病理学与病理生理学肝功能不全课件.ppt

肝脏细胞（实质+非实质细胞）损伤80%肝性脑病患者血氨浓度高于正常。发病机制氨中毒学说肝性脑病常见的诱因是（）A.（二）降低血氨 乳果糖，精氨酸、谷氨酸PGE2 TXA2肝脏经鸟氨酸循环合成尿素由肾排出体外谷氨酰胺增多 D.大脑网状结构破坏 D.使乙酰胆碱产生过多 C.乙酰辅酶A增多 E.（五）经静脉肝内门腔静脉分流术GABA来源于肠道，正常情况下被肝清除使脑干网状结构不能正常活动 E.淋巴循环障碍内毒素入血增加：大量侧支循环；脑干网状结构通过上行激动系统与大脑皮质联系是维持觉醒的关键。（二）扩张肾脏血管：应用多巴胺药物门脉高压，肠粘膜淤血食物蛋白质分解成氨基酸后产氨慎用镇静剂和麻醉剂NADH增多 C.肝kupffer细胞功能严重受损，并发感染的机会增高禁用碱性溶液（eg.肝性功能性肾衰竭(多数)：肾血流量、GFR补体合成严重不足，对细菌调理作用缺陷肝豆状核变性、原发性血色病、半乳糖血症、I-III型高脂血症、酪氨酸血症等抑制性神经递质谷氨酰胺、-氨基丁酸增多肝脏经鸟氨酸循环合成尿素由肾排出体外肝肾综合征肝肾综合征内脏血流内脏血流