大，有瘤巨细胞，但也有小细胞。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤肿瘤细胞的异型性细胞的异型性肿瘤细胞的多形性肿瘤细胞的多形性细胞核细胞核细胞细胞浆浆本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿

15、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。细胞核的异型性：细胞核的异型性：体积增大，体积增大，大小形状不一，大小形状不一，核核/浆比增加。浆比增加。核仁肥大，数目增多。核仁肥大，数目增多。染色质深呈粗颗粒状，常堆在核膜下。染色质深呈粗颗粒状，常堆在核膜下。核分裂像增多，可见病理性核分裂像。核分裂像增多，可见病理性核分裂像。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

16、或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤肿瘤NoImage病理核分裂像本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤肿瘤细胞的异型性细胞的异型性肿瘤细胞的多形性肿瘤细胞的多形性细胞核细胞核细胞细胞浆浆本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相对少；相对少；由于核蛋白体增多而嗜碱性增强；由于核蛋白体增多而嗜碱性增强；胞浆内

17、出现脂滴和粘液胞浆内出现脂滴和粘液本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠腺瘤肠腺癌肠腺癌*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤异型性的表现肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的异型性肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织结构的异型性本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性，指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性，与间质的排列紊乱。与间质的排列紊乱。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如

18、有不当之处，请联系网站或本人删除。非肿瘤性增生非肿瘤性增生肿瘤性增生肿瘤性增生（异型性）（异型性）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。学习肿瘤异型性的意义1 1、根据有无异型性判断是不是肿瘤、根据有无异型性判断是不是肿瘤2 2、根据异型性的大小判断是良性或恶性、根据异型性的大小判断是良性或恶性3 3、判断恶性肿瘤的恶性程度、判断恶性肿瘤的恶性程度本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意：良恶性肿瘤都有异型性，良恶性肿瘤都有异型性，良性肿瘤异型性小、主要表现为组良性肿瘤异型性小

19、、主要表现为组织结构的异型性；织结构的异型性；恶性肿瘤异型性大，即有组织结构恶性肿瘤异型性大，即有组织结构的异型性，又有细胞的异型性。的异型性，又有细胞的异型性。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脂肪瘤脂肪瘤脂肪肉瘤脂肪肉瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳头状瘤乳头状瘤鳞癌鳞癌本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鳞癌鳞癌乳头状瘤乳头状瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

20、请联系网站或本人删除。肠腺瘤肠腺癌肠腺癌*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 第一节第一节 概念概念 l第二节第二节 肿瘤的形态肿瘤的形态l第三节第三节 肿瘤的分化与异型性肿瘤的分化与异型性 l第四节第四节 肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类l第五节第五节 肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散 l第六节第六节 肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期 l第七节第七节 肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响 l第八节第八节 良恶性肿瘤的区别良恶性肿瘤的区别l第九节第九节 各种类型肿瘤各种类型肿瘤l第十节第十节 癌前病变癌前病变 非典型增生非典型增生 原

21、位癌原位癌 l第十一节第十一节 肿瘤的病因及发病机制肿瘤的病因及发病机制 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的命名与分类肿瘤命名原则 肿瘤分类WHO疾病编码借助免役标记及细胞遗传学分类本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一般原则：一般原则：组织及细胞类型组织及细胞类型+生物学行为生物学行为本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。良性肿瘤命名：良性肿瘤命名：部位部位+组织起源组织起源+瘤瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤甲状

22、腺腺瘤甲状腺腺瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。恶性肿瘤命名：上皮组织恶性肿瘤：部位+组织起源+癌:胃腺癌、皮肤鳞状细胞癌 不止向一种上皮分化：腺鳞癌 缺乏向某种特定上皮分化：未分化癌癌肉瘤间叶组织恶性肿瘤：部位+组织起源+肉瘤：骨肉瘤缺乏向某种特定间叶组织分化：未分化肉瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特殊命名3 3、以、以“瘤瘤”字结尾的，不是真正的肿瘤如字结尾的，不是真正的肿瘤如动动 脉瘤、结核瘤。脉瘤、结核瘤。1 1、母细胞瘤：有良性，有恶性母细胞瘤：有良性，

23、有恶性良性：骨母细胞瘤良性：骨母细胞瘤 恶性：神经母细胞瘤恶性：神经母细胞瘤 软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤 髓母细胞瘤髓母细胞瘤 脂肪母细胞瘤脂肪母细胞瘤 肾母细胞瘤肾母细胞瘤 2 2、以、以“瘤瘤”、“病病”命名，但为恶性，如精命名，但为恶性，如精原原 细胞瘤、无性细胞瘤、淋巴瘤、白血病。细胞瘤、无性细胞瘤、淋巴瘤、白血病。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8 8、两个以上成分：畸胎瘤分良、恶性、两个以上成分：畸胎瘤分良、恶性、癌肉瘤等癌肉瘤等4 4、淋巴、造血组织肿瘤：均为恶性、淋巴、造血组织肿瘤：均为恶性5 5、名字前直接冠以、名

24、字前直接冠以“恶性恶性”：恶性黑色素、：恶性黑色素、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤。恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤。7 7、用人名命名：尤文氏肉瘤、霍奇金淋巴瘤、用人名命名：尤文氏肉瘤、霍奇金淋巴瘤6 6、瘤病：一般多发瘤病：一般多发本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的命名与分类肿瘤命名原则 肿瘤分类WHO疾病编码借助免役标记及细胞遗传学分类本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的分类l五大类：上皮组织五大类：上皮组织 间叶组织间叶组织 淋巴造血组织淋巴造血组织 神经组织神经组织 其

25、他其他本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。被覆上皮肿瘤被覆上皮肿瘤 良性：乳头状瘤良性：乳头状瘤 恶性恶性 鳞状细胞癌鳞状细胞癌 基底细胞癌基底细胞癌 移行上皮癌移行上皮癌 腺上皮肿瘤腺上皮肿瘤 良性：腺瘤良性：腺瘤 恶性恶性 管状腺癌管状腺癌 实性癌实性癌 粘液癌粘液癌 良性：瘤良性：瘤恶性：肉瘤恶性：肉瘤淋巴造血组织肿瘤淋巴造血组织肿瘤神经组织肿瘤神经组织肿瘤弥漫性神经内分泌系统肿瘤弥漫性神经内分泌系统肿瘤肿肿 瘤瘤上皮组织肿瘤上皮组织肿瘤 间叶组织肿瘤间叶组织肿瘤 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有

26、不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的命名与分类肿瘤命名原则 肿瘤分类WHO疾病编码借助免役标记及细胞遗传学分类本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。lWHOWHO国际疾病分类对疾病进行编码：国际疾病分类对疾病进行编码：用四位数字组成的主码代表一个特定的肿瘤用四位数字组成的主码代表一个特定的肿瘤用一斜线和一个附加的数码代表肿瘤生物学行为，用一斜线和一个附加的数码代表肿瘤生物学行为，置于疾病主码置于疾病主码 之后：之后：如：肝细胞癌完整编码：如：肝细胞癌完整编码：8710/38710/3。/0/0，代表良性，代表良性/1/1，代表交界性或

27、生物学行为未定，代表交界性或生物学行为未定/2/2，代表原位癌，代表原位癌/3/3，代表恶性肿瘤，代表恶性肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l诊断需要：统一诊断标准，医生之间交流诊断需要：统一诊断标准，医生之间交流l科学研究需要：疾病统计、流行病调查科学研究需要：疾病统计、流行病调查 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的命名与分类肿瘤命名原则 肿瘤分类WHO疾病编码借助免役标记及细胞遗传学分类本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处

28、，请联系网站或本人删除。l借助肿瘤免疫标记及细胞遗传学分类：借助肿瘤免疫标记及细胞遗传学分类：免疫组织化学：检测肿瘤表面的抗原标记免疫组织化学：检测肿瘤表面的抗原标记 如肌肉组织：结蛋白（如肌肉组织：结蛋白（desmindesmin）上皮细胞中的各种角蛋白上皮细胞中的各种角蛋白（cytokeratin,CKcytokeratin,CK）淋巴细胞表面的淋巴细胞表面的CDCD抗原。抗原。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PathologyT T：CD2CD2、CD3CD3、CD45ROCD45RO。基因分析：基因分析：TCRTCR。B

29、B：CD19CD19、CD20CD20、SigSig。基因分析：基因分析：IgHIgH。T/BT/B淋巴母细胞：淋巴母细胞：TdT(TdT(末端脱氧核苷酸转移酶末端脱氧核苷酸转移酶)多潜能干细胞：多潜能干细胞：CD34 CD34 4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 第一节第一节 概念概念 l第二节第二节 肿瘤的形态肿瘤的形态l第三节第三节 肿瘤的分化与异型性肿瘤的分化与异型性 l第四节第四节 肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类l第五节第五节 肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散 l第六节第六节 肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期 l第七

30、节第七节 肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响 l第八节第八节 良恶性肿瘤的区别良恶性肿瘤的区别l第九节第九节 各种类型肿瘤各种类型肿瘤l第十节第十节 癌前病变癌前病变 非典型增生非典型增生 原位癌原位癌 l第十一节第十一节 肿瘤的病因及发病机制肿瘤的病因及发病机制 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第五节第五节 肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散一、肿瘤的生长特点一、肿瘤的生长特点二、肿瘤的生长方式二、肿瘤的生长方式三、肿瘤的扩散三、肿瘤的扩散四、与肿瘤生长扩散有关的因素四、与肿瘤生长扩散有关的因素五、肿瘤局部浸润与转移的机制五、肿瘤局

31、部浸润与转移的机制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、一、肿瘤的生长特点肿瘤的生长特点 良性肿瘤：生长速度慢，良性肿瘤：生长速度慢，恶性变恶性变 继发坏死、出血、囊性变继发坏死、出血、囊性变 恶性肿瘤：生长速度快。恶性肿瘤：生长速度快。*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第五节第五节 肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散一、肿瘤的生长特点一、肿瘤的生长特点二、肿瘤的生长方式二、肿瘤的生长方式三、肿瘤的扩散三、肿瘤的扩散四、与肿瘤生长扩散有关的因素四、与肿瘤生长扩散有关的因素

32、五、肿瘤局部浸润与转移的机制五、肿瘤局部浸润与转移的机制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膨胀性生长膨胀性生长浸润性生长浸润性生长外生性生长外生性生长本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、特点：结节状、分叶状，囊状，体积增大、特点：结节状、分叶状，囊状，体积增大 似吹气球。有完整包膜，活动好，似吹气球。有完整包膜，活动好，手术易切除。手术易切除。3 3、挤压周围组织，不侵犯和破坏周围组织、挤压周围组织，不侵犯和破坏周围组织1 1、位于组织内部的良性肿瘤的生长方式。、位

33、于组织内部的良性肿瘤的生长方式。（一）膨胀性生长（一）膨胀性生长 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膨胀性生长膨胀性生长浸润性生长浸润性生长外生性生长外生性生长本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、恶性肿瘤的生长方式。恶性肿瘤的生长方式。（二）浸润性生长2 2、特点：似树根扎在土壤里，与周围组织特点：似树根扎在土壤里，与周围组织 分界不清，无包膜，触诊不活动，分界不清，无

34、包膜，触诊不活动，手术不易切除干净。手术不易切除干净。3 3、破坏周围正常组织，并侵犯血管和神经。破坏周围正常组织，并侵犯血管和神经。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膨胀性生长膨胀性生长浸润性生长浸润性生长外生性生长外生性生长本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、位于体表、体腔内和管道器官腔面位于体表、体腔内和管道器官腔面 肿瘤的生长方式。肿瘤的生长方式。（三）外生性生

35、长2 2、良恶性肿瘤都可以，良恶性肿瘤都可以，但恶性肿瘤向底部及周边浸润。但恶性肿瘤向底部及周边浸润。3 3、乳头状、息肉状、蕈伞状、菜花状乳头状、息肉状、蕈伞状、菜花状 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤肿瘤NoImage神经纤维瘤病神经纤维瘤病本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤肿瘤NoImage隆突性皮肤纤维肉瘤隆突性皮肤纤维肉瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结肠癌（隆起型）结肠癌（隆起型）*本

36、文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第五节第五节 肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散一、肿瘤的生长特点一、肿瘤的生长特点二、肿瘤的生长方式二、肿瘤的生长方式三、肿瘤的扩散三、肿瘤的扩散四、与肿瘤生长扩散有关的因素四、与肿瘤生长扩散有关的因素五、肿瘤局部浸润与转移的机制五、肿瘤局部浸润与转移的机制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤的扩散l 概念概念l 肿瘤扩散的方式肿瘤扩散的方式本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概

37、念：概念：l恶性肿瘤通过浸润性生长方式使瘤体不断扩大，或侵入血管、淋巴管向远处转移的过程。l是区分良恶性肿瘤的最可靠标志。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤扩散的方式：l（一）直接蔓延（一）直接蔓延l（二）转移（二）转移本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管壁肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管壁或神经束衣连续地浸润生长，破坏附近或神经束衣连续地浸润生长，破坏附近器官和组织，使瘤体不断长大器官和组织，使瘤体不断长大,这种现象这种现象叫直接蔓延。

38、叫直接蔓延。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。癌组织本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NoImage子宫颈癌直接蔓延示意图*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌向脾蔓延胃癌向脾蔓延本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤扩散的方式：l（一）直接蔓延（一）直接蔓延l（二）转移（二）转移本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当

39、之处，请联系网站或本人删除。概念：概念：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁移到其他部位，巴管、血管或体腔，迁移到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程叫转移。过程叫转移。通过转移形成的肿瘤称为通过转移形成的肿瘤称为转移瘤或继发转移瘤或继发肿瘤。肿瘤。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤肿瘤NoImage原发瘤原发瘤转移瘤转移瘤*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤扩散的方式：l（一）

40、直接蔓延（一）直接蔓延l（二）转移（二）转移淋巴道（癌最常见）淋巴道（癌最常见）血道（肉瘤最常见）血道（肉瘤最常见）种植性转移种植性转移本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。转移途径瘤细胞入淋巴管瘤细胞入淋巴管 局部淋巴结局部淋巴结 边缘窦边缘窦 髓窦髓窦 淋巴结实质淋巴结实质 下一站淋巴结下一站淋巴结胸导管入血胸导管入血淋巴管：淋巴管：本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。淋巴道转移

41、淋淋巴巴管管内内癌癌栓栓本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。淋巴结转移特点：淋巴结转移特点：无疼性肿大，无疼性肿大，灰白色，灰白色，切面均质，切面均质，质地硬，质地硬，可互相粘连可互相粘连*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。淋淋巴巴结结肿肿大大本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤扩散的方式：l（一）直接蔓延（一）直接

42、蔓延l（二）转移（二）转移淋巴道（癌最常见）淋巴道（癌最常见）血道（肉瘤最常见）血道（肉瘤最常见）种植性转移种植性转移本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。靶器官粘附于内皮细胞靶器官粘附于内皮细胞 癌细胞癌细胞 毛细血管或小静脉入血毛细血管或小静脉入血 与血小板形成肿瘤栓子与血小板形成肿瘤栓子 损伤内皮细胞、损伤内皮细胞、降解基底膜降解基底膜侵入组织形成转移瘤侵入组织形成转移瘤（肝、肺多见）（肝、肺多见）淋巴道淋巴道血道转移血道转移 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血道转移

43、特点 大多从薄壁静脉进入，少数淋巴管进入大多从薄壁静脉进入，少数淋巴管进入 途径与血栓栓塞过程相似途径与血栓栓塞过程相似 转移性肿瘤特点：边界清楚、多个、转移性肿瘤特点：边界清楚、多个、散在分布，接近器官表面时可形成癌脐散在分布，接近器官表面时可形成癌脐 肿瘤对某些器官有亲和性肿瘤对某些器官有亲和性 体内各脏器转移的频率不同，体内各脏器转移的频率不同，依次为：肺、肝、脑、骨依次为：肺、肝、脑、骨 等。等。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体循环体循环右心右心肺肺门静脉门静脉肝肝肺肺肺肺心心全身器官全身器官本文档所提供的信息仅供参考之

44、用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤转移的亲和性肿瘤转移的亲和性肺癌肺癌肾上腺、脑肾上腺、脑甲状腺、甲状腺、肾癌肾癌前列腺癌前列腺癌骨骨乳腺癌乳腺癌肺、肝、骨、卵巢、肾上腺肺、肝、骨、卵巢、肾上腺本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。亲和性机制亲和性机制 这些器官内皮细胞上的配体能特异这些器官内皮细胞上的配体能特异 识别肿瘤细胞识别肿瘤细胞 这些器官释放吸引某些癌细胞的这些器官释放吸引某些癌细胞的 趋化物趋化物 负选择的结果负选择的结果本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

45、当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤肿瘤NoImage多个病灶、圆形、分界清楚、癌脐多个病灶、圆形、分界清楚、癌脐本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤肿瘤NoImage癌脐癌脐*本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤扩散的方式：l（一）直接蔓延（一）直接蔓延l（二）转移（二）转移淋巴道（癌最常见）淋巴道（癌最常见）血道（肉瘤最常见）血道（肉瘤最常见）种植性转移种植性转移本文档所

46、提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。种植性转移发生于胸腹腔等体腔器官的恶性肿瘤，发生于胸腹腔等体腔器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，癌细胞可以脱落像播侵及器官表面时，癌细胞可以脱落像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤，这种转移方式称为：成多个转移性肿瘤，这种转移方式称为：种植性转移种植性转移本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。举例举例 胃肠道粘液癌侵及胃肠道粘液癌侵及浆膜后，种植到浆膜后，种植到大网膜、腹腔、大网膜、腹腔、盆腔器官。盆

47、腔器官。多发多发 常伴血性积液常伴血性积液KrukenbergKrukenberg瘤瘤 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第五节第五节 肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散一、肿瘤的生长特点一、肿瘤的生长特点二、肿瘤的生长方式二、肿瘤的生长方式三、肿瘤的扩散三、肿瘤的扩散四、与肿瘤生长扩散有关的因素四、与肿瘤生长扩散有关的因素五、肿瘤局部浸润与转移的机制五、肿瘤局部浸润与转移的机制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、与肿瘤生长有关的几个因素四、与肿瘤生长有关的几个因素 （一

48、）生长动力学 （二）肿瘤血管形成（三）肿瘤的演进与异质化本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）生长动力学（一）生长动力学 倍增时间 生长分数（GF）肿瘤的生成和丢失 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一个细胞分裂增殖为两个子细胞所需要的时间。研究发现，多数恶性研究发现，多数恶性肿瘤细胞的倍增时间肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞短。并不比正常细胞短。G0MSG1G2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）生长动

49、力学（一）生长动力学 倍增时间 生长分数（GF）肿瘤的生成和丢失 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。细胞周期细胞周期SG1G2M静止期肿瘤细胞静止期肿瘤细胞死亡细胞死亡细胞G0处于增殖阶段的肿瘤细胞处于增殖阶段的肿瘤细胞 在肿瘤细胞群体中，处于增殖状态的细胞比例。GF越高，肿瘤生长速度越快化疗药物化疗药物本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）生长动力学（一）生长动力学 倍增时间 生长分数（GF）肿瘤的生成和丢失 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿

50、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新瘤细胞的生成新瘤细胞的生成 旧瘤细胞的丢失旧瘤细胞的丢失*一部分凋亡一部分凋亡免疫细胞杀灭免疫细胞杀灭缺血坏死缺血坏死 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）生长动力学（一）生长动力学 倍增时间 生长分数（GF）肿瘤的生成和丢失 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、与肿瘤生长有关的几个因素四、与肿瘤生长有关的几个因素 （一）生长动力学 （二）肿瘤血管形成（三）肿瘤的演进与异质化本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请