病理学图鉴泌尿系统培训课件.ppt
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1、病理学图鉴泌尿系统病理学图鉴泌尿系统第三节第三节 常见肿瘤常见肿瘤第二节第二节 第十一章第十一章 泌尿系统疾病泌尿系统疾病教学大纲教学大纲第一节第一节 病理学图鉴泌尿系统2 又称(毛细血管内增生性又称(毛细血管内增生性GNGN)起病急、多)起病急、多见于青少年。见于青少年。1 1、病理变化:、病理变化:病变弥漫累及双侧肾。病变弥漫累及双侧肾。镜下观:镜下观:肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀。重者可发生坏死、出血。肾小球胞增生肿胀。重者可发生坏死、出血。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿。内有中性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿。肉眼观:肉眼观:大红
2、肾、蚤咬肾。大红肾、蚤咬肾。(一)急性弥漫增生性肾小球肾炎(一)急性弥漫增生性肾小球肾炎病理学图鉴泌尿系统3急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化:病理变化:病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。肉眼观:肉眼观:大红大红肾肾,重者发生重者发生坏死、出血坏死、出血,形成蚤咬肾。形成蚤咬肾。临床病理:临床病理:急性肾炎综合急性肾炎综合征征病理学图鉴泌尿系统4病理变化:病理变化:病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。肉眼观:肉眼观:大红肾大红肾,重者发生重者发生坏死、出血坏死、出血,形成形成蚤咬肾蚤咬肾。临床病理:临床病理:急性肾炎综合征急性肾炎综合征(1 1)尿的变化)尿的变
3、化 少尿、无尿:少尿、无尿:蛋白尿、血尿、管型尿:蛋白尿、血尿、管型尿:(2 2)水肿:)水肿:(3 3)高血压:)高血压:急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病理学图鉴泌尿系统5急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化:病理变化:病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。镜下观:镜下观:肾小肾小球毛细血管内球毛细血管内皮细胞和系膜皮细胞和系膜细胞增生。重细胞增生。重者发生坏死、者发生坏死、出血。肾小球出血。肾小球内有中性粒细内有中性粒细胞浸润。肾小胞浸润。肾小管上皮细胞水管上皮细胞水肿。肿。病理学图鉴泌尿系统6急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化:病理变化:病变弥漫
4、累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。镜下观:镜下观:肾小肾小球毛细血管内球毛细血管内皮细胞和系膜皮细胞和系膜细胞增生。重细胞增生。重者发生坏死、者发生坏死、出血。肾小球出血。肾小球内有中性粒细内有中性粒细胞浸润。肾小胞浸润。肾小管上皮细胞水管上皮细胞水肿。肿。病理学图鉴泌尿系统7急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化病理变化:病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。镜下观:镜下观:肾小球毛细血肾小球毛细血管内皮细胞和管内皮细胞和系膜细胞增生系膜细胞增生。肾小球内有。肾小球内有中性粒细胞浸中性粒细胞浸润。肾小管上润。肾小管上皮细胞水肿。皮细胞水肿。病理学图鉴泌尿系统8急性弥漫增生性
5、肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化:病理变化:病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。镜下观:镜下观:肾小肾小球毛细血管内球毛细血管内皮细胞和系膜皮细胞和系膜细胞增生。肾细胞增生。肾小球内有中性小球内有中性粒细胞浸润。粒细胞浸润。肾小管上皮细肾小管上皮细胞水肿。胞水肿。病理学图鉴泌尿系统9急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化:病理变化:病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。镜下观:镜下观:肾小肾小球毛细血管内球毛细血管内皮细胞和系膜皮细胞和系膜细胞增生。重细胞增生。重者发生坏死、者发生坏死、出血。肾小球出血。肾小球内有中性粒细内有中性粒细胞浸润。肾小胞浸润。肾小管
6、上皮细胞水管上皮细胞水肿。肿。病理学图鉴泌尿系统10 1 1、病理变化:、病理变化:球囊壁层上皮细胞增生、单球囊壁层上皮细胞增生、单核细胞渗出形成新月体或环状体。早期为细胞核细胞渗出形成新月体或环状体。早期为细胞性新月体,随后形成纤维性新月体。使球囊腔性新月体,随后形成纤维性新月体。使球囊腔闭塞,压迫血管球使其萎缩,最后肾小球功能闭塞,压迫血管球使其萎缩,最后肾小球功能丧失。丧失。2 2、临床病理联系:、临床病理联系:少尿、无尿、蛋白尿、少尿、无尿、蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能衰竭。血尿、水肿、高血压和肾功能衰竭。病理学图鉴泌尿系统11病理变化:病理变化:镜下观:镜下观:球囊壁球囊壁层上
7、皮细胞增生、层上皮细胞增生、单核细胞渗出形单核细胞渗出形成新月体或环状成新月体或环状体。早期为细胞体。早期为细胞性新月体,随后性新月体,随后形成纤维性新月形成纤维性新月体。体。病理学图鉴泌尿系统12病理变化:病理变化:镜下观:镜下观:球囊壁球囊壁层上皮细胞增生、层上皮细胞增生、单核细胞渗出形单核细胞渗出形成新月体或环状成新月体或环状体。早期为细胞体。早期为细胞性新月体,随后性新月体,随后形成纤维性新月形成纤维性新月体。体。病理学图鉴泌尿系统13病理变化:病理变化:镜下观:镜下观:(上上)球囊壁层上皮球囊壁层上皮细胞增生、单核细胞渗出形细胞增生、单核细胞渗出形成新月体或环状体。成新月体或环状体。
8、(右右)免免疫荧光染色。疫荧光染色。病理学图鉴泌尿系统14病理变化:病理变化:镜下观:镜下观:球球囊壁层上皮囊壁层上皮细胞增生、细胞增生、单核细胞渗单核细胞渗出形成新月出形成新月体或环状体。体或环状体。早期为细胞早期为细胞性新月体,性新月体,随后形成纤随后形成纤维性新月体。维性新月体。(左左)免疫荧免疫荧光染色。光染色。病理学图鉴泌尿系统15 1.1.病理变化:病理变化:镜下观:肾小球镜下观:肾小球CapCap基底膜呈均匀一致的增基底膜呈均匀一致的增厚,厚,Cap Cap 通透性显著增高。通透性显著增高。肉眼观:大白肾,晚期呈固缩肾。肉眼观:大白肾,晚期呈固缩肾。临床病理联系:临床病理联系:肾
9、病综合征:肾病综合征:严重蛋白尿;低蛋白血症;严重蛋白尿;低蛋白血症;严重水肿;严重水肿;高脂血症。高脂血症。结局:结局:少数病人预后较好,症状缓解;大少数病人预后较好,症状缓解;大多数患者发展预后较差。多数患者发展预后较差。病理学图鉴泌尿系统16病理变化:病理变化:镜下观:镜下观:肾小球肾小球毛细血管基底膜毛细血管基底膜呈均匀一致的增呈均匀一致的增厚,厚,CapCap壁通透性壁通透性增高。增高。肉眼观肉眼观:大白肾,大白肾,晚期呈固缩肾。晚期呈固缩肾。临床病理联系临床病理联系:肾病综合征:肾病综合征:严重蛋白尿;严重蛋白尿;低蛋白血症;低蛋白血症;严重水肿;严重水肿;高脂血症。高脂血症。病理
10、学图鉴泌尿系统17病理变化:病理变化:镜下观:镜下观:肾小球肾小球毛细血管基底膜毛细血管基底膜呈均匀一致的增呈均匀一致的增厚,厚,CapCap壁通透性壁通透性增高。增高。肉眼观肉眼观:大白肾,大白肾,晚期呈固缩肾。晚期呈固缩肾。临床病理联系临床病理联系:肾病综合征:肾病综合征:严重蛋白尿;严重蛋白尿;低蛋白血症;低蛋白血症;严重水肿;严重水肿;高脂血症。高脂血症。病理学图鉴泌尿系统18病理变化:病理变化:镜下观:镜下观:肾小肾小球毛细血管基球毛细血管基底膜呈均匀一底膜呈均匀一致的增厚,毛致的增厚,毛细血管壁通透细血管壁通透性增高。性增高。临床病理联系临床病理联系肾病综合征:肾病综合征:严重蛋白
11、尿严重蛋白尿低蛋白血症低蛋白血症严重水肿严重水肿 高脂血症高脂血症病理学图鉴泌尿系统19病理变化:病理变化:镜下观:镜下观:肾小球毛细血肾小球毛细血管基底膜呈均匀一致的管基底膜呈均匀一致的增厚增厚(免疫荧光染色免疫荧光染色)。病理学图鉴泌尿系统20病理变化:病理变化:镜下观:镜下观:肾小肾小球毛细血管基球毛细血管基底膜呈均匀一底膜呈均匀一致的增厚致的增厚(免疫免疫荧光染色荧光染色)。病理学图鉴泌尿系统21病理变化:病理变化:镜下观:镜下观:肾小球肾小球毛细血管基底膜毛细血管基底膜呈均匀一致的增呈均匀一致的增厚,厚,CapCap壁通透性壁通透性增高。增高。肉眼观肉眼观:大白肾大白肾,晚期呈固缩肾
12、。晚期呈固缩肾。临床病理联系临床病理联系:肾病综合征:肾病综合征:病理学图鉴泌尿系统22病理学图鉴泌尿系统23病理变化:病理变化:肉眼观察可见双肾肿大,颜色苍白,切面肉眼观察可见双肾肿大,颜色苍白,切面见肾皮质增厚,并出现黄色放射状条纹见肾皮质增厚,并出现黄色放射状条纹(肾小管上皮细胞内脂质沉积所致)。光镜观察未见肾小球明显病变,而肾近曲光镜观察未见肾小球明显病变,而肾近曲小管上皮细胞则可见明显的脂肪变性。小管上皮细胞则可见明显的脂肪变性。临床病理联系:临床病理联系:主要为主要为肾病综合征肾病综合征病理学图鉴泌尿系统24病理变化:病理变化:光镜:光镜:未见未见肾小球明显肾小球明显病变,而肾病变
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