病理学损伤培训课件.ppt

1、病理学损伤病理学损伤 肝细胞水样变性肝细胞水样变性2病理学损伤肝细胞水样变性肝细胞水样变性肾曲管上皮水样变性肾曲管上皮水样变性3病理学损伤嗜酸性变嗜酸性变肝细胞水肿肝细胞水肿4病理学损伤肝细胞水样变性肝细胞水样变性5病理学损伤6病理学损伤轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常；正常；重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起脂肪变性或细胞溶解性坏死可引起脂肪变性或细胞溶解性坏死。7病理学损伤2、脂肪变性、脂肪变性 定义定义：是指中性脂肪蓄积于：是指中性脂肪蓄积于非脂肪细胞非脂肪细胞 好发部位好发部位：肝、心、肾肝、心、肾 原因机制：

2、原因机制：感染、中毒、缺氧、营养不良、感染、中毒、缺氧、营养不良、酗酒、糖尿病、肥胖等。酗酒、糖尿病、肥胖等。8病理学损伤小肠脂肪小肠脂肪 CM脂肪细胞脂肪细胞合成、储存、合成、储存、动员脂肪动员脂肪 食物脂肪食物脂肪（外源）（不饱和）（外源）（不饱和）心心肌肌肾肾合成脂肪合成脂肪（内源）（饱和）（内源）（饱和）肝肝 糖糖 脂肪脂肪 VLDLCMCMFFAVLDLFFA动员动员FFA：游离脂肪酸：游离脂肪酸 CM：乳糜微粒：乳糜微粒 VLDL：极低密度脂蛋白：极低密度脂蛋白分解分解9病理学损伤蛋白蛋白来源增加：来源增加：去路减少去路减少（1）脂肪酸氧化分解减少：）脂肪酸氧化分解减少：（2）脂肪

3、酸运输减少：脂蛋白合成减少。（磷脂）脂肪酸运输减少：脂蛋白合成减少。（磷脂 及胆硷缺乏）。及胆硷缺乏）。摄入过多（外源性）摄入过多（外源性）合成过多（内源性）合成过多（内源性）病因和发病机理：病因和发病机理：亲水亲水端端疏水端疏水端10病理学损伤（Sudan染色）染色）（HE染色）染色）11病理学损伤 肝脂肪变12病理学损伤肉眼观：体积增大，浅黄色，油肉眼观：体积增大，浅黄色，油 腻感。重量增加腻感。重量增加肝脂肪变肝脂肪变13病理学损伤 临床意义临床意义：（1 1）轻度脂变时：原因消除，病变细胞可轻度脂变时：原因消除，病变细胞可恢复正常；恢复正常；（2 2）重度脂变时：器官功能降低，如：重度

4、脂变时：器官功能降低，如：肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性 黄疸、肝功能黄疸、肝功能障碍障碍 肝硬化；肝硬化；心肌细胞脂肪变性心肌细胞脂肪变性 心肌收缩力下心肌收缩力下降降 心力衰竭。心力衰竭。14病理学损伤3 3、玻璃样变（透明变性）、玻璃样变（透明变性）是指是指15病理学损伤 16病理学损伤机制机制:原胶原蛋白分子间交原胶原蛋白分子间交联增多联增多,胶原纤维融合胶原纤维融合 18病理学损伤机制机制:滤出肾小球的滤出肾小球的血浆蛋白被肾小管上血浆蛋白被肾小管上皮细胞重吸收的结果皮细胞重吸收的结果。肾小管上皮细胞玻璃样变性肾小管上皮细胞玻璃样变性19病理学损伤 肝细胞内玻璃样变肝细胞内玻璃样变 （

5、Mallory小体）小体）20病理学损伤4、病理性色素沉着、病理性色素沉着病理情况下，某些色素在病理情况下，某些色素在细胞内外细胞内外的异常蓄积称为病理性色素沉着的异常蓄积称为病理性色素沉着含铁血黄素含铁血黄素脂褐素脂褐素胆红素胆红素黑色素黑色素定义：定义：21病理学损伤（1）含含铁铁血血黄黄素素22病理学损伤红细胞红细胞肺巨噬细胞肺巨噬细胞心衰细胞心衰细胞23病理学损伤含铁血黄素含铁血黄素24病理学损伤（4）黑色素黑色素细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体黄褐色微细颗粒（脂质和蛋白质的混合体）黄褐色微细颗粒（脂质和蛋白质的混合体）慢性消耗性疾病的心肌细

6、胞、肝细胞慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细胞黑色素细胞黑色素细胞 胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生黑褐色细颗粒黑褐色细颗粒 肾上腺皮质功能肾上腺皮质功能，；黑痣、黑色素瘤，；黑痣、黑色素瘤（2）脂褐素脂褐素（3）胆红素胆红素巨噬细胞吞噬衰老的巨噬细胞吞噬衰老的RBC,形成血红蛋白的衍生形成血红蛋白的衍生物物，呈棕黄或黄绿色，不含，呈棕黄或黄绿色，不含在肝内代谢形在肝内代谢形成胆汁的有色成分成胆汁的有色成分黄疸黄疸25病理学损伤5 5、病理性钙化、病理性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化 钙磷代谢正常钙磷代谢正常转移性钙化转移性钙化 全身钙磷代谢失调全身钙磷代谢失调26病理学损伤

7、 血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化27病理学损伤6.6.粘液样变性粘液样变性 定义：是指细胞间质内出现粘多糖和蛋白质的的蓄积。多见于动脉粥样硬化、甲状腺多见于动脉粥样硬化、甲状腺 机能低下、间叶性肿瘤机能低下、间叶性肿瘤、风湿病等。表现为间质疏松，充以淡蓝色的胶状液体、风湿病等。表现为间质疏松，充以淡蓝色的胶状液体 28病理学损伤7.7.淀粉样变淀粉样变 定义：定义：细胞间质出现淀粉样蛋白质粘多糖细胞间质出现淀粉样蛋白质粘多糖复合物蓄积，称为淀粉样变复合物蓄积，称为淀粉样变镜下：镜下：淡红色均质状物（淡红色均质状物（HE染色染色）29病理学损伤 肝淀粉样变肝淀粉样变30病理学损伤（一）适应：萎缩、肥大、增生、化生 可逆性损伤：细胞水肿、脂肪变、玻璃样 （变性）变、病理性色素沉着、病理性 （二）损伤 钙化、粘液样变、淀粉样变 不可逆性损伤 坏死 （死亡）凋亡31病理学损伤 123432病理学损伤