病理学肠道传染病课件1.ppt

1、病理学肠道传染病 .传传 染染 源源:病人和病人和 .传播途径传播途径:肠道传染病的共同特点肠道传染病的共同特点2022-10-1022022-10-1032022-10-104一、病因：伤寒杆菌一、病因：伤寒杆菌(Salmonella typhia)属革兰阴性杆菌属革兰阴性杆菌（沙门氏菌（沙门氏菌D D族）族）2022-10-105 伤寒杆菌伤寒杆菌 小肠淋巴组织小肠淋巴组织 菌血症菌血症(吞噬系统吞噬系统 胆囊胆囊)败血症败血症 小肠小肠（中毒症状（中毒症状）（肠道病变（肠道病变）潜伏期潜伏期痊愈痊愈一、发病机制一、发病机制2022-10-1061 1、病变部位、病变部位：单核吞噬细胞系统

2、单核吞噬细胞系统.2 2、炎症性质、炎症性质：急性增生性炎急性增生性炎.伤寒细胞灶状聚集形成伤寒肉芽肿伤寒细胞灶状聚集形成伤寒肉芽肿.（伤寒小结（伤寒小结 typhoid noduletyphoid nodule）2022-10-1072022-10-108硅结节硅结节 风湿性肉芽肿风湿性肉芽肿结核性肉芽肿结核性肉芽肿 伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿2022-10-1093 3、肠道：以、肠道：以为著，可分为四期为著，可分为四期髓样肿胀期髓样肿胀期坏死期坏死期 肠道症状：腹泻、腹痛肠道症状：腹泻、腹痛溃疡期溃疡期愈合期愈合期 溃疡特征：溃疡特征：较深较深长轴与肠子长轴与肠子平行平行2022-10-101

3、0粘液脓血便)，全身症状发热等广西医科大学 病理教研室玫瑰疹、中性白细胞减少广西医科大学 病理教研室结核性肉芽肿 伤寒肉芽肿由伤寒杆菌引起的肠道传染病硅结节 风湿性肉芽肿粘液脓血便)，全身症状发热等肿胀淋巴组织出现坏死灶，并融合扩病变相似：伤寒肉芽肿变性坏死1、病变部位：单核吞噬细胞系统.细菌培养+，肥达氏反应（血清凝集试验）病变纤维蛋白渗出性炎，浅表溃疡形成渗出、坏死、溃疡形成广西医科大学 病理教研室深度达肌层；髓样肿胀期髓样肿胀期第第1 1周周2022-10-10112022-10-10122022-10-10132022-10-1014 2022-10-10152022-10-1016病

4、变大量渗出的纤维素、中性白细胞、广西医科大学 病理教研室2、炎症性质：纤维素性炎粘液脓血便)，全身症状发热等粘液脓血便)，全身症状发热等志贺氏 内、外毒素广西医科大学 病理教研室广西医科大学 病理教研室痢疾杆菌 消化道广西医科大学 病理教研室由伤寒杆菌引起的肠道传染病广西医科大学 病理教研室广西医科大学 病理教研室（伤寒小结 typhoid nodule）慢性菌痢 2月结核性肉芽肿 伤寒肉芽肿广西医科大学 病理教研室伤寒病的实验室检查抗体检测：肥达氏反应(widal reaction)(widal reaction)细菌培养：血、便、尿血像：WBC抗体抗体2022-10-1017 1 1、4-

5、54-5周可痊愈，周可痊愈，并获较强的免疫力。并获较强的免疫力。2 2、并发症：、并发症：肠穿孔（最常见）肠穿孔（最常见）肠出血肠出血支气管肺炎支气管肺炎？2022-10-1018临床病理联系2022-10-1019 概 述 由痢疾杆菌引起一种假膜性炎由痢疾杆菌引起一种假膜性炎发病时间全年均可发病，夏秋季多见发病时间全年均可发病，夏秋季多见发病年龄儿童发病年龄儿童青壮年青壮年老年老年局限于结肠直肠、乙状结肠为重局限于结肠直肠、乙状结肠为重病变纤维蛋白渗出性炎，浅表溃疡形成病变纤维蛋白渗出性炎，浅表溃疡形成临床表现腹痛、腹泻、里急后重临床表现腹痛、腹泻、里急后重 粘液脓血便粘液脓血便 2022-

6、10-1020 侵袭力侵袭力+毒素毒素 志贺氏 内毒素内毒素 2022-10-1021痢疾杆菌痢疾杆菌 消化道消化道 粘膜固有层粘膜固有层 渗出、坏死、溃疡形成渗出、坏死、溃疡形成 侵袭力侵袭力+毒素毒素侵袭力侵袭力+毒素毒素侵袭力侵袭力+毒素毒素2022-10-10221 1、：乙状结肠、直肠：乙状结肠、直肠2 2、：纤维素性炎：纤维素性炎3 3、类型：急性菌痢、类型：急性菌痢1-21-2周周 慢性菌痢慢性菌痢 2 2月月 中毒性菌痢中毒性菌痢2022-10-10232022-10-1024二、病变和临床病理联系大体：圆形或椭圆形，长轴平行于肠病变相似：伤寒肉芽肿变性坏死由痢疾杆菌引起一种假

7、膜性炎属革兰阴性杆菌（沙门氏菌D族）1)单核吞噬细胞系统管；广西医科大学 病理教研室坏死期 肠道症状：腹泻、腹痛粘液脓血便)，全身症状发热等广西医科大学 病理教研室大，灰白或灰绿色；广西医科大学 病理教研室细菌培养：血、便、尿体温调定点上移持续高热（稽留热）深度达肌层；黏膜坏死。1)单核吞噬细胞系统粘液脓血便)，全身症状发热等肉芽组织增生；传播途径：消化道，污染的水和食物肠道症状：里急后重、腹痛、腹泻(粘液粘液脓血便)，全身症状发热等 糠皮状糠皮状2022-10-10252022-10-1026浅（粘膜固有层）不规则（地图状）2022-10-1027广西医科大学 病理教研室广西医科大学 病理教

8、研室2、炎症性质：纤维素性炎溃疡期机体抵抗力 菌血症消失 症状缓解广西医科大学 病理教研室病变大量渗出的纤维素、中性白细胞、2、炎症性质：纤维素性炎镜观：伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿痢疾杆菌 消化道宋氏 内毒素3、类型：急性菌痢1-2周广西医科大学 病理教研室大体：集合淋巴结肿胀，突出表面，灰1、病变部位：单核吞噬细胞系统.镜观：伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿局限于结肠直肠、乙状结肠为重广西医科大学 病理教研室（伤寒小结 typhoid nodule）败血症 小肠3、肠道：以回肠末段为著，可分为四期玫瑰疹、中性白细胞减少初期急性卡他性炎（黏液性卡他）病变相似：伤寒肉芽肿变性坏死广西医科大学 病理教研

9、室肿胀淋巴组织出现坏死灶，并融合扩广西医科大学 病理教研室广西医科大学 病理教研室广西医科大学 病理教研室属革兰阴性杆菌（沙门氏菌D族）发病年龄儿童青壮年老年单核巨噬细胞系统增生肌肉 肌肉酸痛传播途径：消化道，污染的水和食物脱落形成溃疡，大小初期急性卡他性炎（黏液性卡他）伤寒病 typhoid fever（伤寒小结 typhoid nodule）广西医科大学 病理教研室1)单核吞噬细胞系统管；志贺氏 内、外毒素细菌培养：血、便、尿广西医科大学 病理教研室发病时间全年均可发病，夏秋季多见慢性菌痢 2月由伤寒杆菌引起的肠道传染病玫瑰疹、中性白细胞减少2、炎症性质：纤维素性炎广西医科大学 病理教研室广西医科大学 病理教研室相似病变性质：感染性炎症红，质软，凹凸不平广西医科大学 病理教研室急性细菌性痢疾（假膜性炎）3、类型：急性菌痢1-2周初期急性卡他性炎（黏液性卡他）里急后重1、4-5周可痊愈，三、结局和并发症三、结局和并发症2022-10-1028