病理学炎症专题知识讲座培训课件.ppt
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- 病理学 炎症 专题 知识讲座 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1第一节 概 述炎症是一种常见的病理过程炎症是一种常见的病理过程 肝炎、扁桃体炎、阑尾炎、肺炎、肾炎肝炎、扁桃体炎、阑尾炎、肺炎、肾炎-感冒、痤疮、烫伤、风湿病、伤寒感冒、痤疮、烫伤、风湿病、伤寒-炎症是生物进化所形成的重要防御反应炎症是生物进化所形成的重要防御反应 吞噬、清除损伤因子吞噬、清除损伤因子中和、缓冲有害刺激中和、缓冲有害刺激无血管生物无血管生物抗损伤反应抗损伤反应有血管动物有血管动物抗损伤反应抗损伤反应保留了吞噬等的简单形保留了吞噬等的简单形式式以血管为中心的防御以血管为中心的防御反应
2、反应YESNONO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2一、一、炎症的概念炎症的概念炎症的临床表现炎症的临床表现 炎症的定义炎症的定义 具有的活体组织对损伤因子所发生的炎症的意义炎症的意义炎症是机体炎症是机体最重要的防御反应最重要的防御反应炎症对机体也炎症对机体也有潜在的危害性有潜在的危害性发热、外周血发热、外周血WBC数量数量等等红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍全身反应:全身反应:局部表现:局部表现:本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3二、二、炎症的原因炎
3、症的原因 损伤因子损伤因子=致炎因子致炎因子 物理性因子物理性因子 化学性因子化学性因子 生物性因子生物性因子 坏死组织坏死组织 异常异常免疫反应免疫反应本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4三、三、炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化 局部的局部的基本病变基本病变1.变质变质 alteration2.渗出渗出 exudation3.增生增生 prolifeation 三者既相互联系,又可相互转化三者既相互联系,又可相互转化-损损 伤伤抗损伤抗损伤早期早期-晚期晚期本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之
4、处,请联系网站或本人删除。5纤维素样坏死纤维素样坏死(一)(一)alterationdegeneration+necrosis=alteration形态表现形态表现:实、间质均可实、间质均可代谢变化代谢变化:alteration局部循环障碍局部循环障碍炎症反应产物炎症反应产物局部缺氧,酸性代局部缺氧,酸性代谢产物堆积,局部谢产物堆积,局部组织内渗透压增高组织内渗透压增高致炎因子致炎因子本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。6(二)(二)exudation渗出渗出炎症局部血管内的炎症局部血管内的液体、蛋白质液体、蛋白质和和白细胞白细胞通过
5、血管壁进入周围组织的过程通过血管壁进入周围组织的过程渗出性病变渗出性病变是炎症是炎症与与血管通透性有关血管通透性有关 轻轻-大量大量小分子蛋白质小分子蛋白质渗出渗出 重重-球蛋白、球蛋白、纤维蛋白纤维蛋白也渗出也渗出是是白细胞主动到达炎症灶白细胞主动到达炎症灶本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。7炎症渗出的液体炎症渗出的液体exudate渗出液积聚到渗出液积聚到-渗出液积聚到渗出液积聚到-本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。83.exudate and transubate渗
6、出液渗出液漏出液漏出液血管通透性增高正常蛋白含量 1.56g/dl01.5g/dl蛋白类型多种蛋白质白蛋白细 胞 数0.5109/L1.0181.018外观、凝固浑浊、常自凝澄清、不自凝本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。9炎性炎性增生增生炎灶内炎灶内实质实质和和间质间质细胞的增生细胞的增生(三)(三)proliferation实质细胞增生实质细胞增生如慢性肝炎时肝细胞的增生如慢性肝炎时肝细胞的增生间质细胞增生间质细胞增生巨噬、内皮、纤维母细胞增巨噬、内皮、纤维母细胞增生生与生长因子的刺激有关与生长因子的刺激有关具有限制炎症扩散和修复
7、作用具有限制炎症扩散和修复作用本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。10基本病变小结凡是炎症均有三种病变,只是彼此轻重不同凡是炎症均有三种病变,只是彼此轻重不同一般,早期以变质、渗出为主,后期以增生为主一般,早期以变质、渗出为主,后期以增生为主通常,急性者变质、渗出为主,慢性者增生为主通常,急性者变质、渗出为主,慢性者增生为主三者可相互转化,如结核以增生为主,当机体抵三者可相互转化,如结核以增生为主,当机体抵抗力下降时,可转为变质和渗出抗力下降时,可转为变质和渗出本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,
8、请联系网站或本人删除。11l依病程分为两大类:依病程分为两大类:急性炎症急性炎症和和慢性炎症慢性炎症l急性炎症:急性炎症:病程约数天至一月,以病程约数天至一月,以渗出渗出性病变和性病变和变变质质性改变为主,以性改变为主,以嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞浸润为主。如大叶性浸润为主。如大叶性肺炎。肺炎。l慢性炎症:慢性炎症:病程数月至数年不等,病变以病程数月至数年不等,病变以增生增生为主,为主,浸润的细胞主要为浸润的细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。如慢性肺结核、慢性溃疡病。如慢性肺结核、慢性溃疡病。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,
9、请联系网站或本人删除。12一、一、血流动力学改变血流动力学改变神经反射神经反射炎症介质炎症介质炎症介质炎症介质轴突反射轴突反射炎症介质炎症介质通透性通透性液体渗出液体渗出血液浓缩血液浓缩1.1.细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩几 秒几 秒 几 分 钟几 分 钟局 部 短 暂 苍 白局 部 短 暂 苍 白2.2.血管扩张血流加速血管扩张血流加速刺激强度不同刺激强度不同,持续时间持续时间从从10分钟分钟几小时,局几小时,局部鲜红,温度升高部鲜红,温度升高 3.3.血流速度减慢血流速度减慢 血液淤积血液淤积,甚至停滞甚至停滞,局部暗红局部暗红,肿胀明显肿胀明显 WBC附壁附壁RBC漏出漏出 第二节第二节
10、 急性炎症急性炎症本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。13 二、二、血血 管管 通通 透透 性性 升升 高高 changes in vascular permeability机制:机制:本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。14液液 体体 渗渗 出出-炎症时炎症时血管内的血管内的液体成份液体成份通过血管壁通过血管壁到达到达血血管外管外的过程的过程血管壁通透性血管壁通透性是液体渗出的首要因素,是液体渗出的首要因素,又决定蛋白质渗出的量又决定蛋白质渗出的量和种类和种类血管内流体静压
11、血管内流体静压炎区组织渗透压炎区组织渗透压本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。15渗出液的作用和影响渗出液的作用和影响有利有利作用作用(1)(1)稀释毒素稀释毒素减轻其对组织的损伤减轻其对组织的损伤(2)(2)带来氧及营养物质,带走代谢产物带来氧及营养物质,带走代谢产物(3)(3)带来抗体、补体带来抗体、补体杀灭病原体杀灭病原体(4)(4)纤维蛋白网纤维蛋白网限制病原体扩散、表面吞噬限制病原体扩散、表面吞噬(5)(5)刺激机体产生体液和细胞免疫反应刺激机体产生体液和细胞免疫反应不利不利影响影响a.渗出液过多渗出液过多肿胀堵塞、肿胀堵塞
12、、压迫邻近器官压迫邻近器官b.纤维素渗出过多纤维素渗出过多机化机化、粘连粘连本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。16白细胞渗出白细胞渗出-血血WBCWBC通过通过管壁进入炎区的过程管壁进入炎区的过程炎细胞炎细胞-参与炎症反应的参与炎症反应的白细胞白细胞炎细胞浸润炎细胞浸润-炎细胞炎细胞在炎在炎症区域症区域聚集的现象聚集的现象是是炎症的最重要特征炎症的最重要特征 主要防御环节主要防御环节 释放酶、介质、自由释放酶、介质、自由基而加剧损伤基而加剧损伤三、三、白细胞渗出和作用白细胞渗出和作用本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,
13、请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。17白细胞渗出过程白细胞渗出过程血流缓慢血流缓慢,白细胞边集白细胞边集沿内皮滚动沿内皮滚动与内皮细胞粘着与内皮细胞粘着,表面表面粘附分子识别粘附分子识别阿米巴样运动阿米巴样运动,内皮细内皮细胞缝隙胞缝隙向着损伤中心移动,向着损伤中心移动,5-20m/5-20m/分分附壁粘着游出趋化趋化作用趋化作用:WBC沿化学刺激物浓度梯度作定向移动沿化学刺激物浓度梯度作定向移动趋化因子趋化因子:引起趋化作用的化学物质。引起趋化作用的化学物质。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。18炎细胞浸润种类的一般规
14、律炎细胞浸润种类的一般规律时间阶段时间阶段 急性炎症:急性炎症:6 624h24h中性粒细胞为主,中性粒细胞为主,242448h48h单核细胞为主单核细胞为主 慢性炎症:慢性炎症:淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞致炎因子致炎因子 葡萄球菌和链球菌感染葡萄球菌和链球菌感染中性粒细胞中性粒细胞病毒感染:病毒感染:淋巴细胞淋巴细胞过敏反应及寄生虫感染:过敏反应及寄生虫感染:嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。19(1 1)吞噬作用:)吞噬作用:白细胞游出到炎症灶,吞噬病白细胞游出到炎症灶,吞噬病
15、原体及组织碎片的过程。原体及组织碎片的过程。n小吞噬细胞:嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞n大吞噬细胞:巨噬细胞巨噬细胞n吞噬过程:吞噬过程:识别及附着;吞入;杀伤和降解识别及附着;吞入;杀伤和降解(2 2)免疫作用)免疫作用(略)(略)(3 3)组织损伤作用)组织损伤作用(略)(略)白细胞在局部的作用白细胞在局部的作用本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。20炎症介质(炎症介质(inflammatory mediator):):炎症过程炎症过程中起重要介导作用的中起重要介导作用的化学物质化学物质。1.1.细胞释放的炎性介质细胞释放的炎性介质2
16、.2.体液中的炎性介质体液中的炎性介质四、四、炎症介质在炎症过程中的作用炎症介质在炎症过程中的作用本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。21主要作用:主要作用:使血管通透性升高使血管通透性升高吸引白细胞吸引白细胞 (趋化趋化)导致组织损伤导致组织损伤引起全身反应引起全身反应(见书中表)(见书中表)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。22n根据渗出物的成份划分:根据渗出物的成份划分:n浆液性炎浆液性炎n纤维素性炎纤维素性炎 n化脓性炎化脓性炎 n出血性炎出血性炎五、五、急性炎症的
17、分类及其病理变化急性炎症的分类及其病理变化表面化脓和积脓表面化脓和积脓蜂窝织炎蜂窝织炎脓肿脓肿本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。23n概念:概念:以浆液渗出为主,浆液的主要成份为血以浆液渗出为主,浆液的主要成份为血清清n部位:部位:粘膜粘膜-鼻粘膜的卡他性炎鼻粘膜的卡他性炎-清涕。清涕。浆膜浆膜-风湿性关节炎风湿性关节炎-积液。积液。皮肤皮肤-烫伤烫伤、毒蛇咬伤、毒蛇咬伤-形成的水疱。形成的水疱。n后果:后果:对机体影响小。对机体影响小。(一一)浆液性炎浆液性炎(serous inflammation)本文档所提供的信息仅供参考之用
18、,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。24(二)纤维素性炎(二)纤维素性炎(fibrinous inflammation)n概念:概念:渗出物中含大量纤维素。渗出物中含大量纤维素。n部位:部位:粘膜粘膜-如如白喉白喉、细菌性痢疾,、细菌性痢疾,也称为也称为假膜性炎。假膜性炎。假膜:假膜:是一层灰白色膜状物覆盖于器官的表面。是一层灰白色膜状物覆盖于器官的表面。镜下镜下:纤维素;坏死组织;纤维素;坏死组织;细菌;白细胞细菌;白细胞本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。25浆膜浆膜-风湿性心包炎风湿性心包炎-绒毛心
19、绒毛心肺肺-大叶性肺炎大叶性肺炎-肺泡腔内有大量纤维蛋白肺泡腔内有大量纤维蛋白n后果:后果:可造成器官的粘连。可造成器官的粘连。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。26n概念:概念:以大量以大量中性粒细胞中性粒细胞渗出,伴有不同程度渗出,伴有不同程度的的组织坏死组织坏死和和脓液形成脓液形成的炎症。的炎症。n原因:原因:化脓菌引起。化脓菌引起。如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等。菌等。n脓液的组成:脓液的组成:坏死组织;中性粒细胞;细菌;坏死组织;中性粒细胞;细菌;浆液。浆液。(三)化脓
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