病理学概述和疾病概论专业知识讲座培训课件.ppt
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1、病理学概述和疾病概论病理学概述和疾病概论专业知识讲座专业知识讲座正常机体正常机体患病机体患病机体功能代谢功能代谢形形 态态研究角度不同研究角度不同研究对象不同研究对象不同病病 理理 学学病理生理学病理生理学生生 理理 学学病理学概述和疾病概论专业知识讲座2病病 例例:陈陈 女女 6363岁岁病史:病史:五个月前胃疼,逐渐加重,服胃舒平、去痛片等五个月前胃疼,逐渐加重,服胃舒平、去痛片等 稍见缓解。三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐,并有便血稍见缓解。三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐,并有便血和呕血。入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬,和呕血。入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬,肝脏肿大。肝脏肿大
2、。胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损,胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损,B B超显示超显示肝脏有多个大小不等强回声团。肝脏有多个大小不等强回声团。临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦、临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦、贫血,腹胀及腹水,并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等贫血,腹胀及腹水,并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状,症状,X X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶,多线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶,多靠近胸膜,之间可见散在模糊片状阴影。靠近胸膜,之间可见散在模糊片状阴影。经抗感染治疗无效,入院后二个月死亡。经抗感染治疗无效,入院后二个月死亡。病理学概述
3、和疾病概论专业知识讲座3解剖所见:解剖所见:身体极度消瘦,体重身体极度消瘦,体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml,橙红、,橙红、半透明状。半透明状。胃:胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤,中央有一胃:胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤,中央有一4cm3cm之溃疡,溃疡之溃疡,溃疡边缘不规整隆起,切面呈灰白色、质硬,溃疡底凸凹不平,有处见出血坏边缘不规整隆起,切面呈灰白色、质硬,溃疡底凸凹不平,有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显,核分裂像多见。显,核分裂像多见。
4、肝脏:体积增大,表面及切面可见大小不一的灰白色结节,境界清楚。肝脏:体积增大,表面及切面可见大小不一的灰白色结节,境界清楚。镜下见结节内为不规则腺样细胞巢,细胞异型性明显,可见核分裂像。镜下见结节内为不规则腺样细胞巢,细胞异型性明显,可见核分裂像。肺脏:表面及切面可见多发散在的灰白色结节,境界清楚,镜下病变与肺脏:表面及切面可见多发散在的灰白色结节,境界清楚,镜下病变与肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶,镜下见病左右实变病灶,镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物,上皮细胞有坏死脱落,灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏
5、死渗出物,上皮细胞有坏死脱落,细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。淋巴结:胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴淋巴结:胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬,切面灰白,镜下病变相同,正常淋巴结结构破坏,内见腺样结肿大变硬,切面灰白,镜下病变相同,正常淋巴结结构破坏,内见腺样细胞巢。细胞巢。卵巢:双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。卵巢:双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。病理学概述和疾病概论专业知识讲座4讨论:讨论:1 1、此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因
6、?、此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因?2 2、通过此例如何判断肿瘤的良恶性?、通过此例如何判断肿瘤的良恶性?3 3、肿瘤对机体的危害有哪些表现?、肿瘤对机体的危害有哪些表现?4 4、肿瘤的转移方式有哪些?此例表现如何?、肿瘤的转移方式有哪些?此例表现如何?病理学概述和疾病概论专业知识讲座5 疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下,患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能的相互作用下,患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变,这是研究和认识疾病的重要依据。能都会发生种种改变,这是研究和认识疾病的重要依据。如何
7、学好病理学?教材是关键!教材是关键!病理学概述和疾病概论专业知识讲座6认 识 课 本一、目录一、目录二、学习资源二、学习资源P163三、教学大纲三、教学大纲P164病理学概述和疾病概论专业知识讲座7总论总论多种疾病的共性,共同的病因、发生、多种疾病的共性,共同的病因、发生、发展、病变规律,为学好各论打好基础。发展、病变规律,为学好各论打好基础。各论各论阐明各种疾病各自的特殊规律,是学习阐明各种疾病各自的特殊规律,是学习 某种疾病的特性。某种疾病的特性。要学好病理学,必须总论与各论密切结合,理论与观要学好病理学,必须总论与各论密切结合,理论与观察标本相结合,病理改变与临床表现相结合。掌握疾病的察
8、标本相结合,病理改变与临床表现相结合。掌握疾病的特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩证关系。证关系。病理学概述和疾病概论专业知识讲座8用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习,用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习,形态结构、代谢功能、形态结构、代谢功能、发病机制和对机体的影响发病机制和对机体的影响是各章节的重点。是各章节的重点。注意总论和各论之间的关系。注意总论和各论之间的关系。钻入书本后要学会跳出来,用整体的观念掌钻入书本后要学会跳出来,用整体的观念掌握书本的内容。握书本的内容。病理学概述和疾病概论专业知识讲座9第一章第一章 绪
9、论绪论与疾病概论与疾病概论目的要求:目的要求:1、熟悉病理学的任务;病理学的范围 及在医学中的地位;病理学的研究方法及学习方法。2、熟悉疾病的概念、原因;疾病发展过程中的共同规律;疾病的经过与结局。病理学概述和疾病概论专业知识讲座10一、病理学一、病理学及其及其任务任务(一)概念(一)概念 病理学病理学(pathology)(pathology)是用自然科学的方法,是用自然科学的方法,研究疾病的病因、研究疾病的病因、发病机制、发病机制、形态结构形态结构、功、功能和代谢等方面的改变,揭示疾病的发生、能和代谢等方面的改变,揭示疾病的发生、发展规律,从而阐明疾病本质的医学科学。发展规律,从而阐明疾病
10、本质的医学科学。第一第一节节 绪论绪论形态结构形态结构 功能代谢功能代谢 病变转归病变转归病理学概述和疾病概论专业知识讲座11 病理学病理学既是医学基础学科,既是医学基础学科,同时又同时又是一门实践性很强的具有临床性质是一门实践性很强的具有临床性质的学科,称为的学科,称为诊断病理学诊断病理学或或外科病外科病理学理学。作用作用 是通过是通过阐明疾病的本质阐明疾病的本质,为临,为临 床诊治和疾病预防提供了科学床诊治和疾病预防提供了科学 的理论依据的理论依据。病理学概述和疾病概论专业知识讲座12(二)(二)病理学的任务病理学的任务1、病因学病因学(Etiology)2、发病机制、发病机制(Patho
11、genesis)3、病理变化病理变化(Lesions)4、转归结局转归结局(Result)病理学概述和疾病概论专业知识讲座13二、病理学的范围及在医学中的地位二、病理学的范围及在医学中的地位1 1、在基础教育中占很重要地位,是基础医学、在基础教育中占很重要地位,是基础医学与临床医学之间的与临床医学之间的桥梁桥梁课。课。2 2、临床病理学诊断是一级诊断,具、临床病理学诊断是一级诊断,具权威性权威性。“doctors doctor”doctors doctor”病理生理学病理生理学研究疾病功能代谢的改变。研究疾病功能代谢的改变。病理解剖学病理解剖学研究疾病形态的改变。研究疾病形态的改变。(病理学)
12、(病理学)病理学病理学病理学概述和疾病概论专业知识讲座14病理学的地位病理学的地位(与其他基础和临床医学学科的关系)(与其他基础和临床医学学科的关系)内科学内科学外科学外科学妇产科学妇产科学儿科学儿科学桥梁学科桥梁学科生物学生物学生物化学生物化学生物物理学生物物理学解剖与组织胚胎学解剖与组织胚胎学免疫学免疫学分子生物学分子生物学生理学生理学病理学概述和疾病概论专业知识讲座15 3 3、在医学研究中占有重要的地位、在医学研究中占有重要的地位吸收了分子生物学的研究方法及成吸收了分子生物学的研究方法及成果,使病理学的观察从果,使病理学的观察从器官细胞、器官细胞、亚器官细胞亚器官细胞到到蛋白表达及基因
13、的改蛋白表达及基因的改变变。此研究方法渗透到各基础学科,。此研究方法渗透到各基础学科,临床医学、预防医学和药学方面等。临床医学、预防医学和药学方面等。病理学概述和疾病概论专业知识讲座16三、病理学的研究方法及学习方法三、病理学的研究方法及学习方法 鲁道夫鲁道夫魏尔啸魏尔啸(Rudolf Virchow(Rudolf Virchow)1821182119021902德国病理学家、政治家和社会改德国病理学家、政治家和社会改革家。革家。1919世纪中叶世纪中叶 魏尔啸(魏尔啸(P.VirchowP.Virchow)创立细胞病理学创立细胞病理学病理学概述和疾病概论专业知识讲座17(一)病理学的研究对象
14、(一)病理学的研究对象 1 1、人体病理学人体病理学(1 1)尸体解剖(尸体解剖(AutopsyAutopsy)(2 2)活组织检查(活组织检查(BiopsyBiopsy)术中冰冻术中冰冻(3 3)细胞学细胞学(Cytology)(Cytology)自然分泌物自然分泌物 体液及排泄物体液及排泄物 穿刺针取穿刺针取 病理学概述和疾病概论专业知识讲座18(1)动物实验动物实验 (Animal experiment)利用动物复制人类疾病的模型,探讨疾病的利用动物复制人类疾病的模型,探讨疾病的发生发展及转归。发生发展及转归。(2)组织和细胞培养组织和细胞培养 (Tissue and cell cult
15、ure)利用适宜的培养基,体外培养动物的组织或利用适宜的培养基,体外培养动物的组织或细胞。细胞。2 2、实验病理学实验病理学病理学概述和疾病概论专业知识讲座19(二)病理学的研究和观察方法(二)病理学的研究和观察方法 1、大体标本肉眼观察、大体标本肉眼观察 2、切片标本显微镜观察、切片标本显微镜观察 3、组织和细胞化学观察、组织和细胞化学观察特染特染 如:用如:用Sudan染脂肪染脂肪 4、免疫组织化学观察、免疫组织化学观察 用抗原抗体特异性反应研究诊断疾病用抗原抗体特异性反应研究诊断疾病 5、超微结构、超微结构 用扫描、透射电镜观察病变亚微病变用扫描、透射电镜观察病变亚微病变病理学概述和疾病
16、概论专业知识讲座206、流式细胞学流式细胞学(测定细胞测定细胞DNA变化来研究诊断疾病变化来研究诊断疾病)7、图像分析技术、图像分析技术(定量法分析、诊断疾病定量法分析、诊断疾病)8、激光扫描共聚焦显微术激光扫描共聚焦显微术(用细胞用细胞CT检测病变检测病变)9、分子生物学技术分子生物学技术(重组重组DNA、核酸分子杂交、聚、核酸分子杂交、聚合酶链反应合酶链反应(PCR)、纤维切割技术、纤维切割技术、DNA测序、测序、FISH 技术、生物芯片和组织芯片技术等技术、生物芯片和组织芯片技术等)病理学概述和疾病概论专业知识讲座21随着社会的进步,人类学习、工随着社会的进步,人类学习、工作、生活方式和
17、环境有了改变,疾病作、生活方式和环境有了改变,疾病的发生原因、种类也发生了很大的变的发生原因、种类也发生了很大的变化。因此,在学习病理学时,要以化。因此,在学习病理学时,要以“生物生物-心理心理-社会社会”这一新的医学模这一新的医学模式去认识疾病,去指导我们学习这一式去认识疾病,去指导我们学习这一课程。课程。病理学概述和疾病概论专业知识讲座22第二节第二节 疾病概论疾病概论疾病的概念、疾病发生、疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律。发展和转归的普遍规律。健康与疾病是一组对应的概念,至今尚健康与疾病是一组对应的概念,至今尚无完整的定义,两者间缺乏明确的判断界限。无完整的定义,两者间缺乏明确
18、的判断界限。病理学概述和疾病概论专业知识讲座23不生病就是健康吗?不生病就是健康吗?病理学概述和疾病概论专业知识讲座24Health is a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.健康的定义:健康的定义:健康(健康(health)是指躯体、精神和社会适应上的完好状态,而不是指躯体、精神和社会适应上的完好状态,而不仅是没有疾病或虚弱。仅是没有疾病或虚弱。至少包含至少包含强壮的体魄强壮的体魄和和健全的心理健全的心理精神状态
19、。精神状态。表现为:表现为:精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业性强、群众关系良好。性强、群众关系良好。病理学概述和疾病概论专业知识讲座257:30:起床。:起床。7:308:00:在早饭之前刷牙。:在早饭之前刷牙。8:008:30:吃早饭。:吃早饭。8:309:00:避免运动。:避免运动。9:30:开始一天中最困难的工作。:开始一天中最困难的工作。10:30:让眼睛离开屏幕休息一下。:让眼睛离开屏幕休息一下。11:00:吃点水果:吃点水果13:00:在面包上加一些豆类蔬菜。:在面包上加一些豆类蔬菜。14:3015:30:午休一小会儿。:午休一小会儿。16:00
20、:喝杯酸奶。:喝杯酸奶。17:0019:00:锻炼身体。:锻炼身体。19:30:晚餐少吃点。:晚餐少吃点。21:45:看会电视。:看会电视。23:00:洗个热水澡。:洗个热水澡。23:30:上床睡觉。:上床睡觉。病理学概述和疾病概论专业知识讲座26其表现形式:其表现形式:躯体性躯体性:疲乏无力,精神不振:疲乏无力,精神不振 心理性心理性:烦躁易怒,失眠焦虑:烦躁易怒,失眠焦虑 人际交往人际交往:关系不稳定,心理距离变大,孤独感。:关系不稳定,心理距离变大,孤独感。亚健康状态亚健康状态:就是人体的机能状况下降、无:就是人体的机能状况下降、无法达到健康的标准、但尚未患病的中间状态,是法达到健康的标
21、准、但尚未患病的中间状态,是机体在患病前发出的机体在患病前发出的“信号信号”。病理学概述和疾病概论专业知识讲座27贩卖贩卖“亚健康亚健康”亚健康对人体危害极大,应注意克服不良亚健康对人体危害极大,应注意克服不良的生活习惯;调整好个人心态,适应瞬息万变的生活习惯;调整好个人心态,适应瞬息万变的社会;及时消除疲劳,积极运动,提高身体的社会;及时消除疲劳,积极运动,提高身体健康素质;有针对性地选用保健食品。健康素质;有针对性地选用保健食品。病理学概述和疾病概论专业知识讲座28一、疾病的概念一、疾病的概念 (一)疾病(一)疾病(diseasedisease)是机体在一定病因作用下,自稳调是机体在一定病
22、因作用下,自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程,也节紊乱而导致的异常生命活动过程,也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗是机体在病因作用下所发生的损伤与抗损伤斗争的过程。损伤斗争的过程。病理学概述和疾病概论专业知识讲座29由于病因的侵入,机体发生由于病因的侵入,机体发生自稳调节自稳调节的紊乱,导致损伤和抗损伤反应,机体的的紊乱,导致损伤和抗损伤反应,机体的功能、代谢和形态结构发生异常变化,而功能、代谢和形态结构发生异常变化,而这些变化又可使机体各器官系统之间以及这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍,机体与外界环境之间的协调关系发生障碍,从而引起各种从而引起各种
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