病理学局部血液循环障碍医学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 病理学 局部 血液循环 障碍 医学 课件
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1、1编辑版pptl血管内循环血量的异常 过多-充血:动脉性充血 静脉性充血 过少-缺血l血管内容物及血液性状 血栓形成 的异常 栓塞 梗死l血管壁完整性与通透性 出血:破裂性出血 的变化 漏出性出血 2编辑版ppt机体局部器官或组织的血管内血液含量增多的现机体局部器官或组织的血管内血液含量增多的现象,称为充血。象,称为充血。动脉性充血动脉性充血(arterial hyperemia)(arterial hyperemia)主动性充血主动性充血 静脉性充血静脉性充血(venous hyperemia)(venous hyperemia)被动性充血被动性充血 淤血淤血(congestion)(con
2、gestion)3编辑版ppt正常动脉性充血静脉性充血4编辑版pptl定义:局部器官或组织由于动脉血输入定义:局部器官或组织由于动脉血输入过多而发生的充血。过多而发生的充血。l分类:可分为生理性(胃肠、子宫、骨分类:可分为生理性(胃肠、子宫、骨骼肌)和病理性(炎症性充血,减压后骼肌)和病理性(炎症性充血,减压后充血,侧枝性充血)两种。充血,侧枝性充血)两种。5编辑版pptl器官或组织内细动脉和毛细血管扩张充器官或组织内细动脉和毛细血管扩张充血,器官或体积略增大、色鲜红、温度血,器官或体积略增大、色鲜红、温度升高升高(时间短暂)l多数对机体有利(何时不利?)多数对机体有利(何时不利?)6编辑版p
3、ptl高血压、脑血管畸形、动脉硬化高血压、脑血管畸形、动脉硬化l充血?充血?7编辑版pptl定义:局部组织或器官由于静脉回流受定义:局部组织或器官由于静脉回流受阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。发生的充血。8编辑版ppt原因:局部性原因:局部性静脉受压(疝、肿瘤)静脉受压(疝、肿瘤)静脉腔阻塞(血栓)静脉腔阻塞(血栓)全身性全身性静脉血液坠积静脉血液坠积(久卧久卧/站站/坐)坐)心力衰竭(心力衰竭(左心衰竭,右心左心衰竭,右心衰竭,全心衰竭衰竭,全心衰竭)生理性:妊娠子宫压迫髂静脉,久站生理性:妊娠子宫压迫髂静脉,久站9编辑版pptl大体大体 器官
4、体积增大,被膜紧张,重量器官体积增大,被膜紧张,重量增加,紫红增加,紫红 色(发绀),温度下降,切色(发绀),温度下降,切面湿润多血面湿润多血 镜下镜下 器官内的器官内的小静脉小静脉和和毛细血管毛细血管扩张,扩张,充满血液充满血液10编辑版ppt11编辑版ppt 淤血性水肿(速度,程度,部位,持续时间,淤血性水肿(速度,程度,部位,持续时间,侧枝循环状况)侧枝循环状况)l漏出性出血漏出性出血含铁血黄素细胞(含铁血黄素细胞(hemosiderinhemosiderin)l组织水肿和体腔积液组织水肿和体腔积液l实质细胞萎缩、变性或坏死实质细胞萎缩、变性或坏死 l间质纤维细胞增生(硬化)间质纤维细胞
5、增生(硬化)l侧枝循环形成侧枝循环形成 后后 果果12编辑版pptl原因多为左心衰竭原因多为左心衰竭l病变病变 大体:肺暗红色,体积大,切面大体:肺暗红色,体积大,切面流出泡沫状红色血性液流出泡沫状红色血性液l镜下:早期肺泡腔内可见大量水肿液,镜下:早期肺泡腔内可见大量水肿液,肺泡壁上的毛细血管和小静脉扩张肺泡壁上的毛细血管和小静脉扩张 13编辑版ppt 晚期肺泡腔内可见出血,并有巨噬细胞晚期肺泡腔内可见出血,并有巨噬细胞吞噬红细胞在胞浆内形成含铁血黄素即吞噬红细胞在胞浆内形成含铁血黄素即心衰细胞心衰细胞(heart failure cells)heart failure cells)长期慢性
6、淤血,长期慢性淤血,间质纤维组织增生和间质纤维组织增生和网状纤维胶原化,含铁血黄素沉积(肺网状纤维胶原化,含铁血黄素沉积(肺褐色硬化褐色硬化 brown duration brown duration)14编辑版ppt15编辑版ppt16编辑版ppt17编辑版ppt18编辑版ppt19编辑版pptl原因右心衰竭(肺心病)原因右心衰竭(肺心病)l病理变化病理变化l大体大体 可见肝脏体积增大,切面可见红黄可见肝脏体积增大,切面可见红黄相间的条纹,形似槟榔。相间的条纹,形似槟榔。(槟榔肝槟榔肝 nutmeg liver)nutmeg liver)。20编辑版ppt镜下:肝小叶中央区镜下:肝小叶中央区
7、(中央静脉及其四周肝中央静脉及其四周肝窦)淤血,肝细胞萎缩消失窦)淤血,肝细胞萎缩消失,脂肪变性或脂肪变性或坏死,严重者累及小叶周边肝细胞坏死,严重者累及小叶周边肝细胞l结果:长期慢性肝淤血可导致淤血性肝结果:长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化(硬化(congestive liver cirrhosiscongestive liver cirrhosis)21编辑版ppt22编辑版ppt23编辑版pptl定义定义 血液由心血管内逸出血液由心血管内逸出,称为出血称为出血(heamorrage)(heamorrage)l类型类型 破裂性出血破裂性出血 管壁完整性破坏管壁完整性破坏 出血出血 漏出性出
8、血漏出性出血 管壁通透性增加管壁通透性增加 血管损伤血管损伤 血小板减少血小板减少 凝血因子缺乏凝血因子缺乏 或功能障碍或功能障碍24编辑版pptl内出血:体腔积血、出血点内出血:体腔积血、出血点/灶灶/血肿血肿(间间质)质)l外出血:鼻衄、涕血、咯血、呕血、血外出血:鼻衄、涕血、咯血、呕血、血便、血尿便、血尿-l 血、淤点、淤斑、紫癜血、淤点、淤斑、紫癜25编辑版pptl结果:吸收、机化、纤维包裹形成。结果:吸收、机化、纤维包裹形成。(类型、量、速度、部位)(类型、量、速度、部位)出血出血性休克、心包内积血、脑出血性休克、心包内积血、脑出血-死亡死亡26编辑版ppt27编辑版ppt28编辑版
9、ppt29编辑版ppt30编辑版ppt31编辑版ppt32编辑版ppt33编辑版pptl定义定义 活体心血管腔内活体心血管腔内,血液发生凝固或血液发生凝固或有形成分凝集,形成固体质块的过程叫有形成分凝集,形成固体质块的过程叫血栓形成血栓形成(thrombosis)(thrombosis)。形成的固体质。形成的固体质块叫血栓块叫血栓(thrombus)(thrombus)。34编辑版ppt心血管内皮细胞(内膜)的损伤:心血管内皮细胞(内膜)的损伤:最重要和常见的原因最重要和常见的原因 血流状态的改变:缓慢、涡流血流状态的改变:缓慢、涡流血液凝固性增加血液凝固性增加35编辑版pptl屏障屏障l抗血
10、小板粘集抗血小板粘集l抗凝血酶或凝血因子抗凝血酶或凝血因子l促进纤维蛋白溶解促进纤维蛋白溶解36编辑版pptl激活外源性凝血过程激活外源性凝血过程l辅助血小板黏附辅助血小板黏附l抑制纤维蛋白溶解抑制纤维蛋白溶解37编辑版ppt 激活凝血因子、血小板12 启动内源 机械 胶原纤 性凝血途径 内皮组织因 启动外源性凝血途径屏 屏障 维暴露 子释放障功能 电荷 血小板激活、ADP 屏障 粘附、释放、PL3,PL4 Ca2+粘集 (、颗粒)血栓素A2(内外源性凝血产物血小板受体:融合团块-血栓形成的起点)血小板粘集 38编辑版ppt合成功能前列腺环素(prostacyclin,PGI2)一氧化氮(NO
11、)二磷酸腺苷酶(ADPas)组织型纤溶酶原活化因子(tissue-type plasminogen activator,tPA)蛋白S (proteinS)Von willebrand因子 (VWF),FN血栓素A2(thromboxin TXA2)ADP血小板粘集纤维蛋白降解蛋白C激活a、a因子降解连接血小板糖蛋白受体(GPIB)与胶原纤维39编辑版ppt受体功能膜相关肝素样分子(membrane associated heparin-like moleculesMAHM)凝血酶调节蛋白(thrombomodulin,TM)抗凝血酶受体(anti-thrombinreceptor)凝血酶受体
12、(thrombin receptor)纤维蛋白降解蛋白C激活a、a因子降解40编辑版ppt41编辑版pptl 内皮损伤内皮下胶原暴露启动凝血过程活化血小板内源性外源性a组织因子aaaa凝血酶原凝血酶原a纤维蛋白原纤维蛋白a纤维蛋白纤维蛋白降解产物血小板黏附释放颗粒和TXA2形成血小板粘集堆a纤溶酶原前活化因子纤溶酶原活化因子纤溶酶原纤溶酶血液凝固,血小板粘集和纤维蛋白溶解过程42编辑版pptl黏附反应黏附反应l释放反应释放反应l粘集反应粘集反应43编辑版pptl血流缓慢血流缓慢,停滞停滞 轴流增宽血小板进入边流轴流增宽血小板进入边流易与内皮易与内皮黏附黏附 局部被激活的凝血因子难于被稀释局部被
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