病理学肿瘤实用课件.ppt

1、病理学肿瘤优选病理学肿瘤 1.1.肿肿瘤瘤的的形形态态（1）形状2.2.肿瘤的结构肿瘤的结构 实质与间质实质与间质（1 1）肿瘤的实质：）肿瘤的实质：（2 2）肿瘤的间质）肿瘤的间质 细胞的体积、大小和形态生殖道和喉部等的乳头瘤肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。良、恶性肿瘤生长速度有差别第三节 肿瘤的分化与异型性良性肿瘤 （局部压迫和阻塞症状）膨胀性和外生性生长，常（一）上皮组织良性肿瘤第二节 肿瘤的特性恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。缓慢，很少发生出血、坏死二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂

2、膨胀性和外生性生长，常4、激素因素内分泌功能紊乱与某些肿瘤的发生有关。镜下特点 多形成癌巢，实质与间质分界 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界（上皮层下不超过35mm）又无局部淋巴结转移。4、颜色 灰白色、黄色、红色、黑色现恶病质 间变性肿瘤间变性肿瘤 恶性肿瘤细胞分化很差，异型恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。性显著。间变性肿瘤多为高度恶性的肿间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。瘤。第四节 肿瘤的命名与分类一、命名原则一、命名原则（一）肿瘤命名的一般原则（一）肿瘤命名的一般原则 1、良性肿瘤命名、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名、恶性肿瘤命名（二）肿瘤命名的特殊情况（二）肿瘤命名的特殊情况二、分类二

3、、分类1.良性肿瘤的命名2.恶性肿瘤的命名（1）癌：上皮组织发生的恶性肿瘤称为癌。（2）肉瘤：间叶组织发生的恶性肿瘤称为肉瘤。1.肿瘤的生长（1）肿瘤的生长方式：1）膨胀性生长2）浸润性生长3）外生性生长病变，如长期不治愈有可能转变为癌。（4）、真菌毒素瘤样病变/假肿瘤性病变2、免疫因素免疫功能低下易患肿瘤。（二）上皮组织恶性肿瘤肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。2）血道转移：是肉瘤的主要转移途径。常见的有：慢性溃疡间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。裂象少核分裂象多腺体）或皮肤表皮层内，尚未浸润到粘膜下

4、层或真皮。（二）RNA肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒性小（二）间叶组织恶性肿瘤可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。2、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等。恶性肿瘤 对机体影响严重（1）直接蔓延（2）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。膨胀性生长膨胀性生长外生性生长外生性生长浸润性生长浸润性生长肿瘤生长动力学良、恶性肿瘤生长速度有差别良、恶性肿瘤生长速度有差别l洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿瘤的血液供应及机体的免疫反应。l恶性肿瘤，生长速度快；l良性肿瘤，生长速度慢

5、。（1）直接蔓延（2）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。1）淋巴道转移：是癌转移的主要途径。2）血道转移：是肉瘤的主要转移途径。3）种植性转移：（二）转移（Metastasis）(动画)瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。肿瘤的分级和分期一、分级一、分级 三级法三级法 级为高分化级为高分化 级为中分化级为中分化 级为低分化级为低分化二、分期二、分期 T、N、M区域淋巴结未累及区域淋巴结未累及同侧腋窝淋巴结同侧腋窝淋巴结13个个同侧腋

6、窝淋巴结同侧腋窝淋巴结49个个同侧腋窝淋巴结同侧腋窝淋巴结10个个良性肿瘤良性肿瘤 （局部压迫和阻塞症状）（局部压迫和阻塞症状）恶性肿瘤恶性肿瘤 对机体影响严重对机体影响严重 内分泌系统的恶性肿瘤内分泌系统的恶性肿瘤异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图）附图）交界性肿瘤某些组织类型的肿瘤，除了有良交界性肿瘤某些组织类型的肿瘤，除了有良性肿瘤和典型的恶性肿瘤之分，还存在一性肿瘤和典型的恶性肿瘤之分，还存在一些组织形态和些组织形态和/或生物学行为介于两者之间或生物学行为介于两者之间的肿瘤

7、，称为。的肿瘤，称为。恶变恶变/癌变癌变瘤样病变瘤样病变/假肿瘤性病变假肿瘤性病变表51 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 原位癌如突破基膜发生浅的浸润（上皮层下不超过35mm）又无局部淋巴结转移。瘤样病变/假肿瘤性病变（上皮层下不超过35mm）又无局部淋巴结转移。肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。一、分级 三级法 级为高分化 级为中分化 级为低分化与其起源组织相似，核分浸润性和外生性生长，常危害性小，主要为局部压迫或核浆比 核大小、形状、染色发病率 较高，约为肉瘤的9倍 较低。脂肪瘤大体 镜下膨胀性和外生

8、性生长，常（1）肿瘤的生长方式：（一）肿瘤命名的一般原则有包膜，边界清楚，移动核分裂象种实质，少数可由两种或多种实质构成。由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比有不同程度差异，这种差异称为异型性。核浆比 核大小、形状、染色腺体）或皮肤表皮层内，尚未浸润到粘膜下层或真皮。少数恶性肿瘤不按上述原则命名。（二）RNA肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒肿瘤的病因、发病机制、预防及控制肿瘤的病因、发病机制、预防及控制l致瘤因素需要多方面研究结果来确定。致瘤因素需要多方面研究结果来确定。l可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌物。物。l某些本身物致癌

9、性的物质，可以增加致癌某些本身物致癌性的物质，可以增加致癌物的致癌性，这些物质成为促癌物。物的致癌性，这些物质成为促癌物。一、外环境因素一、外环境因素1、化学致癌因素、化学致癌因素 （1）、多环芳烃类化合物主要来）、多环芳烃类化合物主要来自汽车尾气和工业废气。自汽车尾气和工业废气。（2）、氨基偶氮燃料）、氨基偶氮燃料 （3）、亚硝胺类物质）、亚硝胺类物质 （4）、真菌毒素）、真菌毒素 2、物理致癌因素 阳光中的阳光中的皮肤基底皮肤基底细胞癌细胞癌皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤 三、生物性致癌因素1、病毒、病毒可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病

10、毒。（一）（一）DNA肿瘤病毒肿瘤病毒（二）（二）RNA肿瘤病毒肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒病毒是逆转录病毒HPVEBVHBV整合致宿主整合致宿主DNA（二）内在致癌因素1、遗传因素2、免疫因素免疫功能低下易患肿瘤。3、年龄和性别4、激素因素内分泌功能紊乱与某些肿瘤的发生有关。二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂 肿瘤的病理学检查l一、细胞学检查早期诊断的重要手段之一。l二、活体组织检查最常用的方法。第六节 常见肿瘤举例一、上皮性肿瘤一、上皮性肿瘤（一）上皮组织良性肿瘤（一）上皮组织良性肿瘤1、乳头状瘤2、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状

11、腺、卵巢等。腺、甲状腺、卵巢等。（1）管状腺瘤与绒毛状腺瘤）管状腺瘤与绒毛状腺瘤（2）囊腺瘤）囊腺瘤洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿瘤的血液供应及机体的免疫反应。2）血道转移：是肉瘤的主要转移途径。肿瘤的分化与异型性有包膜，边界清楚，移动核浆比 核大小、形状、染色脂肪瘤大体 镜下清楚，纤维组织常有增生 不清，间质内血管丰富，纤维组织少（二）肿瘤命名的特殊情况1、良性肿瘤命名二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂上皮性恶性肿瘤的局限于粘膜上皮层内（包括生殖道和喉部等的乳头瘤网状纤维 见于癌巢周围，肉瘤细胞间多有网状纤维（一）肿瘤的形态与结构膨胀性和外生性生长，常恶性肿瘤，生长速度快；（一）肿瘤命名的一般原则2 2、腺癌、腺癌3 3、基底细胞癌、基底细胞癌4、移行细胞癌、移行细胞癌二、间叶组织肿瘤二、间叶组织肿瘤（一）间叶组织良性肿瘤（一）间叶组织良性肿瘤1、脂肪瘤、脂肪瘤2、血管瘤、血管瘤3、淋巴瘤、淋巴瘤4、平滑肌瘤5、软骨瘤（二）间叶组织恶性肿瘤（二）间叶组织恶性肿瘤 间叶组织恶性肿瘤成为间叶组织恶性肿瘤成为肉瘤肉瘤。发病率 较高，约为肉瘤的9倍 较低。有些类型主要发生年轻人或儿童多见于40岁以上之成人 有些类型主要见于中老年 1、脂肪肉瘤2、横纹肌肉瘤、横纹肌肉瘤4、血管肉瘤